【我院主推治疗方案以及设备优势】我院为了使患者早日摆脱手术的痛苦及单纯药物

不能根治结石的弊端，特引进最新一代体外冲击波碎石机，该机配有先进的数字化全电脑可

视系统，可对各部位结石进行治疗，碎石过程可实时观察，能有效提高其准确

率，不损伤正常组织内脏器官，确保治疗全过程安全性。同时配合我院专家多年研制纯中药

提取的科研成果专方排石药，独创《五维疗法》治结石，具有：碎石、溶石、化石、消石、

排石功效，方法独特，疗效显著，一般治疗后即可见结石排出体外。

诊疗特点：

（1）效果好。目前绝大部分泌尿系结石都能用ESWL来治疗。经过20多年的临床应用，

技术上已日益完善，使许多病人免除开放手术的痛苦。它的治愈可达95%以上。

（2）痛苦少。治疗过程中，病人几乎没有明显不适的感觉或仅有轻微的疼痛。

（3）损伤轻。治疗后病人可立即活动，不影响工作、学习和生活。

（4）住院时间短。一般只需要一周左右。

（5）治疗费用低。比住院手术的费用要低得多。

（6）并发症少。ESWL不会对产生严重的损伤，仅有少量血尿或结石排出时引起的疼

痛。

数码双定位超声波体外碎石仪临床适用于各种泌尿系结石，如肾结石、输尿管结石、膀胱结

石、尿道结石及部分胆结石等。安全、无痛苦、无损伤、无后遗症，无需住院等。碎石成功

率可达98%以上，对大小结石均可治疗，克服了传统外科手术所存在的创伤大、合并症多

的缺点。

“数码双定位体外超声波”碎石是将体外冲击波聚焦于结石后将其碎成泥砂状，经尿道随尿液

排出体外而达到治疗目的，这种治疗一般不会对身体的组织造成损伤，治疗过程中病人也不

需麻醉，不会感到明显的疼痛。体外超声波碎石同手术、药物方法相比，有如下突破：

突破一：体外“碎”石却不伤身突破二：“溶、化、排”一体突破三：复发率低

常见各部位结石

肾结石：

【病因】

1、代谢因素：查尿液成分可以了解出代谢性因素

2、感染因素：尿路感染等。

3、饮食因素：含草酸多、嘌呤多的食物的摄入过多，饮水过少等。

4、药物因素：某些药物易导致肾结石的发生

5、其他因素：其他疾病易导致结石发生，比如甲状旁腺肿瘤合并甲状旁腺机能亢进等。

【肾结石成分分类】临床上，大部分结石含有不止一种成分,已知结石成分有数十种，临床

上通常把结石分为四大类

1、含钙结石：80%左右的肾结石为含钙结石，其中主要为草酸钙、磷酸钙。

2、感染性结石：感染性结石占约10%，主要成分为磷酸镁铵。

3、尿酸结石：尿酸结石占约10%，近年来尿酸结石的发生率有逐步升高趋势。

4、胱氨酸结石：胱氨酸结石只占全部结石的1%左右。

【多发体】青壮年是高发人：发病的高峰年龄是20~50岁，男女比例是：2~3：1；儿

童的肾结石发病率很低。

【临床症状】

1、腰部绞痛：肾绞痛是肾结石的典型症状，运动后或夜间突发单侧背部剧烈“刀割样”疼

痛，伴有下腹部、大腿内侧放射性疼痛、恶心呕吐、面苍白等。疼痛后伴有尿排出的结石。

2、血尿：约80%的结石患者出现血尿，其中只有一部分能够肉眼发现尿是红的，大部分

只有通过化验尿才能发现。

3、无症状：不少患者在体检时偶然发现肾结石，没有任何症状。

4、肾积水：结石堵塞了肾盂、输尿管，尿液排出不畅，造成肾积水。有的肾积水可以没有

任何症状。长期肾积水，会造成患侧肾功能受损。双侧肾积水严重者可能导致尿毒症。

5、发热：肾结石可以由细菌感染导致（感染性结石），可诱发细菌感染，导致发热。

