·１１０·

ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ｊｕｎｅ，２０１９，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．１６

医护一体化护理对食管癌放化疗患者自我效能感

及不良情绪的影响

陈翠萍　陈志霞

摘要　目的　探讨医护一体化护理对食管癌放化疗患者自我效能感及不良情绪的影响。方法　选取本院２０１７年１０月～２０１８年４

月收治的２００例行放化疗治疗的食管癌患者作为研究对象，平均分为Ａ、Ｂ两组，每组１００例；Ａ组予以常规护理，Ｂ组在常规护理基

焦虑自评量表础上予医护一体化护理模式；比较两组患者出院时的不良反应情况以及对比两组患者出院１个月后自我效能感量表、

ＳＥＳ总分为（７０．１２±１１．３３）分，Ｂ组患者ＧＳＥＳ总分为（９１．２６±９．１５）分，Ｂ组得分明显高评分、护理满意度情况。结果　Ａ组患者Ｇ

于Ａ组（Ｐ＜０．０５）。Ａ组发生不良反应人数为７０人（７０．００％），Ｂ组３０人（３０．００％）（Ｐ＜０．０５）。Ａ组患者ＳＡＳ评分为（６０．２０±

）分，Ｂ组患者ＳＡＳ评分为（４５．３１±１０．５５）分，Ｂ组ＳＡＳ评分明显低于Ａ组（Ｐ＜０．０５）。Ｂ组护理总满意人数为９１人（９１．００％）１５．２０

高于Ａ组的７０人（７０．００％）（Ｐ＜０．０５）。结论　医护一体化护理可以有效地降低放化疗治疗食管癌患者并发症的发生率，提高患者

自我效能感及护理满意度，值得在临床进一步推广。

关键词：食管癌；医护一体化；自我效能感；放化疗

中图分类号：Ｒ４７３．７３　　　　　文献标识码：Ｂ　　　　　文章编号：１００６－６４１１（２０１９）１６－０１１０－０２

　　食管癌具有恶性程度高、发病率高、生存率低与预后较差的

１］。目前食管特点，是目前肿瘤疾病中病死率较高的肿瘤类型［

或视力严重损害者；

③

排除远处转移者；

④

排除有严重躯体疾病

及其他部位肿瘤者；穿孔征象者；

⑤

排除有出血、

⑥

排除一般状况

差者。将所有研究对象平均分为Ａ、Ｂ两组，每组各１００例。Ａ组

Ｂ组在常规护理基础上予医护一体化护理；其中男予常规护理，

１２２例，女７８例；年龄４５～７９（５９．７±１３．２）岁；其中病理学类型包

括鳞癌、腺癌；为了排除术后分期造成的偏倚，本研究选取的患者

术后分期均为ＩＩＩＢ期。两组患者的性别、年龄、病理类型、治疗方

案等一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２　方法

１．２．１　Ａ组　采用常规护理模式，包括入院带领患者及家属熟

悉病区环境，介绍患者的主治医师，并协助患者进行入院常规检

查，与患者沟通交流，充分了解患者的病史，给予饮食上的建议

等。观察因放化疗出现的并发症并及时进行处理。

１．２．２　Ｂ组　在常规护理基础上采用医护一体化护理。医护一

体化护理模式是医生团队和护理团队共同配合完成的，具体内

容如下。

１．２．２．１　心理护理指导　医生和护士需要与患者沟通交流，责

任护士评估其家庭、工作及经济状况，解决患者各个方面的需

求，医生则了解其目前的疾病状态、患者对疾病以及目前治疗的

看法。有严重不良心理情绪的患者需请心理科的医护人员对其

进行治疗，可以建立患者，对其存在的问题随时给予回

癌主要以手术治疗为主，但是很多患者在发现时已经失去了手

术机会，只能行放化疗，而放化疗的不良反应重，部分患者在放

２］化疗后会出现放射性食管炎，严重影响患者的生活质量［。很

多食管癌患者会因为担心肿瘤疾病的不良预后而产生恐惧、紧

张的不良心理。所以有效的护理模式对于提高食管癌患者的生

活质量十分重要。本研究将医护一体化护理应用于食管癌放化

疗患者的治疗中，以探讨其对食管癌患者自我效能感的影响，并

取得了较好的效果，现将结果报道如下。

１　资料与方法

１．１　一般资料　选取本院２０１７年１０月～２０１８年４月期间收治

的２００例食管癌术后行放化疗的患者作为研究对象。纳入标准：

①

经手术病理诊断为食管癌；

②

均行食管癌手术但未完全根治需

进行放化疗；ＩＩＢ期患者；无意识障

③

均为Ｉ

④

具有一定表达能力，

碍；可以接受随访。排除

⑤

知悉研究内容并签署知情同意书者，

