７８　・临床研究・　

在女性生殖器官出现的最为常见的一种恶性肿瘤就是宫颈癌，　

该病对妇女健康所造成的损害仅较腺癌略低…。近几年以来在不　

少发达国家，该病的发病率正呈逐年下降的趋势，对癌前病变进　

行准确的早期诊断和给予及时可靠地治疗在这一点上可谓功不可　

没，因为原发性宫颈癌临床表现通常不是很明显，病情的整个发　

生、发展过程比较漫长，仅仅根据该病的临床表现几乎没办法进　

行准确诊断　１。宫颈癌细胞的在显微镜下进行观察的基本特征有：　

①细胞外形的改变；②细胞核发生改变；③细胞浆发生改变；④　

细胞体之间发生改变。在涂片内观察到癌前病变主要包括以下　

特征：①角化细胞的数目呈持续增多的趋势；②角化细胞有异型　

的或早熟现象；③细胞普遍巨大，有时细小；④细胞核异常巨　

大，十分活跃，但是不成熟，⑤底层细胞有增生现象，核周围有　

晕；⑥储备细胞严重增生　Ｊ。　

ＡＳＣＵＳＩ￣诊断标准为　】：①细胞核是正常中层细胞核的３倍左右，　

核浆的比例也略有增大表现；②细胞核可能会有形态改变或出现双核　

的情况；③核染质略有增加，但分布仍比较均匀，粒样没有改变；　

④细胞核光滑且有规则，有时也会略微有不规则情况出现。ＡＳＣＵＳ诊　

断有着极其重要的的临床意义，具体可以概括为　］：①与炎症或许有　

关；②与宫内使用节育器有关；③与宫颈涂片染的效果不佳有关；　

Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１１，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．２９　

