88WorldLatestMedicneInformation(ElectronicVersion)2021Vo1.21No.5

·临床研究·

儿童重症支原体肺炎的临床诊治分析

李阳静

（山东第一医科大学，山东泰安271000）

摘

要：目的探析儿童重症支原体肺炎的临床诊治方案。方法结合临床表现、并发症、辅助检查进行儿童重症

支原体肺炎的诊断，2017年6月至2019年8月共在我院确诊为重症支原体肺炎的患儿共69例，应用随机双盲法随机分

为对照组和试验组，均对两组患儿实施抗感染、祛痰等常规治疗，在常规治疗的基础上予以对照组患儿甲泼尼龙治

疗，给予试验组患儿甲泼尼龙联合纤维支气管镜灌洗治疗，评价和比较两组的临床疗效。结果试验组患儿的退热

时间、咳嗽消失时间、血清hs-CRP恢复正常时间均早于对照组患儿，临床总有效率高于对照组患儿，P<0.05。结论

儿童重症支原体肺炎的临床诊断需结合临床表现、并发症、辅助检查进行，甲泼尼龙联合纤维支气管镜灌洗治疗儿

童重症支原体肺炎可获得优于常规治疗方案的临床疗效。

关键词：儿童重症支原体肺炎；血清hs-CRP；辅助检查；纤维支气管镜灌洗

中图分类号：R563.1　　　　文献标识码：A　　　　DOI：10.3969/.1671-3141.2021.5.041

本文引用格式：李阳静.儿童重症支原体肺炎的临床诊治分析[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(5):88-89.