精神、意识障碍的患者；哑等残疾者标准：

①

排除认知、

②

排除聋、

工作单位：２６２５００　潍坊　山东省潍坊市益都中心医院

陈翠萍：女，硕士研究生，主管护师

２０１８－０５－１７收稿日期：

櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜

［３］郑惠萍，张杏玉，伍爱仪．快速康复理念在肺癌全肺切除术

患者围手术期护理中的应用［Ｊ］．护理实践与研究，２０１６，

１３（１）：５９－６１．

［４］中国加速康复外科专家组．中国加速康复外科围手术期管

Ｊ］．中华外科杂志，２０１６，５４（６）：４１３－４１８．理专家共识［

［５］李银玲，王红，张雪．快速康复外科理念在胃癌手术前后护

理中的应用［Ｊ］．当代护士（下旬刊），２０１３，２０（９）：５０－５１．

［６］李娟，王姗，蔡艳，等．快速康复外科理念在肠道癌症切除

术围术期护理中的应用价值［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，

，３７（２４）：３０８５－３０８７．　　２０１６

［７］中国医师协会麻醉学医师分会，促进术后康复的麻醉管理

专家共识［Ｊ］．中华麻醉学杂志，２０１５，３５（２）：１４１－１４８．

［８］徐达夫，尤振兵，田文泽，等．快速康复外科的应用对食管

Ｊ］．中华胃肠外科杂志，２０１４，１７癌患者应激指标的影响［

（７）：７２１－７２３．

［９］陈洁，吴秋平．快速康复外科理念在肺癌围术期护理中的应用

Ｊ］．中华肺部疾病杂志（电子版），２０１６，９（５）：５８１－５８３．评价［

（本文编辑：曾丽琼　钟　静）

当代护士２０１９年６月第２６卷第１６期（上旬）

复，使患者随时可以得到医生和护士的指导。

１．２．２．２　健康教育　医生及护士共同举行小讲座，对患者及家属

进行健康疾病教育，使患者对疾病治疗有全面的了解，医生对患者

讲解疾病的相关知识，如治疗及不良反应等，护士则在护理、并发症

预防等方面进行讲解；对心理负担重、焦虑、抑郁的患者，则请专业

精神科医生协助治疗，以免因患者依从性差而影响治疗效果。

１．２．２．３　制定饮食方案　医护团队共同制定饮食方案，提供患

者住院期间的营养需求，很多患者需进行半流质饮食，所以需配

置营养丰富的半流质治疗餐。

１．２．２．４　心理干预　查房时，医生和护理人员需一起进行，共同

了解患者的病情、一般状态及是否存在不良心理等。

１．２．２．５　出院指导　医护团队人员共同制定出院计划，并通过

随访、等对患者进行反馈评价，指导、督促患者完成居家

护理、达成康复目标。

１．３　观察指标　比较两组患者放疗后出院时的不良反应发生

情况以及对比两组患者出院１个月后自我效能感量表（ｇｅｎｅｒａｌ

ｓｅｌｆ－ｅｆｆｉｃａｃｙｓｃａｌｅ，ＧＳＥＳ）、焦虑自评量表评分（Ｓｅｌｆ－Ｒａｔｉｎｇ

ＡｎｘｉｅｔｙＳｃａｌｅ，ＳＡＳ）、护理满意度情况。

①

两组患者均采用ＧＳＥＳ

对患者的自我效能感进行评价，共１０个条目，从“完全不正确、

不正确、正确、完全正确”分别得１分、２分、３分、４分，分数越高

表示自我效能越好［３］。

②

不良反应包括食欲减退、恶心呕吐、

乏力、皮肤反应、放射性食管炎等，记录总不良反应发生人数。

③

心理应激反应的指标采用ＳＡＳ，共２０道题，用来测量患者的

生活质量及焦虑情绪状态等，具体评分标准为严重＞７０分，重

度６０～６９分，中度５１～５９分，轻度５１～５９分，无５１～５９分，得分越

高表示焦虑越重［４］。

④

护理满意度比较：护理满意度分为满意

及不满意，通过医务人员以及护理人员出院宣教时进行口头问

答记录，护理满意度＝满意人数／总人数×１００％。

１．４　统计学方法　使用ＳＰＳＳ２１．０统计学软件进行数据分析，

两组ＧＳＥＳ评分、ＳＡＳ评分等计量资料用（ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检

验；两组不良反应发生情况、护理满意度等计数资料用百分比表

示，采用

χ２检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２　结果

２．１　两组患者ＧＳＥＳ评分比较　Ａ组患者ＧＳＥＳ总分为（７０．１２

±１１．３３）分，Ｂ组患者ＧＳＥＳ总分为（９１．２６±９．１５）分，Ｂ组得分

