２０１４年

２０４例中、长期随访分析中国骨与关节损伤杂志，２００８，２３（４）：２８　

１０月　第ｌ０期　

小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗效果分析　

罗小媛　

（贵州省罗甸县人民医院　贵州　黔南布依族苗族自治州　５５０１００）　

【摘要】　目的：分析小儿肺炎支原体肺炎临床用药效果。方法：选取９８例小儿肺炎支原体肺炎患者，随机分为观察组和对照组两组（各４９例），分别给予阿奇霉素　

和红霉素进行治疗．．结果：治疗２１ｄ后两组临床总有效率比较存在显著差异（９５　９％ＶＳ８３　７％），具有统计学意义（Ｐ＜０　０５）。讨论：阿奇霉素治疗支原体肺炎副作用小，　

抗菌活性强，临床疗效显著。　

【关键词】　小儿肺炎；支原体肺炎；临床效果　

【中图分类号】Ｒ７２５　６　【文献标识码】Ａ　【文章编号】２０９５—６８５１（２０１４）ｌ０　

两组患儿在经过药物治疗后，疗效如表１所示。　

表１　两组患儿临床疗效分析表（ｎ，％　

支原体肺炎主要指的是由肺炎支原体而引发的急性呼吸道感染，目前该病已　

经成为ｄ，ＪＬＩｌＹ吸道感染疾病中最常见疾病之一　该病患者临床症状主要表现为顽　

固性剧烈咳嗽，若不及时治疗会引发一系列严重后遗症甚至死亡，及早发现诊治是　

治愈该病的关键ｊ　０　Ｊ。本文主要回顾分析我院２０１３年１月至２０１４年１月期间收治　

的９８例小儿肺炎支原体肺炎患儿资料，探讨不同药物治疗的效果。现将结果总结　

如下。　

１资料和方法　

１．１　一般资料　

注：经过统计学分析，两组患儿的总有效率差Ｐ＜０　０５，因此具有统计学意义。　

选取２Ｏ１３年１月至２０１４年１月这段期间我院儿科收治的９８例小儿肺炎支原　

３讨论　

体肺炎患儿。男５２例、女４６例，年龄８个月一１Ｏ岁，平均（２　１±１　８）岁；病程２—　

肺炎支原体肺炎主要是由于肺炎支原体引发的肺间质跟肺实质部产生的急性　

１４ｄ，平均（３　６　４＿２　１）ｄ。所有患儿均伴有不同程度的发热、－厌食、咳嗽以及畏寒等　

从而导致患儿出现急剧咳嗽、厌食、畏寒、发热等症状。近年，ｄ，ＪＬ支原体肺炎　

症状。随机将患儿分为观察组和对照组（各４９例），两者患儿各方面资料比较无显　

感染，

著差异，具有可比性。　

Ｉ．２黄法　

的发病率呈现出逐渐升高的趋势，并且在每个年龄阶层的￣Ｊ，ＪＬ中均可发病。但是由　

于支原体肺炎在早期的症状不是很明显，因此在临床诊断上容易被漏诊。通常情况　

应该首先了解患儿的病史，仔细观察患儿的临床表现，并在对患儿进行体格检查　

（１）观察组：观察组的患儿主要是在常规治疗的基础上使用阿奇霉素按照　

下，

１０ｍｇ／（ｋｇ　ｄ）静脉滴注，１次／ｄ，连续用５—７天为一个疗程，如果滴度高间隔３—５　

的基础上联合实验室检查以及胸部ｘ线片对肺炎支原体肺炎进行早期诊断。当前　

天后再用１～２个疗程，后面２个疗程可以口服，用３天停４天。（２）对照组：对照组　

临床上治疗肺炎支原体肺炎，主要是以大环内酯类抗生素为主，然而主要是以红霉　

但是该类药物的治疗效果并不理想，并且还可能引起胃肠道等不良反应。　

患儿主要是在常规治疗的基础上使用红霉素按照２０—３０ｒａｇ／ｋｇ　ｄ，分２　３次进行　

素为主，

最近几年，随着医疗卫生技术的不断发展，红霉素已经逐渐被其他的抗生素所取代，　

静脉滴注治疗，连续治疗２周。　

而阿奇霉素就是其中最典型的一种。阿奇霉素作为新一代的大环内酯类抗生素，主　

１　３疗效评定标准　

ｎａｎ进行重新排列、还原、扩环以及甲　

①痊愈：患儿在用药治疗后，７ｄ内体温逐渐下降并恢复正常，１４ｄ后咳嗽停止，　

要是在红霉素化学结构的基础上，通过对Ｂｅｋｉ

从而用氮原子取代ｑａ位置上的甲基，从而得到新型的１５元环大　

２１ｄ后肺部干湿哕音消失，没有并发症产生。②显效：患儿在用药治疗后，７ｄ内体温　

基化等化学反应，

环内酯类抗生素　。该类药物治疗肺炎支原体肺炎具有副作用小，抗菌活性强等　

逐渐恢复正常，１４ｄ内咳咳嗽明显缓解，２１ｄ内患ＪＬＩＪ￣部干湿哕音明显减少，没有并　

具有较高的生物利用度，能够及时、有效地针对患儿的炎症部位进行治疗。　

发症产生。③有效：患者在经过用药治疗１４ｄ后体温逐渐恢复，治疗结束后咳嗽的　

优点，

在本文的研究中，观察组总有效率９５．９％，显著高于对照组（Ｐ＜０　０５），可见阿　

④无效：患儿在整个治疗疗程结束后依然有发烧、咳嗽的症状，肺部哕音以及胸片病　

