中国临床医生杂志2020年第48卷第2期·论著·229

但对儿童尚未制订相关指南。研究发现过早恢复服用华

稳定的维生素K摄入，发生明显变化时应该加强监

法林，患儿再次发生出血概率为10%～18%，而没有

测。对家长进行用药及饮食等方面的指导同样重要，

抗凝治疗发生血栓栓塞的概率为5.5%～8.0%，因而适

建议家长严格遵守处方剂量，不要自行服用其他药

时恢复抗凝治疗也是十分必要的[7]，建议临床医生可

物。对于消化道出血患儿，应及时处置。止血成功后，

以结合临床经验和患儿的具体情况进行个体化决策。

何时恢复抗凝治疗需根据患儿情况个体化决策。

本文病例1患儿生命体征尚平稳，血红蛋白重度参考文献：

减低，提示患儿出血较严重，治疗上立即停用华法林，

[1]MccrindleBW,RowleyAH,NewburgerJW,sis,

并静脉输注维生素K和红细胞、静脉滴注奥美拉唑

treatment,andlong-termmanagementofKawasakidisease:

ascientificstatementforhealthprofessionalsfromtheAmerican

后临床症状改善，血红蛋白恢复正常，大便潜血阴性，

HeartAssociation[J].Circulation,2017,135(17):e927-e999.

提示治疗有效。病例2患儿出血较少，血素降低

[2]郑远征,杜忠东.华法林联合阿司匹林治疗对川崎病合并巨

大冠状动脉瘤预后的影响[J].中华实用儿科临床杂志,2013,

不明显，仅停用华法林治疗，并嘱咐家长注意规避

28(9):649-652.

可疑食物。2d后，患儿自行好转。两例患儿均在出

[3]那开宪.华法林使用中的几个问题[J].中国医刊,2011,46(9):

89-90.

血控制1周后恢复华法林应用，随诊至今未再出现

[4]LeonardCE,BrensingerCM,BilkerWB,intestinal

bleedingandintracranialhemorrhageinconcomitantusersof

消化道出血事件发生。

warfarinandantihyperlipidemics[J].InternationalJCardiol,

总之，虽然华法林长期抗凝治疗可降低川崎病

2017(228):761-770.

[5]DiMA,SpadarellaG,SpadarellaE,intestinalbleeding

冠状动脉瘤患儿冠状动脉血栓形成，改善患儿预后，

inpatientsreceivingoralantieoagulation:currenttreatmentand

但在使用过程中，应注意定期监测凝血功能，维持合

pharmacologicalperspectives[J].ThrombRes,2015,136(6):1074-

1081.

适的抗凝强度；另外，需要注意患儿有无基础疾病

[6]康俊萍.华法林临床应用要点[J].中国医刊,2014,49(1):11-14.

以及食物、药物对华法林抗凝作用的影响。对于有

[7]SenguptaN,FeuersteinJD,PatwardhanVR,ksof

entgastrointestinalbleedingafter

基础疾病的患儿，应积极治疗原发病，个性化提供

interruptionofsystemicanticoagulationinhospitalizedinpatients

withgastrointestinalbleeding:aprospectivestudy[J].The

给药方案。饮食中摄入的维生素K是长期服用华法

AmericanJournalofGastroenterology,2015,110(2):328-335.

林患者的主要影响因素之一，应建议患者保持较为

收稿日期：2019-10-08；修回日期：2019-11-28

（本文编辑：习秋云）

肺炎支原体感染大叶性肺炎学龄期儿童支气管镜下

治疗的临床效果

徐俊梅，史大伟，李雪华，周伟勤，杨丽君，丁瑛雪（首都医科大学附属北京友谊医院儿科，北京100050）

摘　要：

目的　探讨肺炎支原体感染大叶性肺炎学龄期儿童支气管镜治疗的临床效果。方法　回顾性分析2017年7月至2018年12

月在首都医科大学附属北京友谊医院儿科住院并明确诊断为肺炎支原体感染大叶性肺炎的124例学龄期儿童临床资料，根据不同

治疗方式分为支气管镜组（56例）和对照组（68例）。对照组给予常规治疗，支气管镜组在常规治疗基础上给予支气管镜下治

疗。比较两组儿童发热、咳嗽、肺部体征、白细胞，中性粒细胞比例、C反应蛋白、酸脱氢酶、胸部CT/胸部X线片等指标的改

善情况。结果　支气管镜治疗有助于改善咳嗽症状，缩短住院时间，两组比较差异有显著性（

P

＜0.05）。支气管镜组治愈率和

总有效率高于对照组，差异有显著性（

P

＜0.05）。结论　对学龄期儿童肺炎支原体感染大叶性肺炎，早期行支气管镜治疗可促

进肺部病灶吸收，缩短住院时间。

关键词：

肺炎支原体肺炎；大叶性肺炎；儿童；支气管镜

中图分类号：R725.6　　文献标识码：A　　文章编号：2095-8552（2020）02-0229-04

doi:10.3969/.2095-8552.2020.02.034

肺炎支原体（mycoplasmapneumoniae，MP）感染CAP）的常见病原之一，尤其是学龄期和学龄前期

是儿童社区获得性肺炎（communityacquiredpneumonia，儿童，约占5岁以上儿童CAP的40%[1]。由于肺炎