’　６８　中国民族医药杂志　２００８年ｌ１月第ｌ１期　

转送到条件好的上级医院治疗，切莫延误治疗时机。儿童　闻乐见的方便易行文明健康，丰多彩的活动。小学生农忙　

眼外伤后和手术后的护理极为重要，因为儿童的自理、自救　

时参加劳动要注意安全措施，如带防护眼镜。使每个儿童、　

能力差，要防止护理不周到或护理不当造成伤情恶化，儿童　

家长都有安全健康意识，让儿童远离伤害。　

眼外伤后不得揉伤眼或自行处理伤眼。应立即转告家长或　参考文献　

老师及时上医院救治。术后认真看护儿童，严密观察病情　［１］徐昌立．学龄儿童眼外伤临床调杏分析［Ｊ］．眼外伤职业　

变化及时预防和处理并发症的发生。通过本组儿童眼外的　眼病杂志，２０ｏ４。２６（５）：３２８—３２９．　

临床观察及护理，以及查阅一些儿童眼外的报道资料，笔者　［２］杨晓慧，曹木荣，关怡丹，等．儿童瞳眼外伤［Ｊ］．１１２６例　

深感惋惜，原本是一双明亮的眼睛，但是由于家长缺乏对儿　

临床分析［Ｊ］．眼外伤职业眼病杂志，２０００，２２（４）：４３３—　

童的自我安全防护意识的教育，在１３常生活中没做到时刻　４３４．　

提醒儿童要保护双眼的责任，儿童本人缺乏防护双眼的科　［３］李昂，易延．儿童眼外伤１２３例分析报告［Ｊ３．ｎｉｔ￣１－伤　

普知识及健康保护意识，不甚人为造成视障终生痛苦，还给　

职业眼病杂志，２００１，２３（６）：６７８．　

家庭造成沉重的经济负担，给社会和国家造成长期的社会　［４］关晓云，粱先军，赵刚平，等．１０６例学龄儿童眼外伤，临　

负担。许多眼科医生及专家、教授、护士，研究拓展治疗及　床分析［Ｊ］．眼利学报，２００２，１８（２）：１０７—１０８．　

护理方法和经验，但是预防更为重要，提高社会预防避免或　［５］丁法德，张金嵩，贾存琪，等．儿童眼外伤分析［Ｊ］．中国　

减少儿童跟外的发生，让每个儿童健康成长。要从偏僻山　实用眼科杂志，２００３，２１（３）：２２６—２２９．　

村乡镇（重点）到市区多种方式广泛宣传教育儿童安全防护　

科普知识，加强物质文明建设和安全管理优势，组织儿童喜　

２００８阜８月６日收稿　

食管癌术后食管胃吻合口瘘的预防护理对策　

内蒙古林业总医院（牙克石０２２１５０）　张秀玲梁宏伟　郑丽娟　

摘要：目的：探讨食管癌根治术后食管胃吻合口瘘发生的原因，提出食管胃吻合口痿的相应的护理对策。方法：对２８０３年　

１Ｏ月一２００８年５月２４６例食管癌根治术后病人的治疗护理进行系统回顾，并进行总结分析。结果：２４６例病人发生吻合口　

瘘１６例，均采取保守治疗，死亡４例，余均治愈。结论：针对引发吻合口瘘因素，采取相应的护理对策，可有效预防吻合口楼　

的发生。　

关键词：食管癌；吻合口瘘；预防护理　

中图分类号：Ｒ４７３．６文献标识码：Ｂ文章编号：１００６—６８１Ｏ（２００８）１１—００６８—０２　

食管胃吻合口瘘是食管贲门切除、消化道重建手术后　

吻合口愈合，易造成吻合口瘘。　

最常见较严重的并发症，也是此类手术后死亡的主要原因　２．３病人全身营养状况差。营养不良和低蛋白血症是病　

之一。文献报道其发生率为２％～２０％，死亡率高达１０％　

人的组织愈合能力差，影响吻合口愈合，易发生吻合口瘘。　

～５０％【ｌ　。吻合口瘘多发生于术后２～１Ｏ天，每于患者开　

２．４吻合口张力大。吻合口张力大，饮食不当导致吻合口　

始进流食后体温突然升高，病人出现胸闷或剧烈胸痛等全　血供减少，影响吻合日愈合，易吻合口瘘。　

身中毒症状，严重影响呼吸循环，因此作为专科护士必须严　

２．５胸腔积液、糜胸等引流不畅，吻合口处被液体浸泡，　

密观察病人病情，细致科学护理，对食管癌预后至关重要。　吻合处缝线慢性感染影响愈合，致吻合口瘘发生。　

ｌ临床资料　２．６术前术后因疼痛，不能进食等各种原因，使患者处于　

２００３年１Ｏ月～２００８年５月，我院胸心血管外科对２４６　应激状态，据报道应激状态的延续，能够击溃机体的生物化　

例病人施行食管癌根治术，其中：男２４０例、女６例，年龄３８　

学保护机制，使机体的免疫能力与抵抗能力降低。　

岁～７４岁、平均年龄５６岁，术后发生吻合日瘘１６例、均为　３护理　

男性、均采取保守治疗，死亡４例，余均痊愈出院。　３．１降低感染因素方面护理　

２原因分析　

３．１．１病人入院即给与常规抗生素及胃炎合剂等口服，以　

２．１吻合技术影响。根据资料显示　，手术后３天内出现　减轻肿瘤周围组织的局部炎症和水肿，术前１天给予流食，　

的早期瘘多与吻合技术及手术中操作失误有关。应用机械　

甲硝唑及丁胺卡那口服，２０％甘露醇５００毫升加等量温开　

吻合者与选择吻合器是否妥当、型号、功能及术者对该项技　

水口服达到清洁食管及胃肠道的目的，预防吻合１５１瘘发生。　

能的熟练程度有关。　３．１．２做好口腔护理，术前３目给予广谱抗菌漱口液目三　

２．２吻合口感染。吻合口细菌感染、组织脆性增加，影响　次餐后漱口，术后进行口腔护理，能自理者鼓励病人早晚刷