因为结石阻碍了尿液的排出，细菌不能及时排出，严重时可导致败血症，危及生命。

【危害】肾盂积水、肾萎缩、肾功能减小、肾小管坏死、尿毒症。感染，结石与输尿管管

壁粘连，严重的还可破坏肾功能。

【检查】

常规：B超（首选常规诊断方式和初步确诊方式）X线、CT及静脉尿路造影（IVU）、核磁

（MRU)等。

其他：实验室检查（尿液、血液）

【鉴别诊断】肾结核、肾肿瘤、血管瘤、胆囊结石、淋巴结钙化等都可能在X片上呈

现出上腹部“亮点”，需要进行甄别。通过CT可以明确诊断。

【治疗】目的是去除结石保持尿路的通畅，使泌尿系统发挥正常的功能。药物排石+

体外碎石（肾镜取石）

1、0.5cm以下观察或药物治疗（药物排石）；

2、0.5cm~2cm的肾结石，首选体外碎石。

3、2cm以上的肾结石首选经皮肾镜取石。

【预防】

饮食：草酸钙结石患者，应少吃产生草酸食物的摄入，如菠菜、苋菜、空心菜、芥菜等，避

免摄入大量维生素C。对于老年人，不限制补钙，补钙与吃饭同时进行。结石患者减少肉类

和脂肪摄入。尿酸结石患者应少吃产生嘌呤的食品如动物内脏、海鲜、牛羊肉、煲汤、果仁

等。

饮水：结石患者每日饮用4000ml以上液体，保持每日排出1500ml以上的尿液，使尿液保

持非常稀释的状态。尿酸结石患者每日尿量建议在2000ml以上，胱氨酸结石患者每日尿量

建议在3000ml以上。饮水的种类以白开水、纯净水、矿泉水为主，淡茶水、桔汁与西瓜都

是好的摄水方式。

药物：尿酸结石与胱氨酸结石患者可以通过服用碱物来提高尿的酸碱度，增加尿酸和胱

氨酸的溶解度，降低其复发几率。

运动：适当运动有利于较小结石的排出。

复查：定期复查是随访的重要内容。

输尿管结石：

【病因】

输尿管结石一般是肾结石在排出过程中，暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的。原发输尿管结

石很少见。

【多发体】同肾结石

【临床症状】输尿管结石的临床表现与肾结石相近。

【危害】尿路梗阻、尿毒症等

【检查】X线、B超、CT、IVU。（X线初步确诊检查方式，CT和IVU确诊疾病）

约10%的输尿管结石不显影。由于大部分输尿管被肠管和骨骼遮挡，B超一般只能探

查到输尿管上段，所以B超不是诊断输尿管结石的好方法。

【鉴别诊断】发生肾绞痛了时需要与胆囊炎、阑尾炎、肠梗阻、输尿管狭窄、输尿管

肿瘤等鉴别；腹部钙化点需要鉴别胆囊结石、淋巴结钙化、肾结核、盆腔静脉石等。

【治疗】一般为肾结石排除时所导致，输尿管结石容易造成输尿管梗阻，应积极治疗。

1、0.5cm以下观察或药物治疗（药物排石）；

80%~90%能在6周内排出，所以一般选择保守治疗。可以服用排石中药、配合解痉镇

痛药物、输尿管松弛药物等。

2、0.5cm以上输尿管结石，（体外碎石或镜下取石）。

一般来说，输尿管上段的结石，体外碎石效果较好；输尿管中下段的结石，输尿管镜

取石的把握度较大。如果输尿管结石太大、体外碎石或输尿管镜治疗失败，可选择切

开取石。

【预防】同肾结石

膀胱结石：

【病因】

可由肾或输尿管结石下移至膀胱所致。也可由下尿路梗阻、异物等形成继发结石。

包括营养不良、下尿路梗阻、膀胱异物、肠道膀胱扩大术、膀胱外翻-尿道上裂、感染、代

谢性疾病、妇科术后合并膀胱结石、寄生虫和其它病因。

【多发体】50岁以上体，男女比例为：10:1

