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实用医学杂志２００８年第２４卷第ｌ４期　

颅内肿瘤术后精神症状的安全护理体会　

肖介文　王　念

摘

一

吴丽萍谢肖霞　

要　目的：总结颅内肿瘤术后患者出现的不同临床精神症状．探讨相应的护理措施。方法：回顾性分析４６　

例颅内肿瘤术后精神症状患者的临床资料及其护理。结果：本组４６例颅内肿瘤术后精神症状患者均顺利康复，无　

例发生受伤危险。结论：针对颅内肿瘤术后患者出现的不同临床精神症状，施以有效的心理护理，采取相应的护　

理措施，可以取得良好的预防和治疗效果。　

关键词脑肿瘤手术后期间　精神症状护理　

颅内肿瘤术后可引起一过性的精神症状…，表现　

为谵妄、躁狂、欣快、多语、偏执和幻觉、抑郁等，与术　

中损伤大脑前动脉或其主要分支导致大脑前动脉供　

血障碍，出现额叶梗死有关［　］或由颅内积气引起。自　

２００５年ｌ０月至２００７年ｌ０月，我区ＩＣＵ共收治３００　

例颅内肿瘤术后的患者，其中引起精神症状者４６例。　

此类患者的精神症状与一般精神病症状相似，再加上　

患者有相应的神经系统功能障碍，护理难度特别大。　

针对这一特点，我们首先做好患者的安全工作，以确　

保治疗护理计划得以顺利实施。本组病例精神症状均　

顺利康复，无一例发生受伤危险。现将护理体会报告　

如下。　

１临床资料　

本组男２７例，女ｌ９例，年龄ｌ０～６０岁，平均　

３８．５岁，病程１～５　ｄ，平均３　ｄ．ＣＴ及ＭＲＩ示额叶肿　

瘤ｌ６例，颅内积气８例，鞍区肿瘤６例，颞叶肿瘤６　

例，下丘脑肿瘤４例，嗅沟脑膜瘤６例。精神症状表现　

为谵妄ｌ９例，欣快多语ｌ０例，躁狂症ｌ０例，偏执和　

幻觉６例，抑郁症１例。　

２护理　

２．１　心理护理护理人员首先应充分尊重患者人　

格，任何患者都享有医疗和护理的权利，并且患者享　

有的医疗权应该是平等的［　，不要居高临下，以免加　

重患者恐惧不安心理。特别对谵妄和躁狂型患者．在　

语言和行为上都应消除激惹源．尽量不与之发生争　

执，要关心体贴患者；对偏执和幻觉型的患者，尽管患　

者叙述某些情况不符合实际也要表示相信，以利建立　

良好的护理关系。要让患者认可我们，信任我们，觉得　

与我们在一起有安全感，只有这样，才能逐步引导患　

者配合治疗和护理；对抑郁型患者更应给予精神上的　

温暖、安慰和支持、鼓励，引导患者要认识自己的价　

值，并相信医生和护士，随着原发病的治疗，一切都会　

慢慢变好的。　

２．２．针对患者不同的临床精神症状，采取相应的防　

护措施　

作者单位：５１００８０广州市．中山大学第一附属医院烧伤外科　

２．２．１谵妄、躁狂型患者的护理（１）临床症状：此类　

患者常表现为情绪高涨、欣快、易激惹，不承认自己生　

病，不合作，认为家人和医护人员与自己过不去，常拔　

掉输液器针头，拒绝吃药，甚至有自伤等危险行为，有　

３例患者竞挣脱监护设备并下床乱走，或挥舞手足，　

甚至对护理人员动粗。（２）护理措施：①护士应冷静、　

沉着，巧妙与患者周旋，既保护患者的安全，又要尽量　

避免护理人员受到伤害；室内保持安静，清洁，减少探　

视；治疗护理集中，操作轻柔，娴熟；避免激惹患者，使　

其思维混乱的兴奋性逐渐趋于平静。②症状严重时，　

遵医嘱应用抗精神病药物，同时观察药物反应，如用　

氯丙嗪时应注意，患者有无高血压病史，如有应慎用，　

以免导致体位性低血压而发生受伤的危险。③适当　

使用约束带约束肢体，松紧适度，过松起不到安全保　

护作用，过紧则容易引起患者受伤。　

２．２．２偏执和幻觉型患者的护理（１）临床症状：最　

初表现为敏感多疑，逐渐发展成妄想，由于幻觉妄想　

的支配，患者有被迫害等恐惧心理，常认为天花板上　

有人拿着刀指向他，或床头站着人等。幻觉中以幻听、　

幻视最多见，患者听到的常常是令他不愉快的谈话内　

容，看到的常常是令他恐怖的景象。（２）护理措施：在　

护理偏执型患者时要掌握一定的技巧．应首先取得患　

者的信任，以便了解患者的幻觉、妄想内容。偏执和幻　

觉型患者还可能受幻觉、妄想的支配，产生冲动的行　

为，引起严重的后果。所以，应加强防范措施，防止意　

外发生。当患者出现攻击行为的前驱症状时．如言语　

挑衅、双拳紧握、急躁不安等，不要激惹患者，保持安　

全距离，移开周围的危险物品，并准备足够的人力控　

制患者，从而保证患者和他人的安全。　

２．２．３抑郁型患者的护理　（１）临床症状：常表现为　

少动，不开心，郁郁寡欢，自伤心理。（２）护理措施：①　

密切观察患者动态，多鼓励患者，增强战胜疾病的信　

心。②发药到口，探热时守在患者身边，防止损坏体温　

表伤及患者。③多与患者交谈，诱使其诉说出心中的　

不快因素，并遵医嘱予口服百忧解片剂。　

２．３警惕继发性癫痫发作继发性癫痫是由多种原　

因引起的一种脑部慢性功能障碍综合征，主要可由以