上海市浦东医院复旦大学附属浦东医院（筹）

科护理查房记录表

查房日期：年月日（:–:）

主持人

床位号

病人姓名

参护士：

与护师：

查主管护师及高级职称人员：

房实习护士：

人进修及其它人员：

主持人邬奇华：

今天护理查房目的是：

1、通过护理查房复习膀胱肿瘤的相关知识。

2、检查和指导责任护士对病人的相关护理措施及健康宣教的落实情况。

类型：疑难特殊危重普通

邬奇华

11

潘新根

职称

住院号

性别

护师

366797

男

主查者

诊断

年龄

丁佳丽职称

膀胱肿瘤

85

护士

护3、解决该患者的护理难点，促进病人早日康复。由护士丁佳丽主讲。

理主查者丁佳丽：首先请责任护士敖乐介绍病情。

查责任护士郝乐汇报病史：

患者于2014年8月20日入院。主诉：1个月前在无明显诱因下出现全程性肉眼血尿，伴尿频，夜尿

房

7~8次。查体：T：36.1℃P:76次/分R：19次/分BP：177/80mmHg。给予泌尿外科二级护理、普食，

简同时完善各项术前检查。8月22日泌尿系CT平扫及增强+二维重建扫描提示：右肾囊肿，膀胱壁不规

则增厚、强化、占位待排。于8月27全麻下行膀胱镜检查、病理活检术。术后给予泌外一级护

要

理，心电监护，禁食6h后普食，吸氧，保留导尿，同时给予补液抗炎、止血、养胃等对症支持治疗。

记今为患者术后第4天，左右输尿管皮肤造口导管妥善固定。患者神清、精神状态好，对答切题。

录请问护士吴慧敏什么是膀胱肿瘤？病因是什么？

膀胱肿瘤是泌尿生殖系统中最常见的肿瘤。在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部。公认

以下几种：化学物质和职业因素；吸烟；内源性氨酸代谢异常；异物；药物；遗传因素。

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请护士乐婷婷讲一下临床表现是什么？

血尿、膀胱刺激征、排尿困难、尿路阻塞症状、全身症状、转移灶症状等，其中以血尿最为多见。

请护师黄燕婷讲一下膀胱肿瘤的手术方式？

1.经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBP）：适用单个或为数不多、直径不超过2cm，、有蒂的非肌层浸润性

膀胱癌。

2.全膀胱根治性切除术及尿流改道术：适用于多发的特别巨大的膀胱肿瘤及浸润肌层，肿瘤发生于膀

胱颈或后尿道等。（1）不可控尿流改道：输尿管皮肤造口术，适用预期寿命短、有远处转移、姑息

性膀胱全切、肠道疾患无法利用肠管进行尿路改道或全身状态不能耐受手术者。（2）可控膀胱腹壁

造口术：由肠道做成可控性膀胱，由患者定期腹壁输出尿道导尿，是尿流改道的一种重要改良方式。

3.原位新膀胱：先决条件是完整无损的尿道和外括约肌功能良好，术中尿道切缘阴性。前列腺尿道有

侵犯、膀胱多发原位癌骨盆淋巴结转移、高剂量术前放疗、复杂的尿道狭窄以及不能忍受长期尿失禁

的患者为原位新膀胱的禁忌症。

请主管护师王天华讲一下TURBT主要护理问题和术后常规护理？

主要问题：1.焦虑与患者对手术治疗及预后缺乏信心有关。

2.疼痛与手术切口有关。

3.知识缺乏与缺乏术后预防复发和康复知识有关。

术后常规护理：1.麻醉术后护理常规：了解麻醉和手术方式、术中情况和引流情况，去枕平卧6h,严

密监测生命体征。

2.各管道观察及护理：（1）输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位

皮肤。

（2）注意观察冲洗液的颜，保持膀胱冲洗通畅，如有异常

及时通知医生，对症处理。

（3）注意巡视患者引流管有无弯曲、打折及脱出。

（4）尿管后注意观察护理常规，一般术后2~3天拔除，拔管

后注意观察患者自行排尿情况。

3.疼痛护理：患者出现膀胱痉挛时，嘱患者放松、深呼吸缓解疼痛症状，必要时遵

嘱给予口服或注射解痉药物。

4.饮食护理：术后6小时进半流质饮食或普食；停止膀胱冲洗后嘱患者多饮水，保持

每日尿量2000ml以上，并保持排粪通畅。

5.基础护理：做好尿管护理及患者清洁等工作。

请护师朱丽君讲一下TURBT的饮食指导？

1.多吃具有抗膀胱和尿道肿瘤作用的食物，如蟾蜍、蛤蟆、田螺、海带、紫菜、甲鱼、乌龟、海蜇、

水蛇、薏米、核桃等。

2.泌尿道梗阻宜吃海带、裙带菜、紫菜、青蟹。

3.感染宜吃鸽子、海蜇、马兰头、大头菜、茄子、无花果、豆浆等。

4.出血宜吃芹菜、金针菜、韭菜、冬瓜、柿饼、芝麻等。

忌烟酒、咖啡、可可、辛辣、燥热动血的食物、霉变、油煎、肥腻的食物。

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请主管护师顾盛燕讲一下术后健康教育有哪些？

1.向患者说明膀胱癌治疗后的复发倾向，应做到：（1）定期复查，及时治疗。（2）平时严密观察排

尿情况，注意有无排尿困难、无痛性血尿发生。

2.保护造口周围的皮肤，每天清洗消毒，外涂氧化锌油膏等，定期到医院测定血液电解质，以便及时

发现和纠正。同时要注意泌尿系逆行感染的发生，如有高热也要及时去医院就诊。

3.注意术后肠梗阻、肠瘘等并发症的发生。

主持人邬奇华总结:

通过事先大家对资料的查阅以及今天的讨论，使我们对膀胱肿瘤的临床表现、病因、护理措施、健康

宣教等，有了进一步的了解。也通过大家对现存及潜在护理问题展开讨论，使大家对解决各项护理问

题有明确的目标和措施。希望大家将今天的讨论真正落实于临床中，不要发生因护理不当出现的并发

症。谢谢大家的配合！

效

果

评

价

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记录人签名：