一墒露目圈凰　

娩所承受的疼痛还心有余悸，加上经济上的宽裕及农村合作医　

疗给予承担部分医药费，而选择剖宫产分娩。应针对其影响因　

素建立孕妇学校，强调产前健康教育中剖宫产相关知识的宣　

传，使孕妇及其家属认识手术的利弊和自然分娩的优越性；尊　

重科学，破除迷信，杜绝择日分娩；给予良好的医疗支持，医院　

可通过各种途径（如播放录像、参观、咨询和交流等），使孕产妇　

要术前麻醉、术中监护、术后治疗，整个过程所需的医疗费用在　

正常情况下要比自然分娩高１倍以上　１，因此导致为医院及个　

人增加收入而选择剖宫产。通过改善医疗环境，创造和谐安全　

的医疗环境和秩序，公正客观地对待医务人员；提高产科基本　

操作技术水平和分娩质量，严格掌握剖宫产指征，科学选择分　

娩方式；实施合理考核制度，有关部门要将剖宫产率与产科质　

量考核相结合，放宽经济指标，重视社会效益，是可以把剖宫产　

率降低到一个合理的范围的。　

参考文献　

熟悉分娩过程、分娩环境，使孕妇在轻松、舒适、无恐惧感的环　

境中分娩；推广适宜的产科新技术（导乐陪伴分娩及无痛分娩　

等等）以提高自然分娩的舒适性和安全性　。　

医生方面因素共１１０例：①回避医疗风险：由于医患之间　

【ｌ１王亚香，苏利娜．社会因素剖宫产临床分析及对策［Ｊｌ中国妇幼健康　

研究，２００８，１９（６）：５７７—５７８．　

缺乏相互理解和相互信任的互动交流，特别是在处理医疗损害　

赔偿时，医方要承担举证倒置的责任，促使医生为避免医疗纠　

纷而实施防御性医疗措施，使得产科医生过于谨慎，往往会不　

由自主地诱导产妇选择剖宫产。②分娩技术限制：因为剖　

【２１聂小毳，刘立红，刘冬梅．非医学指征剖宫产影响因素分析［Ｊ】．中华　

围产医学杂志，２００４，７（５）：２９０—２９３．　

［３］惠爱玲．关于社会因素为指征的剖宫产的思考【Ｊ］．中国误诊学杂志，　

２００８，８（４）：８５６—８５７．　

宫产率的升高，经分娩的几率下降，而对难产的发生、处理　

相对减少，年轻医生更是没有机会，对胎头吸引、产钳、徒手转　

胎头、托宫颈等助产手法没有剖宫产娴熟，产程中处理难产的　

经验少，将剖宫产术当作处理一切困难情况的常规措施，从而　

放宽手术指征１４］。③经济利益驱动：随着市场经济体制的运行，　

效益成为各行各业追求的目标，剖宫产作为一种中型手术，需　

［４］张霞，王俊霞．社会性因素剖宫产术１２】例临床分析［Ｊ］．中国妇幼保　

健，２００７，２２（２０）：２８８５．　

［５］刘伟，齐亚红音０宫产的伦理审视【Ｊ］．中国医学伦理学，２００６，１９（３）：　

９Ｏ一９３．　

（收稿日期：２００９—１０—１１）　

塞克硝唑与奥硝唑治疗炎的疗效观察　

李　昱　

（朔州市人民医院，山西朔州０３６００２）　

【摘要】目的观察塞克硝唑分散片与奥硝唑片治疗滴虫　一代的抗厌氧菌和抗滴虫药物，２００７年７月一２００８年７月我　

性炎的疗效和不良反应。方法　入选滴虫炎患者　

１４４例，随机分为塞克硝唑分散片组与奥硝唑片组各７２例。治　

疗组采用塞克硝唑分散片口服，对照组采用奥硝唑片口服，疗　

程均为７　ｄ．结果　用药后塞克硝唑分散片组痊愈率和有效率　

（痊愈＋显效）分别为６１％和９４％；奥硝唑片组痊愈率和有效率　

分别为５１％和９４％，２组之间比较　＝Ｏ　１４８，Ｐ＞Ｏ．０５，差异无统　

院收治滴虫性炎患者共１４４例，随机分为试验组（塞克硝　

唑分散片组）７２例和对照组（奥硝唑片组）７２例，２组进行对比　

研究，报告如下。　

１资料与方法　

１．１病例选择女性，已婚或未婚而有性生活史，年龄　