【临床症状】膀胱结石的症状主要是尿痛、排尿障碍和血尿，但也有少数病例，尤其是下尿

路梗阻且有残余尿者，结石有时虽然较大但却无症状。

【危害】1）、使膀胱粘膜充血、溃疡和出血。（2）、嵌入膀胱出口造成输尿管扩张、肾

积水（3）、使膀胱粘膜发生癌变。（4）诱发引起膀胱功能下降，及导致膀胱过度活动综合

征等。

【检查】病史、体检、B超、X线，CT诊断，膀胱镜辅助诊断。

【鉴别诊断】注意有时需与膀胱异物、前列腺增生症、尿道狭窄、尿道结石、小儿后尿道

瓣膜鉴别。B超、泌尿系平片、CT平扫可帮助鉴别。

【治疗】膀胱结石治疗原则：⑴取出结石；⑵纠正形成结石的原因。

一、腔内治疗：经尿道膀胱结石的腔内治疗方法是目前治疗膀胱结石的主要方法，可以同时

处理下尿路梗阻病变，例如尿道狭窄、前列腺增生等。

1、经尿道激光碎石术：激光碎石是目前治疗膀胱结石有效的方法，目前使用较多的是钬激

光碎石。钬激光还能同时治疗引起结石的其他疾病，如前列腺增生、尿道狭窄等。

2、经尿道气压弹道碎石术：气压弹道设备相对较便宜，泌尿外科医生容易掌握。气压弹道

碎石时结石在膀胱内易活动，较大的结石碎石时间相对比较长，碎石后需要用冲洗器冲洗干

净或用取石钳将结石碎片取出膀胱。

3、经尿道机械碎石术：膀胱镜直视下用碎石钳将结石抓住并用机械力将结石钳碎。经尿道

机械碎石治疗适用于2cm左右的膀胱结石。

4、经尿道膀胱超声碎石术和经尿道液电碎石术：由于碎石效果不如激光碎石和气压弹道

碎石术，目前已经较少使用。

ESWL：儿童膀胱结石多为原发性结石，可选择ESWL；原发性膀胱结石≤30mm可以

采用ESWL。

二、膀胱结石的开放手术治疗：

耻骨上膀胱切开取石手术不应作为膀胱结石的首选治疗方法，仅适用于需要同时处理膀胱内

其它病变的病例使用。

开放手术治疗的相对适应症：⑴较复杂的儿童膀胱结石；⑵巨大结石；⑶有严重的前列腺增

生或尿道狭窄者；⑷膀胱憩室内结石；⑸膀胱内围绕异物形成的大结石；⑹同时合并需开放

手术的膀胱肿瘤。

【预防】提倡母喂养或牛喂养可以预防小儿膀胱结石的发生。及时治疗上尿

路结石和下尿路梗阻、感染。避免膀胱异物。

尿道结石：

【病因】尿道结石比较少见，大部分尿道结石是肾膀胱结石经尿道或嵌顿尿道所致，也有少

数是尿道狭窄、尿道异物或开口于尿道憩室中的原发尿道结石。

【分类】按病因可分为原发和继发结石。按部位可分为前尿道、后尿道结石。

【临床症状】其症状主要为排尿困难、排尿费力、有时可有尿流中断和尿潴留。

1、疼痛：排尿时出现疼痛，原发性早期无症状。继发患者突发尿道疼痛和排尿痛，头、

会荫部或直肠放射性疼痛。

2、血尿：疼痛后，患者出现多为镜下血尿。

3、膀胱刺激症：结石合并感染，可出现膀胱刺激症状及脓尿。假如下段输尿管结石或伴感

染时，就会出现尿频、尿急、尿痛等症状。

4、排尿困难：结石阻塞不完全，患者可能会有尿线变细、滴沥，继发尿道结石，结石忽嵌

进尿道内，多骤然发生排尿中断，并有强烈尿意及膀胱里急后重，多发生急兴尿潴留。

【危害】尿路感染、尿道梗阻、局部损伤

【检查】触诊，B超、尿道镜等检查

【治疗】同膀胱结石

【我院主推治疗方案以及设备优势】？？？

【预防】

1、调整饮食：尿石以草酸钙为最多,含高草酸的蔬菜有:菠菜,马铃薯、草莓.平时多吃能在体

内产生碱性的蔬菜和水果.

2、多饮水：以增加尿量,帮助体内的毒素及各种盐类排出.同时,注意饮水卫生,注意饮用水的

质量.

