当代护士２０１２年２月中旬刊　・１４９・　

红外线联合诺氟沙星在感染性伤口中的应用　

陈梅香黄春莲　

摘要　目的探讨红外线联合诺氟沙星在感染性伤１３＇换药中的疗效。方法　将８０例感染性伤口患者随机分为观察组和对照组各　

４０例，常规清创消毒后，观察组用红外线照射、诺氟沙星换药，对照组用优锁尔换药。观察２组的愈合时间、换药次数以及疼痛情况　

并记录。结果观察组治疗效果显著优于对照组，愈合时间显著缩短，换药次数显著减少，患者疼痛明显减轻（均Ｐ＜０．０１）。结论　

红外线照射联合诺氟沙星伤口换药效果较好。　

关键词：感染性伤口；红外线；诺氟沙星；优锁尔换药　

中图分类号：Ｒ４７２文献标识码：Ｂ文章编号：１００６—６４１１（２０１２）０２—０１４９—０２　

伤口愈合是一个复杂的生物学过程。伤口感染多数是由于　愈合时问明显缩短，换药次数明显减少，且换药时疼痛也明显减　

皮肤受伤或术后伤口处理不当，细菌入侵局部引起感染，特别是　轻，现报告如下。　

糖尿病及下肢静脉曲张的患者，伤口常常久久不能愈合。伤口　１资料与方法　

愈合延迟，住院时间延长，既给患者造成身心痛苦，又增加了患　

１．１　一般资料感染性伤口８０例，其中男４２例、女３８例，年　

者的经济负担。笔者于２０１０年５月～２０１０年１１月对８０例感　龄１８～９２（３６．０±６．７７）岁。其中腿部外伤感染伤口２６例，下　

染性伤口使用红外线照射、诺氟沙星粉剂（胶囊）进行换药后，　肢静脉曲张引起皮肤溃疡２４例，体表脓肿切排术后１２例，臀部　

压疮８例，糖尿病足感染６例，腹部术后伤口感染４例。伤口面　

工作单位：４３６０００鄂州　湖北省鄂州市中心医院注射室　

积２　ｃｍ×１　ｃｍ～６　ｃｍ×８　ｃｍ，深度１—５　ｃｍ。随机分为观察组和　

收稿日期：２０１１—１０—０９　

对照组各４０例。２组年龄、性别、伤口部位、面积、深度比较，差　

・　ｔ　；　：　、　ｔｐｔ≯　ｊ　、　≯　ｊ　０；　、　ｔ　ｊ　、０　。　ｊ　、：≯ｔ　≥　０　、。　ｐ　ｐ　０　ｔ　；　‘０　

表１　２组患儿有效率比较例（％）　３．２．２观察组单手送管，一般情况下一人可以完成操作，无需　

协助。尤其是在手背、足背穿刺时以及患儿哭闹、烦躁时也能一　

人完成。左手在穿刺过程中始终固定血管，绷紧皮肤，避免因手　

松开而血管滑脱造成穿刺失败。操作时不用换手退针，动作连　

注：Ｘ　＝４．２３０３，Ｐ＜０．０５　

贯，送管迅速，避免了因患儿的扭动针芯刺破外套管而失败。　

３　讨论　

３．２．３观察组将注射器与头皮针连接，操作方便；脉冲式冲管，　

３．１　传统方法的缺陷分析　

使肝素盐水在管内形成小漩涡　；充分冲净管腔及管壁，不易　

３．１．１患儿全麻术前需禁食１２ｈ，禁水４～６　ｈ　。术前穿刺　

堵管。正压脉冲式封管虽然多用于ＰＩＣＣ、ＣＶＣ等深静脉穿刺的　

时，血容量减少，血管的充盈度下降，患儿因饥饿、口渴、恐惧而　

封管，但用于留置针封管也取得了良好的效果　Ｊ。　

哭闹，家长心疼孩子、担心手术而烦躁，都不利于留置针的穿刺　

综上所述，选择在术前一日采用改进后的方法穿刺，脉冲式　

成功。　

正压封管，可以减少患儿的痛苦，提高围术期的护理质量，值得　

３．１．２常规的方法穿刺，双手送管因左手移位，局部皮肤未固　

在临床一ｋ推广。　

定好，送管阻力大，患儿极力抗拒，双手动作难以协调，极易刺破　

参考文献　

套管壁或血管壁而失败。特别是进行手背、足背穿刺时，必须有　

１　李晓松．护理学基础［Ｍ］．第２版．北京：人民卫生出版社，　

人协助退针芯才行，否则患儿的手或脚无法固定，但护理人手有　２００９：２７２．　

限，大多数时候穿刺必须一人来完成。　

２彭岳平．静脉留置针穿刺方法的探讨［Ｊ］．当代护士（学术　

３．１．３封管时患儿不配合，直接用注射器刺入肝素帽时易造成　

版），２００６，２：７６～７８．　

污染或误伤。传统的封管方法仅用肝素盐水匀速推进正压封　

３杨和平，任小英．疾病护理常规［Ｍ］．成都：四川科学技术出　

管，由于液体中速度不同的各流体层之间存在着沿切向方向的　

版社。２００５：１０６．　