１８岁～６５岁；非月经期．夕　阴瘙痒或有稀薄的泡沫状白带等；　

分泌物悬滴法见滴虫，符合滴虫性炎的诊断标准ｆ１］，需　计学意义。１４４例病例中无不良反应事件发生。结论　塞克硝　

唑分散片和奥硝唑片均能有效控制滴虫性炎，均可作为治　

疗滴虫性炎的首选药物。　

抗滴虫治疗；１周内禁性生活；试验前１周内未使用其他抗滴　

虫药及清洁剂，分泌物悬滴法见滴虫；受试者签署知　

【关键词】塞克硝唑分散片　奥硝唑片　炎　滴虫　

性疗效差异　

情同意书。排除标准：①严重心、肝、肾、造血系统疾病患者及神　

经系统疾病患者；②严重全身感染患者；③有对硝基咪唑类药　

物过敏史者；④妊娠期和哺期患者；⑤近１周内服用过其他　

抗滴虫药和使用过清洁剂者。２组间年龄及病情比较，均　

无显著性差异（尸＞０．０５），具有可比性。　

滴虫性炎（ｔｒｉｅｈｏｍｏｎａｌ　ｖａｇｉｎｉｔｉｓ）由毛滴虫引起的　

常见炎，滴虫不仅寄生于，还常常侵入尿道或尿道旁　

腺，甚至膀胱、肾盂。以往常用甲硝唑治疗，但由于甲硝唑的长　１．２给药方法治疗组口服塞克硝唑分散片（湖南九典　

期应用不可避免地出现耐药性强的毛滴虫，使顽固性滴虫　

性炎发生率逐渐增加。塞克硝唑分散片和奥硝唑片均为新　

作者简介：李昱，女，３７岁，本科学历，毕业于山西职工医学院，主　

治医师。Ｅ－ｍａｉｌ：ｌ－－ｊ一＿ｊ一一一一ｈ＠１６３．ｃｏｍ　

制药有限公司生产，商品名：明捷，Ｏ　２５　片，批号：２００６１２０１）　

１　ｇ，１次，ｄ，疗程５　ｄ．对照组口服奥硝唑片（西安博华制药有限　

责任公司生产，商品名：潇然，２５０　ｍｅ，／片，批号：２００７０３０１）　

５００　ｍｇ，２次／ｄ，连用５　ｄ．所有患者的性伴侣均同时服药治疗，　

基层医学论坛２０１０年第１４卷３月中旬刊　

■嘧露臼窝厨　

且治疗期问避免性生活。　

２组滴虫性炎受试者用药后白带性状、白带量、白带　

１．３观察项目　

气味、外阴瘙痒、尿路刺激症状、充血评分与用药前比较结　

１．３．１　用药前签署知情同意书，询问病史，了解伴随疾　

果表明，用药后塞克硝唑分散片组痊愈率和有效率（痊愈＋显　

病（既往或目前所患其他疾病）及伴随治疗用药情况，评价用药　

效）分别为６ｌ％和９４％；奥硝唑片组痊愈率和有效率分别为　

前临床症状、体征（包括外阴瘙痒、尿路刺激症状、白带性状、白　５１％和９４％，２组之间比较　＝０．１４８，Ｐ＞０．０５，差异无统计学意　

带气味、白带量、充血情况等）。实验室检查：血常规、尿常　义。塞克硝唑分散片组滴虫清除率为９８％；奥硝唑片组滴虫清　

规、肝肾功能（Ａ　、ＡＳＴ、ＴＢｉＬ、ＢＵＮ、Ｃｒ）检查、尿妊娠试验、阴　除率为９６％，２组比较　＝０．２４３，Ｐ＞０．０５，差异无统计学意义。　

道分泌物病原学检查（悬滴法）。　１４４例病例中无不良反应事件发生。试验组和对照组用药后总　

１．３．２用药后观察不良反应，评价停药后３　ｄ－５　ｄ的临　积分平均下降５．５１分和５．６１分，总积分降低率分别为９１．４０％　

床症状、体征（包括外阴瘙痒、尿路刺激症状、白带性状、白带气　和８９．６５％，用药前后组内比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），　

味、白带量、充血情况等）　实验室检查：停药后第３　５天查　结果显示塞克硝唑片和奥硝唑片均能有效控制滴虫炎症　

血常规、尿常规、肝肾功能（ＡＩＪＴ、ＡＳＴ、ＴＢｉＬ、ＢＵＮ、Ｃｒ）检查，阴　状、体征，２组间比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　