前列腺结石：

【病因】原发性或内源性的，在前列腺腺泡和腺管内形成的真性结石。前列腺结石中常隐藏

有大量细菌，因此，常可作为感染核心，储存细菌，而抑菌的抗生素却难以进入结石发挥作

用

【多发体】好发于40岁以上，一般无明显症状。

【临床症状】。

早期：大多数无症状，前列腺结石前期偶尔焦虑、精神不集、睡眠不佳、阴部潮湿、异味

感等。若结石较大时，会有尿频、血尿、排尿困难、疼痛等，有时还有低下，血精或阳

痿等等。

中期:表现为前列腺钙化，前列腺炎、可加重前列腺的炎症。影响生育。

晚期：小的前列腺结石可引起慢性炎症。严重感染时可形成脓肿，因此，前列腺结石常伴发

反复尿路感染，结石是继发性尿路感染的根源。

【危害】1、引起肾衰

2、引发癌变

3、性功能障碍

4、提前进入衰老期

5、男性不育最大祸根

6、引发炎症

7、隐藏大量细菌

【检查】膀胱尿道镜、直肠指诊、X线检查

【鉴别诊断】前列腺结核、前列腺癌、慢性前列腺炎

【治疗】小且无症状不需治疗。

有症状而感染不严重可前列腺使用抗生素控制症状

大而数目多时，有时需作经会阴前列腺切除及取石

伴有慢性前列腺炎及精囊炎时，以对症治疗为主

其他治疗方式：

1、传统手术治疗

2、微创手术治疗

3、无创体外治疗（优：1.不开刀手术2.无痛苦无副损伤3.易排出恢复快4.时间短见效快）

【预防】1、饮食上要少吃增加尿酸的食品，如肉类、高蛋白食物等。

2、戒烟忌酒

3、少食辛辣刺激性食品

4、保持大便通畅。

5、平时勤饮水

6、多运动也可以减少尿液结石。

7、及时排尿，不可憋尿。

8、前列腺。小腹。

胆囊结石：

【病因】胆结石的成因非常复杂，不可更改因素如：增长年龄、女性、种族、基因和家族史；

后天因素，部分是可逆转的，如：妊娠、肥胖、低纤维、高热卡饮食结构、长时间禁食、某

些药物如头孢曲松，降脂药、口服、快速体重丧失（>1.5kg/wk）、代谢综合征、特殊

疾病等等。

【多发体】年龄越大发病率越高。儿童期发病，多与溶血或先天性胆道疾病有关。高峰：

40～50岁。男女比：1∶2。（女性胆囊结石以胆固醇结石多发，女性胆固醇结石高发可能与

雌激素可以增加胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁酸量和活性，以及黄体酮影响胆囊收缩、致