0　引言

支原体肺炎为临床上较常见的一种肺炎类型，是指

由感染肺炎支原体引起的急性肺部炎症，在儿童体和

青年体中较常见，大部分患者预后良好，一部分患者

可发展为重症肺炎[1]。长期临床观察发现，重症支原体

肺炎若延误诊治可造成难以挽回的不良后果。因此，临

床工作中不断总结该疾病的诊治经验具有必要性。本研

究主要探讨儿童重症支原体肺炎的临床诊治方案，现将

具体研究过程及结果进行以下整理报告。

呼吸系统以外的并发症，皮肤并发症主要为斑疹、丘

疹、荨麻疹。心血管系统并发症主要为心悸、胸闷、机

体活动耐量下降。消化系统并发症主要为恶心、呕吐、

腹痛、肝功能损害等。血液系统并发症主要为血小板减

少、溶血性贫血。神经系统并发症以脑炎最常见，其次

为周围神经炎。

辅助检查：包括病原体检测、电子支气管镜检查、

放射性影像学检查、MP-DNA检测、免疫学指标检测、

肺功能检测。

其中满足病原体检测结果为阳性、影像学检查发现

病灶两项即可确诊为支原体肺炎，满足上述两项，同时

合并呼吸系统及其他系统并发症，肺功能下降比例大于

50%即可确诊为重症支原体肺炎。

1.2.2　疾病治疗：本研究均对两组患儿实施抗感染、祛

痰等常规治疗。

对照组：在上述治疗基础上给予患儿甲泼尼龙（国

药准字H20010097；生产厂家：天津天药药业股份有限

公司）治疗，用药方法：静脉滴注，用药剂量为1.0mg/

kg，每日2次，治疗周期为1周。

试验组：本组患儿在对照组患儿的基础上接受

纤维支气管镜（Olympus3C40）灌洗治疗。术前

30min给予肌注阿托品（国药准字H42021498；生产

厂家：华中药业股份有限公司）和咪达唑仑（国药准

字H20143222；生产厂家：江苏恩华药业股份有限公

司）。阿托品用药剂量为0.03mg/kg，咪达唑仑用药

剂量为0.1mg/k，同时给予常规吸氧，氧流量为2L/

min，严密监测患儿血氧饱和度、心电图。2%利多卡因

（批准文号H20150613；生产厂家：MOEHSIBERICA

S.L.）局部麻醉后，经鼻插入纤维支气管镜，镜下发现

病灶后进行肺部组织灌洗，灌洗液氯化钠注射液。

1　对象与方法

1.1　研究对象。将2017年6月至2019年8月期间在我院确

诊为重症支原体肺炎的69例患儿纳入研究，应用随机双

盲法对研究对象进行随机分组。试验组共35例患儿，其中

男19例，女16例，年龄2~11岁，平均（5.86±1.35）岁，病

程5~17天，平均（9.98±1.47）天。对照组共34例患儿，其

中男18例，女16例，年龄3-11岁，平均（5.90±1.33）岁，

病程6~15天，平均（9.91±1.44）天。对两组患儿的性别

比例、年龄及病程进行统计学处理，结果均显示组间差异

无统计学意义，P>0.05，均衡性良好。本研究在通过我院

伦理委员会的审核后开展，患儿家属知晓研究目的后均同

意参与研究，并签署研究知情同意书。

1.2　方法

1.2.1　疾病诊断：本研究纳入的重症支原体肺炎患儿均

为结合临床表现、并发症、辅助检查结果确诊。

临床表现：以高热、咳嗽为主，多伴有干湿性

啰

音

或为“沉默肺”，少数病例的咳嗽症状类似于百日咳，

热型主要为稽留热。

并发症：呼吸系统并发症主要为胸腔积液和肺不

张，其次为各类型气管炎、肺脓肿，偶尔可见肺栓塞。

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世界最新医学信息文摘2021年第21卷第5期

1.3　评估指标。本研究选取的临床疗效评价指标包括退

热时间、咳嗽消失时间、血清hs-CRP恢复正常时间以及

临床总有效率。疗效判定标准：于治疗1周后根据体征及

影像学检查结果进行基本治愈、缓解、无效评价。

基本治愈：发热、咳嗽等各项体征均基本消失，影像学

检查显示肺部炎性病灶吸收大于90%；缓解：发热、咳嗽

等各项体征均明显减轻，影像学检查显示肺部炎性病灶

吸收60%-90%；无效：未达到缓解中的各项标准。

1.4　数据统计分析。应用软件为SPSS22.0，计量资料、

计数资料的组间差异分别进行

t

、

χ2检验，P<0.05为判定

差异存在统计学意义的检验值。

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照组患儿常规治疗联合甲泼尼龙治疗，在对照组患儿的

基础上对试验组患儿实施纤维支气管镜灌洗治疗。对比

两组患儿的临床疗效发现，试验组患儿的退热时间、咳

嗽消失时间、血清hs-CRP恢复正常时间相较于对照组患

儿均更早，临床总有效率相较于对照组患儿更高。根据

上述研究结果得出，纤维支气管镜灌洗治疗的采取能够

更加迅速缓解患儿病痛，进一步改善患儿整体疗效[5-6]。

甲泼尼龙是一种糖皮质激素药物，药理研究证实该

药物的主要成分进入后可转化为甲基泼尼松龙，该

物质对炎性因子的释放具有较明显的抑制作用，继而在

用药后可迅速降低患儿机体炎性反应水平，缓解患儿临

床症状[7-8]。相较于甲泼尼龙，纤维支气管镜灌洗是一

种更加直接的抗感染治疗方法，通过进行肺组织关系，

可有效清除患儿肺部病原微生物，迅速减轻患者肺部炎

症，具有高效、直观的特点[9-10]。综上所述，儿童重症肺

炎的疾病特征较明显，结合临床表现、并发症及辅助检

查进行诊断的准确率较高，在常规治疗的基础上给予患

儿甲泼尼龙联合纤维支气管镜灌洗治疗可使患儿获得更

理想的临床疗效，是一种具有推广应用价值的重症支原

体肺炎治疗方案。

参考文献

[1]　徐雷,王冲,李美香,等.支原体抗体、CRP、ESR在诊断儿童重症

支原体肺炎中的研究[J].检验医学与临床,2018,15(17):2532-

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[J].儿科药学杂志,2017,23(11):25-27.

[3]　陈钦,王程毅,刘光华,等.110例儿童重症肺炎支原体肺炎临床

特点分析[J].临床荟萃,2017,32(6):503-506.

[4]　刘文君,梁磊,毕良学.支气管镜灌洗联合布地奈德局部给

药治疗儿童重症肺炎支原体肺炎的疗效分析[J].安徽医

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科医学,2018,16(11):1777-1778.

[6]　陈迎春.小儿重症肺炎支原体肺炎的临床特点及诊治方案研究[J].

当代医学,2020,26(3):152-153.

[7]　刘宗文,黄艳华,耿荣.儿童难治性肺炎支原体肺炎97例临床分

析[J].北京医学,2020,42(07):680-681+683.

[8]　陈丽娟.儿童重症肺炎支原体肺炎的临床治疗方法及疗效分析

[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(56):18-19.

[9]　曲璐.儿童重症肺炎支原体肺炎56例临床治疗分析[J].世界最

新医学信息文摘,2019,19(33):50+52.

[10]　毕云红.儿童重症肺炎支原体肺炎的临床特征及治疗探讨[J].

世界最新医学信息文摘,2019,19(05):27-28.

2　结果

2.1　退热时间、咳嗽消失时间、血清hs-CRP恢复正常时

间组间比较。见表1中数据，试验组患儿的退热时间、咳

嗽消失时间、血清hs-CRP恢复正常时间均较对照组患儿

早，组间差异均存在统计学意义，P<0.05。

表1　试验组、对照组的退热时间、咳嗽消失时间、血清hs-

CRP恢复正常时间统计对比（±

s

，d）

组别

试验组

对照组

t

P

例数

35

34

-

-

退热时间

3.91±0.85

4.59±0.88

3.265

0.002

咳嗽消失时间

13.56±1.89

17.10±2.01

7.539

0.000

血清hs-CRP恢

复正常

10.15±2.03

14.09±2.12

7.886

0.000

2.2　临床总有效率组间比较。见表2中数据，试验组患儿

的临床总有效率更高，与对照组比较的组间差异存在统

计学意义，P<0.05。

表2　试验组、对照组的临床总有效率统计对比[

n

（%）]

组别

试验组

对照组

χ2

例数

35

34

-

-

基本治愈缓解无效临床总有效率

34（97.14）

28（82.35）

4.139

0.042

21（60.00）13（37.14）1（2.86）

16（47.06）12（35.29）6（17.65）

-

-

-

-

-

-

P

3　讨论

儿童重症支原体肺炎的延误诊治和治疗不当可对患

儿身体发育和生命健康产生严重危害。本研究探讨儿童

重症支原体肺炎的诊治方案，旨在进一步提高该类型肺

炎的临床诊治水平。回顾研究过程得出，重症支原体肺

炎患儿的临床表现多样，病理机制复杂，多合并呼吸系

统及其他系统并发症，根据临床表现、并发症及辅助检

查的结果多能及时确诊[3-4]

[2]

。在治疗方面，本研究给予对

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