道分泌物病原学检查（悬滴法）。　

３讨论　

１．３．３临床症状、体征评分标准①外阴瘙痒：０分＝无；　滴虫性炎是妇女的常见病和多发病，发病率为１０％～　

１分＝有轻微外阴瘙痒；２分＝有明显外阴瘙痒，外阴有抓痕，　２５％Ｉ２￣．临床上传统的治疗药物是甲硝唑，但因长期大量应用甲　

有明显痛感；②尿路刺激症状：０分＝无；１分＝有轻微尿路刺　硝唑，使耐药率逐年提高ｌ　，且因其不良反应发生率高，患者难　

激症状；２分＝有明显尿路刺激症状；③白带性状：０分＝正常；　以耐受而使许多患者不得不中途停药。　

１分＝灰或灰白泡沫状；２分＝脓性白带，黄绿泡沫状；　塞克硝唑分散片是１９８０年由法国岁纳普朗克公司研发的　

④白带气味：０分＝无臭味；１分＝有轻微腥臭味；２分＝有较　５一硝基咪唑类化合物，与甲硝唑、替硝唑及奥硝唑具有相同的　

重鱼腥臭味；⑤自带量：０分＝正常；１分＝较多；２分＝过多；　抗厌氧菌和抗寄生虫谱。与同类其他药物相比，塞克硝唑口服　

⑥充血：０分＝壁无红肿充血；１分＝壁轻微红肿　后吸收迅速，消除半衰期（Ｔ１　）长，达１７　ｈ～２９　ｈ，通常单次服药　

充血；２分＝壁明显红肿充血，斑点状黏膜下出血点　即叮达到治疗效果，且不良反应轻微，患者耐受性良好。将其用　

１．３．４病原学检查评分标准①滴虫数以四级记录，一：未　

于治疗滴虫性炎并与奥硝唑片进行随机对照研究，发现塞　

发现滴虫；＋：＜５个／ＨＰ；＋＋：５～１０个／ＨＰ；＋＋＋：＞１０个／ＨＰ。②滴　克硝唑分散片具有以下优点：①白带异常、尿道刺激征、外阴及　

虫活力：０＝无活力；１＝活力较弱；２＝活力较好。　充血等症状，在用药３　ｄ内即明显改善，尤其黄白带改　

１．３．５临床疗效评价标准①痊愈：临床症状和体征完全　

善明显，第５天临床症状消失；②不良反应轻微，未影响正常工　

消失，同时ｒＩ带显微镜检滴虫转阴；②显效：临床症状和体征未　作、生活和学习，未经处理停药后症状均消失；③治疗前后患者　

完全消失，但总积分降低率≥７５％，同时白带显微镜检滴虫转　的血、尿常规，肝。肾功能等指标无异常变化。有研究表明［４１：奥硝　

阴或滴虫数明显减少（降低２个级别），无活力；③进步：临床症　

唑片体外抗革兰阴性厌氧菌的效果与塞克硝唑分散片相似，但　

状和体征总积分降低率５０％～７４％；或白带显微镜检滴虫数略　抗革兰阳性厌氧菌的作用弱于塞克硝唑分散片。本研究结果显　

减少（降低１个级别），活力较弱；④无效：临床症状和体征总积　

示：奥硝唑片的显效率虽不如塞克硝唑分散片（Ｐ＜Ｏ．０５），但两　

分降低率＜５０％；或白带显微镜检滴虫数无减少或增多，活力正　者抗滴虫的总有效率差异无显著性，两者不良反应发生率比较　

常。痊愈＋显效为有效，并据此计算有效率。　

也无显著性差异（户　０．０５）。　

１．４不良反应的观察、处理及记录对试验期间出现的　

上述研究表明：塞克硝唑分散片和奥硝唑片均能治疗滴虫　

不良反应，记录其出现的时间、症状、程度、持续时间、处理措　

性炎，起效快，疗程短，疗效满意，不良反应少，均可作为治　

施、转归等，并评价其与试验的相关性，详细记录。在试验过程　

疗滴虫性炎的首选药物。　

中发生严重不良反应时，立即对受试者采取适当的治疗措施，　参考文献　

及时停止试验。详细记录停止时问、不良反应及相关症状、发生　

Ｉ１１汤希伟，侍庆．妇产科疾病诊断学［Ｍ］．上海科学技术出版社，２００６：　

时间、持续时间、处理经过及转归，并上报。　１７ｌ—ｌ７２．　

１．５统计学方法本文资料采用ｔ检验和　检验，Ｐ＜０．０５　

【２］蔡咏梅，杨佩磊．定菌生治疗滴虫性炎的临床疗效观察Ｉ　Ｊ１．海峡　

为差异有统计学意义　

药学，２００５，１７（５）：９３—９４．　

２结果　

［３】张岩．奥硝唑治疗滴虫性炎疗效观察ｌＪＩ＿现代医药卫生，２００５，８　

用药后试验组和对照组的疗效评价见表１．　

（３）：２７６—２７７．　

表１　试验组和对照组用药后疗效比较　

［４］王玉娟，褚美芬，罗冬娇，等．不同５一硝基咪唑类药物治疗滴虫性　

炎临床疗效比较ｌＪＩ．上海医学，２００６，２９（６）：３７５—３７８．　

（收稿日期：２００９—１０—１６）　

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