使胆汁淤滞有关。）

提示：遗传因素是胆石病的发病机制之一。

【临床症状】

1、早期无明显症状（或轻微胃不适）：多数在体检中发现。偶有轻微不适易被误认为胃病

而没有及时就诊。

2、无症状胆囊结石：部分单发或多发的胆囊结石，在胆囊内自由存在，不易发生嵌顿，很

少产生症状。

3、偶尔疼痛：胆囊内小结石嵌顿于胆囊颈部，引起症状，尤在进食油腻饮食后胆囊收缩，

或睡眠时由于体位改变，可以使症状加剧。

4、恶心、呕吐、疼痛：当胆石嵌于胆囊颈部时，造成急性梗阻，胆囊内压力增高，胆汁无

法从胆囊颈和胆囊管排出，引起临床症状为胆绞痛。呈持续性右上腹痛，阵发性加剧，向右

肩背放射，往往会伴有恶心、呕吐。有部分患者可以在几小时后临床症状自行缓解。

5、炎症、感染：胆囊结石嵌顿持续不缓解，胆囊会继续增大，甚至会合并感染，从

而进展为急性胆囊炎，如治疗不及时，少部分患者可以进展为急性化脓性胆囊炎，严

重时可以发生胆囊穿孔，临床后果严重。

【危害】继发胆管狭窄和反复感染，急性梗阻性，化浓性胆管炎，胆源性肝脓肿，胆道出

血，肝叶萎缩和胆汁性肝硬化，胆管癌等。

【检查】B超、CT。

【鉴别诊断】

胃炎：急性或慢性胃炎，很多胆囊结石引起疼痛部位不再右上腹，而在上腹部正中部位，

因此很容易被误诊为胃炎。

消化性溃疡：有消化性溃疡的病史，上腹痛与饮食规律性有关。胆囊结石及慢性胆囊炎多发

生在餐后疼痛或腹胀，尤其在油腻饮食后出现。

慢性肝炎：当肝炎导致肝功能异常时，可以有右上腹隐痛不适、食欲不振等临床表现。可以

通常超声诊断和肝功化验来区分。

脂肪肝：目前有相当比例的胆囊结石患者合并脂肪肝，右上腹部不适的症状难以区分

来自有结石的胆囊还是有肝损害的脂肪肝，需要专科医生帮助鉴别。

【治疗】无症状性胆囊结石，可以随诊和观察，但对于合并以下情况的患者，需要门

诊就诊：1、充满型胆囊结石2、瓷性胆囊3、合并糖尿病4、胆囊结石大于2.5cm

5、萎缩胆囊6、有胆道疾病家族史7、合并胆囊息肉

对于有症状的胆囊结石患者，建议门诊就诊，在医生的指导下决定是否需要手术治疗。

【疾病并发症】急性胆管炎或急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎、Mirizzi综合征、

胆囊胃肠道瘘。

【预防】我们国家的传统医学强调“治未病”，也就是在预防疾病的成因。所以

对于有胆结石高危因素的人应该注意：

1、按时合理早餐；

2、规律三餐；

3、多进食高纤维饮食，减少高热量食物的摄入；

4、避免不合理的快速减肥；

5、适当增加运动。

胆总管结石：

【病因】胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。根据其来源可分

为原发性胆总管结石和来自胆囊的继发性胆总管结石。

胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成

部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总

管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。

【好发部位】胆总管中下段。随结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累

及肝总管。

【临床症状】胆总管结石的临床表现及病情的轻、重、危，完全取决于结石阻塞时的程度和

有无胆道感染。发作时阵发性上腹部绞痛，寒战发热和黄疸三者并存（夏科三联征），是结

石阻塞继发胆道感染的典型表现。

由于胆总管扩张，加之胆囊的收缩，胆总管的蠕动，可使结石移位或排除。一旦梗阻解除，

胆汁不流通症状得以缓解。但如胆道感染严重，并发急性梗阻性化脓性胆管炎时，病情发展

迅速，近半数病人很快出现烦躁、谵语或嗜睡、昏迷以及血压下降和酸中毒等感染性休克表

现，如不及时治疗，常在1-2日内甚至数小时内因循环衰竭而死亡。

【症状体征】

反复发作性剑突下或右上腹绞痛，伴恶心呕吐、发冷发热和黄疸等症状，程度不同的

皮肤、巩膜黄染，多有剑突下或右上腹压痛、肌紧张，可有胆囊肿大、肝肿大并有触

痛。一般不完全阻塞胆总管，约20%患者可以不感右上腹绞痛，40%的患者虽有绞痛但无

黄疸，其余患者则多数在腹痛发生后数小时至1～2天开始有黄疸。如胆总管内结石不能排

出至十二指肠，则腹痛势必再发，并可再度出现黄疸，且复发的次数往往愈趋频繁，程度亦

多愈加严重；决定于胆管之梗阻程度和有无感染，多数患者曾有一次或多次急、慢性胆囊炎

发作史或胆道蛔虫病史，然后在一次剧烈的胆绞痛后出现黄疸，表示结石已进入胆总管，或

在胆总管内形成后已发生嵌顿和阻塞。胆石所致的胆道阻塞通常是不完全和非持续性的，完

全性阻塞毕竟属少见

【危害】1、急性化脓性胆管炎（胆道感染）

2、胆道出血

3、肝硬化

4、肝脓肿

5、胆管癌

6、胰腺炎

【检查】血、静脉胆道造影、PTC(经皮肝穿刺胆道造影术)、ERCP、CT等检查、B超、

核素扫描、CT断层扫描、磁共振胆胰管造影(MRCP)

白细胞增多。病程长者有贫血、低蛋白血症等。尿三胆中尿胆红素升高。

【鉴别诊断】出现右上腹疼痛和黄疸者，鉴别诊断：①先天性疾患②炎性疾患③外伤

性病变④寄生虫病⑤癌肿。

【治疗】胆总管结石外科治疗原则和目的主要是取净结石、解除梗阻，胆流通畅，防

止感染。

1、胆管切除术

2、胆总管探查取石（治疗胆总管结石的主要手段）。

3、胆总管结石手术

4、胆肠内引流术，建立通畅的胆肠通道。

(1)胆总管十二指肠吻合术：

(2)胆总管十二指肠间置空肠吻合术

(3)胆总管空肠Roux-en-Y吻合术

(4)Oddi括约肌切开成形术：

(5)新式日本富士纤维胆道镜微创保胆取石术：

(6)中西医结合非手术治疗

【预防】平时要多吃蔬菜、水果、多喝水、多运动。

少吃蛋黄、油炸油腻食物、含胆固醇高的食物、动物内脏、菠菜、石膏点的豆制品、竹笋、

骨头汤、矿泉水、浓茶、牛奶、啤酒等。