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周仲瑛治疗食道恶性肿瘤验案2则

2022-04-17 10:23:08 • 来源：[db:来源]

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2022年4月16日发(作者：成都新增3例本土确诊病例)

周仲瑛治疗食道恶性肿瘤验案2则

标签：名医经验；周仲瑛；食道鳞癌术后；食道黑素瘤术后

南京中医药大学周仲瑛教授为全国首批国医大师，创复法大方治疗疑难杂

症，屡起沉疴。笔者曾随侍左右，获益良多。现将周师治疗食道恶性肿瘤之验案

2则介绍如下。

1食道中下段鳞癌术后

案例1：患者，男，66岁，已婚，退休，2008年8月20日初诊。胸膈胀塞、

吞咽困难半年。患者自2008年春节开始进食时吞咽困难，呈渐进性加重，经查

诊为食道癌，2008年6月24某院行“食道中下段鳞癌根治术”，术中见胃左

淋巴结转移2/2，因血小板低（30×109/L）而无法化疗。2008年7月22日CT复

查：食管癌术后改变，左侧胸腔中等量积液伴左下肺压缩性膨胀不全，右肺中叶、

左肺舌叶陈旧性结核灶，脾大，胆囊壁稍增厚。查：白细胞3.47×109/L，血红蛋

白115g/L，血小板42×109/L。肿瘤标志物CA125155.57U/mL，余均正常。形

体瘦弱，面黄不华，餐后胸膈胀塞不适，大便1～2日一行、时稀，舌苔薄黄腻，

舌质黯红有裂纹，脉细。证属脾胃虚败，生化乏源，痰气瘀阻。治拟扶脾补虚、

和胃降逆、顺气化痰、祛瘀消肿。方以香砂六君子汤加减：党参12g，焦白术

10g，茯苓10g，炙甘草3g，仙鹤草20g，鸡血藤20g，薏苡仁15g，肿节风

20g，地榆12g，红景天12g，灵芝5g，法半夏12g，花生衣15g，当归10g，

炒枳壳10g，木香5g，砂仁（后下）4g，炙鸡内金12g，地骷髅15g，公丁香

3g。14剂，每日1剂，水煎服。

2008年9月3日二诊：药后可食面条，然胸膈阻塞不下，食入约1～2h可

通，大便时干时稀，舌苔黄薄腻，舌质黯红，脉小滑。上方去地骷髅，加旋覆花

（包）6g、代赭石（先煎）25g、急性子10g、炒莱菔子12g、八月札12g。继

服14剂。

2008年9月17日三诊：饮食吞咽梗塞感减轻，腹胀好转，食纳知味，无嗳

气，无泛酸，大便基本正常，仅腹泻1次，舌苔黄薄腻，舌质黯红隐紫，脉小滑。

守方加石见穿20g、炙刺猬皮15g、煅瓦楞子20g、南沙参10g。继服14剂。

2008年10月15日四诊：食道已通畅，餐后胃胀嗳气不多，大便多烂或干，

舌苔中薄黄，舌质黯红、有裂纹，脉弦滑。以8月20日方加石见穿20g、炙刺

猬皮15g、煅瓦楞子20g、南沙参12g、山药12g、炒六曲10g。继服14剂。

2008年10月29日五诊：复查血CA12553.53U/mL，铁蛋白90.60ng/mL。

胸腹部CT示：食管癌术后，左侧胸腔积液，右肺中叶及左下肺纤维灶，脾略大。

血常规检查示：白细胞3.53×109/L，血红蛋白120g/L，血小板60×109/L。饮食

吞咽顺畅，餐后胃中隐有痛胀，无胸闷咳嗽，稍有嗳气，大便正常，舌黯红，苔

薄白，脉弦滑。上方加泽漆15g、冬瓜子10g、冬瓜皮15g、桑白皮15g。继服

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