明显高于Ａ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。

表１　两组患者ＧＳＥＳ评分比较　（分，ｘ±ｓ）

组别例数

自我护理自我护理自我自我

能力责任感减压决策

总分

Ａ组１００２７．７７±３．４７２５．６９±６．９１２１．５１±９．７１６．７７±２．１３７０．１２±１１．３３

Ｂ组１００３０．６７±５．３１３４．２７±１３．２６２５．６３±７．９１１０．３１±１．２１　９１．２６±９．１５　

ｔ值－４．５７２－５．７３５－３．２９０－１４．４５１－１４．５１６

Ｐ值＜０．００１＜０．００１＜０．００１＜０．００１＜０．００１

２．２　两组患者不良反应发生情况、ＳＡＳ评分及护理满意度比较

　Ａ组发生不良反应总人数高于Ｂ组，ＳＡＳ评分高于Ｂ组，护理

总满意人数低于Ｂ组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。

３　讨论

我国食管癌的发病率高，且食管癌早期无明显临床表现，所

·１１１·

表２　两组患者不良反应发生情况、ＳＡＳ评分及

护理满意度比较

组别例数

不良反应发生情况ＳＡＳ评分比护理满意度

［例（％）］（ｘ±ｓ）［例（％）］

Ａ组１００７０（７０．００）６０．２０±１５．２０７０（７０．００）

Ｂ组１００３０（３０．００）４５．３１±１０．５５９１（９１．００）

χ２／ｔ值

３２．０００８．０４８１４．０４７

Ｐ值＜０．００１　＜０．００１　＜０．００１　

以部分患者在食管癌确诊时就已到了中晚期。放化疗是食管癌

有效的治疗措施之一，但其带来的放射性食管炎、骨髓抑制、恶心

呕吐、脱发等放化疗并发症也严重影响着患者的身心健康及生活

质量。很多患者在治疗后会因为并发症而产生焦虑的心理［５］。

医护一体化护理以患者为中心、以快速康复为理念，是医生和护

理人员共同合作、进行诊疗的护理计划，是有效提高医护人员工

作效率的方法［６］。有研究表明，对食管癌放化疗患者采用医护一

体化护理，可有效改善其生活质量及提高自我效能感［７］。本研究

也得出了类似的结论，不同的是本研究中对常规护理组的患者以

及医护一体化护理组患者的ＳＡＳ评分进行了比较，常规护理患者

ＳＡＳ分数为（６０．２±１５．２）分，医护一体化护理ＳＡＳ分数为（４５．３１

±１０．５５）分，结果显示医护一体化护理组ＳＡＳ评分明显低于常规

护理组；由于患者治疗后因并发症而出现焦虑情绪会降低患者的

生活质量，而食管癌放化疗患者疾病预后差以及不良反应较多，

更加容易使患者出现焦虑的心理，本研究可以更加客观地对比出

该护理方式对于患者生活质量的影响。并且本研究中医护一体

化护理组并发症发生比例仅为３０％，而常规护理并发症发生比

例为７０％，所以医护人员共同进行临床护理以及治疗工作可以

大大降低患者并发症发生率，提高患者满意度。

综上所述，医护一体化护理可以有效降低放化疗治疗食管

癌患者并发症的发生率，提高患者自我效能感及护理满意度，值

得在临床进一步推广。

参　考　文　献

［１］王玉杰，邢绍芝，冯海玉．护理干预对食管癌放疗患者进食

疼痛的影响［Ｊ］．中国医药科学，２０１５，５（１７）：１２６－１２８，１３２．

［２］储春霞，陆雁，倪杰，等．延续护理在中晚期食管癌放化疗

病人中的应用［Ｊ］．护理研究，２０１３，２７（２）：１３０－１３１．

［３］刘晓蓉，徐培发．ＩＣＵ进修护士自我效能感与社会支持的相

关性研究［Ｊ］．当代护士（上旬刊），２０１９，２６（１）：２０－２２．

［４］唐鸿．食管癌围术期患者家属焦虑抑郁状况与疾病了解程度

的相关性研究［Ｊ］．当代护士（中旬刊），２０１６，２３（１１）：７６－７８．

［５］周娟．食管癌术后患者心理状况及生存质量的现状调查

［Ｊ］．当代护士（下旬刊），２０１５，２２（３）：３７－３８．

［６］付洋，李征，付鹏．医护一体化护理对食管癌根治术患者疾

病不确定感及焦虑的影响［Ｊ］．中国肿瘤临床与康复，

２０１７，２４（１０）：１２７０－１２７３．

［７］焦品莲，曹玲，李淑萍，等．医护一体化护理干预对食管癌

放化疗患者生活质量及自我效能感的作用［Ｊ］．卫生职业

教育，２０１７，３５（２４）：１２１－１２３．

（本文编辑：曾丽琼　钟　静）