奇霉素治疗肺炎支原体肺炎的临床效果明显优于红霉素，能有效促进患儿早日康　

值得广泛推广运用。　

变音依然存在，相比治疗前甚至有病情加重。总有效率＝痊愈＋显效＋有效／总　

复，

参考文献　

例数。　

［１］　张杰小儿肺炎支原体肺炎临床诊断及治疗效果观察［Ｊ］中外医学研究，　

１　４统计学处理：　

症状依然存在但是有所坚强，肺部的症状跟治疗前相比有所减轻，没有并发症产生。　

２０１２，１０（２４）：１１７—１１８．　

本文主要采用统计学软件ＳＰＳＳＩ８　０进行统计分析，计数资料用％表示，结果以　

［２］　肖智．小儿肺炎支原体肺炎临床诊断及治疗效果观察［Ｊ］．中外医学研究，　

Ｐ＜０　０５具有统汁学意义。　

２结果　

２０１２，１０（１５）：１１８一ｌ１９　

前路钢板手术治疗骶髂关节脱位的疗效观察　

罗占云　

（宁夏同心县人民医院骨科　宁夏　

例。结论：前路钢板手术是治疗骶髂关节脱位的有效方。　

吴忠　７５１３００）　

【摘要】　目的：探讨前路钢板手术治疗骶髂关节脱位的疗效观察方法：对２４例骶髂关节脱位均采用前路切开复位钢板内固定手术治疗，所有患者均在生命体征平　

稳和股骨髁上牵引后再实施手术。结果：２４例全部随访，随访时间３—１８个月，平均１３．８个月，脱位复位良好，全部骨性愈合，根据Ｄｅｎｉｓ评估标准优１６例，良４例，可４　

【关键词】　骶髂关节脱位；前路手术　

【中图分类号】Ｒ６８３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】２０９５—６８５１（２０１４）１Ｏ　

骶髂关节脱位多由高能量损伤所致，多合并其他多部位损伤，属于不稳定性骨　良：中度疼痛偶需止痛药物，恢复部分劳动力，能胜任全天工作，可：中重度疼痛影响　

盆骨折，我院子２００９年３月至２０１１年１２月用经前路手术治疗２４例骶髂关节脱位，　工作，不能胜任全天工作，但能独立生活。差：持续严重疼痛需止痛药物，劳动力　

疗效满意，报告如下：　丧失。　

ｌ资料与方法　

１　１一般资料　

２结果　

本组２４例，全部随访，随访时间３—１８个月，平均１３　８个月，所有病例术后放　

本组２４例，男２Ｏ例，女４例，年龄２４—４８岁，平均３６岁。受伤原因：车祸１８　射学复查骶髂关节残留移位小于０　５ｅｍ，复位后骶髂关节复位良好，骨折全部愈合，　

例，高空坠落伤４例，重物砸伤２例。并发休克６例，合并多发骨折７例，合并腹部　无感染及钢板断裂，无螺钉松动，无尿道及神经血管损伤等并发症发生，借鉴Ｄｅｎｉｓ　

及尿路损伤８例，按骨盆骨折Ｔｉｌｅ【１】分型：ｃ１型８例，ｃ２型７例，ｃ３型９例。　评估标准：优１６例，良４例，可４例。　

１　２　治疗方法　３讨论　

人院后抢救休克，处理危及生命的合并伤，同时行股骨髁上牵引，重量１０—　骶髂关节脱位多由高能量损伤所致，多合并耻骨支，坐骨支骨折，耻骨联合分离　

属于不稳定性骨盆骨折，主要包括旋转和垂直不稳定，半骨　

２０ｋｇ，待生命体征平稳后再行骶髂关节脱位手术治疗，手术在全麻下进行，切ＶＩ采用　

或髋臼骨折等部位损伤，

髂腹股沟人路，如合并耻骨骨折或耻骨联合分离，可将切Ｌｑ沿髂前上棘向下延长，并　盆环通常向后，上或后上方移位，骨盆环结构完整性严重破坏，如果处理不当，会造　

先将耻骨骨折或耻骨联合分离复位并钢板固定，沿髂骨内板骨膜下剥离，直至显露　成骨折不愈合或畸形愈合，移位的骶髂关节会造成双下肢不等长，从而引起跛行，骨　

骶髂关节前方，刮出骶髂关节内的软组织，在骶髂关节两侧（骶骨侧和髂骨侧）各拧　盆部位疼痛，下腰痛等并发症，２Ｏ世纪８０年代以后骨盆骨折尤其不稳定骨折多倾　

　３】。　

人一枚螺钉，，取髂骨碎粒植入骶髂关节间隙后，用骨盆复位钳钳夹着这两枚螺钉将　

向手术治疗Ｉ

脱位的骶髂关节进行复位，两块３—４孔重建锁定钢板固定，冲洗切口，逐层缝合切　临床骶髂关节脱位手术主要要求复位尽量解剖复位，固定牢固，避免神经血管　

１５１，切口放置负压引流。　损伤。多分为前路的钢板和后路的骶骨棒或螺钉复位固定，后方固定手术创伤小，　

１．３　疗效判断　固定可靠，但其技术要求高，易造成马尾和骶丛神经的医院性损伤。且经Ｍｏｒｒｅ等　

借鉴Ｄｅｎｉｓ评估标准【２】：优：无痛后轻度疼痛无需止痛药物，恢复原来劳动力，　报道经皮内固定技术与开放复位技术相比后者骨盆环的复位有改善。【４】　

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