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半夏泻心汤加减治疗慢性咽喉炎54例

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2022年4月22日发(作者:月季花的功效与作用)

实用中医药杂志2013年2月第29卷2期(总第241期) 

JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2013.Vd.29 No.2 

半夏泻心汤加减治疗慢性咽喉炎5 4例 

滕飞燕 ,黄艳娜 ,蒋钦云 

(1.广西中医药大学第三附属医院、柳州市中医院内科,广西柳州54 5001; 

2.广西来宾市中医院,广西来宾546100) 

[中图分类号]R276.171.1 [文献标识码]8 [文章编号]1004-2814(2013)02-094-01 

我们在临床上发现有部分慢性咽喉炎症状与胃部疾病 药酌用岗梅、木蝴蝶、蝉蜕、桔梗、牛蒡子、大海子、马勃、 

蛇床子等。每日1剂,水煎服,分早晚两次温服。7天为一 

疗程,服用1个疗程统计结果。 

3疗效标准 

相关,这一现象广州中医药大学许鑫梅教授称为“胃咽合 

病”¨ 。2009年6月至2011年6月,我们用半夏泻心汤 

加减治疗慢性咽喉炎取得满意疗效,现报道如下。 

1 临床资料 痊愈:临床症状体征消失。显效:临床症状体征明显 

共54例,均为2009年6月至2011年6月在我院门诊 

患者。男2l例、女33例,年龄18~65岁、平均46岁, 

病程1个月~2O年,反流性食道炎5例、慢性浅表性胃炎 

12例、慢性糜烂性胃炎10例、胃溃疡6例。 

西医诊断依据参照《临床疾病诊断依据治愈好转标 

准》 。临床表现为咽痒、灼热痛,有异物感,刺激性咳 

嗽,无痰或有少量黏液性痰,有时伴有音哑,病程在1个 

减轻。有觌临床症状体征减轻。无觌临床症状体征无改善。 

4治疗结果 

治愈28例,显效l5例,有效6例,无效5例,总有 

效率90.7%。 

5讨论 

张晶 认为,慢性持续不愈的咽喉炎患者中,胃食管 

反流病占34.6%,伴反酸、胃烧灼感等典型消化道症状的仅 

占9.2%,即部分胃食管反流病患者是以咽喉炎为首发症状, 月以上。咽部检查见黏膜充血、呈暗红,或咽后壁有散 

在淋巴滤泡增生,或局部有分泌物附着等慢性咽炎体征。x 

而咽喉炎是胃食管反流病的常伴症状。其机制因胃食管反 

流时长期胃内容物反流刺激喉部可引起反流性喉炎、喉接 

触性溃疡及肉芽肿、阵发性喉痉挛、咽异物感等。慢性咽 

线胸透或胸片排除肺、胸膜、支气管等疾病。 

中医诊断标准 。①以咽部干燥,或痒、疼、异物感、 

胀紧感为主要症状。②病程较长,咽部不适症状时轻时重。 

③常有急喉痹反复发作史,或因鼻窒而长期张口呼吸,或 

因烟酒过度、环境空气干燥、粉尘异气刺激等导致发病。 

④检查可见咽部黏膜肿胀,或有萎缩,或有暗红斑块状、 

喉炎属中医“慢喉痹”范畴。半夏泻心汤出自《伤寒论》, 

用于治疗寒热错杂之痞证,由半夏、黄芩、黄连、灸甘草、 

干姜、人参、大枣组成。我们所用基本方为我院老中医、 

广西壮族自治区名老中医林柳如所拟胃热汤,为半夏泻心 

树枝状充血。咽侧索肿大,咽后壁淋巴滤泡增生。 

中医辨证标准 。①阴虚肺燥型:咽部干痛,灼热, 

多言后症状加重,干咳无痰,口渴引饮。咽黏膜慢性充血, 

或干燥,或萎缩,或有咽后壁淋巴滤泡增生,舌质红苔薄 

而少津,脉细数。②肺脾气虚型:咽下不欲饮,咳嗽、有 

痰易咳,易感冒,神疲乏力,语声低微,大便溏薄,咽部 

充血较轻,可呈水肿样肿胀。舌淡胖,舌苔白润,脉细弱。 

③痰热蕴结型:咽部不适,受凉、疲劳、多言后症状加重, 

咳嗽,咯痰黏稠,口渴喜饮,咽黏膜深红、肥厚,咽侧 

汤加减,用治胃中积热、胃火上逆证。林老认为慢喉痹宜 

用和法,辛开苦降法属于和法,寒热并用,苦辛并进,苦 

辛药量不宜大。原方稍嫌温燥,故去人参、姜、枣,再配 

以竹茹清热和胃,瓜蒌壳、瓜蒌仁行气除满、清热润肺, 

芦根养阴生津、化燥润肺。咽喉在上焦喜凉润而恶燥热, 

胃在中焦喜温而恶寒,全方药性平和、兼顾两端,故疗效 

满意。 

[参考文献] 

【1]杨同广.许鑫梅治疗胃咽合病经验[J].中医杂志,2008,49(3): 

207,236. 索增厚,咽后壁淋巴滤泡颗粒状突出或融合成片,有时见 

有黏液性分泌物附着于咽后壁,舌质红苔黄腻,脉滑数。 

2治疗方法 

[2]中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好 

转标准[M].北京:人民军医出版社,1998:607—608. 

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南 

京大学出版社,1994:125—126. 

用半夏泻心汤加减。法半夏9g,炒黄芩9g,干姜3g, 

黄连3g,甘草5g,竹茹9g,瓜蒌壳15g,瓜蒌仁15g,芦 

根30g。阴虚肺燥型酌加生地、麦冬、玄参、白芍、丝瓜络、 

石斛等,肺脾气虚型酌加太子参、白术、山药、陈皮、茯苓、 

厚朴、麦芽、干姜、砂仁、佛手等,痰热蕴结型酌加黄芩、 

鱼腥草、桑白皮、海蛤壳、栀子、夏枯草、浙贝母。利咽 

[4]张晶.胃食管反流病相关性咽喉炎98例临床分析[J].临床 

内科杂志,20HD6,23(5):298—299. 

[收稿期]2012—10—30 

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