它代表了两种倾向：低估了宫颈癌前病变和对反应性改变的过度诊　

断。我们通过研究建议对ＡＳＣＵＳ病例管理应该做到如下几点如下：①　

对ＡＳＣ进行更加具体的细分类。采用镜对其进行检查，②定期对　

接受细胞学检查的随访。对ＡＳＣＵＳ人中有随访条件且无临床主诉　

的，每３￣６个月细胞学复查，连续３次均阴性者可转为每年常规做１次　

细胞学检查，若第１次复查仍为ＡＳＣＵＳ，则立即进行镜检查，③　

必要时可以进行活检。　

通过研究，我们认为官颈搔刮术与镜结合的方法，可以作为　

对宫颈非典型上皮细胞进行初步筛查的一个重要方法，值得在今后的　

临床检查和诊断中使用和推广。　

参考文献　

［１］吴瑾，唐良萏．薄层液基细胞学技术与宫颈癌及癌前病变［Ｊ】．重　

庆医学，２００５，３４（９）：１４２５．　

［２］马英，邓仁洪，林明杰，等．液基薄层细胞学筛查门诊人宫颈癌　

的研究［Ｊ】．重庆医学，２００６，３３（３）：４１２，　

［３】谢红，杨菊芳，谢懿，等．官颈细胞学涂片为ＡＳＣＵＳ的处理方法探　

讨［Ｊ］．实用医学杂志，２００６，２２（６）：６９９．　

［４］黄瑾，阳丽君，苏园园，等．不同类型宫颈转化区与宫颈上皮内瘤　

变的关系［Ｊ】．中国实用妇科与产科杂志，２００９，２５（５）：３７１．　

［５】郭会芹，潘秦镜，李香菊，等．高危型ＨＰＶＤＮＡ检测在宫颈不典型　④可能有癌前病变，但出现异常的细胞还没有达到相关诊断标准；⑤　

可能有癌变的存在，但细胞发生异常的程度没有达到相关诊断标准。　鳞状细胞再分类中的意义［Ｊ］月中瘤防治研究，２００５，３２（１１）：７３３．　

肺炎支原体感染临床分析　

陈立秋　刘爽　

（梨树县第二人民医院，吉林四平１３６５０２）　

【摘要】肺炎支原体肺炎是近几年儿童的常见病。每当惠儿出现发热、咳嗽、肺部出现干湿哆音等肺炎体征。胸片出现肺炎改变，应用青　

霉素或头孢类药无效时，医师们会想到检测血清抗肺炎支原体ｉｇＭ，然后确诊肺炎支原体肺炎。应用大环内酯类药物有效，但近几年来，　

通过・临床观察分析发现，肺炎支原体感染有以下几种需要注意的问题。①患肺炎支原体感染后的肺外表现，如心肌损伤；②仅有上呼吸道　

感染无肺炎表现的肺炎支原体感染。③惠肺炎支原体感染后，易引起免疫功能低下，可致反复上呼吸道感染。④无肺炎症状体征，但胸片　

检查示肺炎改变的惠儿。对于疑似肺炎支原体感染的患儿应尽早做实验室检查，ｘ线检查、尤其是对于应用常规治疗无效。仍有持续发热　

者，早期诊断。注意肺外并发症，不典型肺炎的发生，应用敏感的抗生素治疗。加用免疫调节剂，提高惠儿免疫能力。使惠儿减少并发症　

的发生。缩短疗程，早Ｅｌ康复。　

【关键词】儿童；肺炎支原体；免疫功能；抗生素；肺外并发症　

中图分类号：Ｒ７２５．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１９４（２０１１）２９－００７８—０２　

肺炎支原体是引起儿童呼吸道感染的常见病原体，近年来，肺炎　

支原体感染率逐渐增高，在流行的高峰期可达３３％～５０％＿１Ｊ。它不仅引　

痊愈。　

２临床表现　

起多种呼吸道疾病，还可导致肺外其他系统的多种并发症　】。如心肌　

损伤，消化功能紊乱导致腹泻、肝肾损伤免疫功能低下等。另外临床　

有患儿发热３９＂（２持续达３ｄ或以上，部分显弛张热，伴头痛周身不　

适伴咳嗽、刺激性干咳，肺部听诊可闻及干湿哕音，胸片有肺炎改变　

的４８例，占６０％。　

上对无肺炎表现的上呼吸道感染的患者屡见不鲜，对上呼吸道感染的　

患者有必要检查肺炎支原体。尽早做出诊断，对症治疗。特别是选择　

敏感的抗生素十分重要。且避免肺外并发症的发生。本文通过８Ｏ例肺　

炎支原体感染的患儿进行分析，结果报道如下。　

１临床资料　

８０例患儿中，男４５例；女３５例，年龄１￣１４岁，一年四季均有发　

有发热、咳嗽、干咳或剧烈咳嗽者１Ｏ例，或发热无咳嗽仅表现为　

咽痛、头痛、呕吐、扁桃体肿大等５例。这１７例中无肺部体征及胸片改　

变。此类患者中部分尤其是婴幼儿可伴有腹泻或以腹泻、呕吐发病者。　

无发热、刺激性干咳者１５Ｎ，肺部体征明显者５例；无肺部体　

征、胸片也无改变者１０例。　

心肌酶增高者３５例，其中伴有心电图改变者５例，此类患儿多为　

病。病程大多为３周左右，起病方式，以发热为主要症状者６５例。占　

８１％。其中伴咳嗽者６０例占７５％，无咳嗽仅表现为咽痛、扁桃体肿大　

者５例占６％，无发热，以咳嗽为主要症状者１５例占１９％，反复发生上　

呼吸道感染者２５例，占３１％　转归：明确诊断后，通过对症治疗基本　

发热持续时间达３ｄ或３ｄ以上，并伴有乏力，周身不适，食欲不振，小　

婴儿表现为精神萎靡，哭闹，哺差。　

８Ｏ例肺炎支原体感染的患儿中检测血清抗肺炎支原体伴抗体ＩｇＭ