粘性阻力，液体在圆管中缓慢流动时，管中心流速最大，越靠近　

４吴双伟．脉冲式封管法在静脉留置针输注营养液中的应用　

管壁流速越小，与管壁接触时流速为零　，即不易冲洗净管腔　

［Ｊ］．护理学杂志，２００６，２１（２３）：３６—３７．　

造成堵塞。　

５舒辰慧．物理学［Ｍ］．北京：人民出版社，２００２：５１．　

３．２改进后的优点分析　

６侯燕，乔云丽，皮芳，等．护理干预减少儿科静脉留置针并发　

３．２．１在术前一日Ｆ午进行穿刺，患儿血容量正常，情绪平稳，　

症的临床观察［Ｊ］．护理研究，２０１０，２４（８）：２２０５．　

家长积极配合护士，血管易选择，有利于穿刺成功。　

（本文编辑：李娟）　

・１５０・　ＴＯＤＡＹ　ＮＵＲＳＥ，Ｆｅｂｍａ￣，２０１２，Ｎｏ．２　

异无统计学意义（均Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

１．２方法　

２．３　２组首次更换敷料时疼痛程度比较，见表３。　

表３　２组首次更换敷料时疼痛程度比较例（％）　

１．２．１　治疗方法２组处理均先用０．５％碘伏消毒伤口及其周　

皮肤，生理盐水清洗伤口，清除伤门内分泌物，若有坏死组织　

及脓性分泌物，先用２０　ｍｌ注射器抽吸３％过氧化氧溶液以１　

ｍＩ／ｓ速度从伤口中心环形向外冲洗，形成涡流，重复３～４次，　

再用生理盐水以同样方法将伤口冲洗至洁净　，用外科剪刀修　

去坏死组织。观察组将诺氟沙星粉撒在伤口处，用量以能覆盖　

伤门为宜，然后用红外线（１００Ｗ白炽灯）照射。每次２０～３０　

注：对照组与观察组比较，ｘ　＝４０．９６，ｘ　＞ｌ３．２８，Ｐ＜　

０．０１，差异有统计学意义。　

ａｒｉｎ，距离为３０～５０　ｃｍ，每口２次（不需换药照射时应揭开纱布，　

暴露伤门，照射时防止烫伤）。最后用纱布覆盖，胶布固定；对　

照组用优锁尔换药，即伤口内填敷优锁尔纱布条，外盖纱布，然　

后胶布固定。２组患者根据伤口感染的程度和脓性分泌物情　

况，换药１次／１～２　ｄ。　

１．２．２评价方法　①治疗效果于治疗２１ｄ时评价。治愈：全　

身中毒症状明显减退，伤口分泌物明显减少，疼痛减　，伤口可　

见新鲜肉芽组织牛长，创面日渐缩小，周同上皮逐渐向中央生　

长　，最后达到痊愈；有效：局部分泌物明显减少，伤口内新鲜　

肉芽组织充填，周围上皮细胞向中央生长，伤口面积较前缩小　

１／２以上，但尚未覆盖；无效：伤口仍苍白，水肿，分泌物多，无新　

鲜肉芽组织生长。②疼痛。伤口疼痛程度依据ＷＨＯ疼痛程度　

标准　，０级：无痛或稍感不适，患者表情安静；Ｉ级：轻微疼痛，　

可忍受，患者表情安静，有皱眉动作；Ⅱ级：明显疼痛，仍可忍受，　

有咬牙，呻吟等；Ⅲ级：剧烈疼痛，不能忍受，大喊大叫。评估２　

组患者首次更换敷料时的疼痛程度并记录。③观察伤口换药次　

数与愈合时间。　

１．２．３统计学方法资料采用ｘ　检验、秩和检验、ｔ检验，检验　

水准ｏ【＝０．０５。　

２结果　

２．１　２组治疗２１　ｄ后疗效比较，见表１。　

表１　２组治疗２１　ｄ后疗效比较例　

注：对照组与观察组比较，ｘ　＝５．０７３，ｘ　＞３．８４，Ｐ＜０．０ｌ，　

差异有统计学意义。　

２．２　２组伤口愈合时间与伤口换药次数比较，见表２。　

表２　２组伤口愈合时间与伤口换药次数比较　（　±Ｓ）　

３讨论　

本研究结果显示，２组治疗效果愈合时间及换药次数比　

较，差异有统计学意义（均Ｐ＜０．０１）。说明采用红外线照　

射、诺氟沙星换药提高了治疗效果，缩短了治疗时间，减少了　

费用，且换药时疼痛程度较轻。伤口难以愈合的因素之一是　

局部血液循环不良，组织缺氧，营养低下，采用１００　Ｗ自炽　

灯照射，利用红外线原理（患者可在家制作照射），使局部组　

织温度升高，毛细血管扩张，血流增加，改善组织营养，消除　

肉芽水肿，促进肉芽生长，加快伤口愈合，缓解或解除疼痛。　

因诺氟沙星是一种广谱抗生素，直接作用于伤口，不但有？肖　

炎作用，其粉剂还有利于吸收伤口渗液，使伤口处于ｆ燥状　

态，易于结痂。敷料不易和创面粘连，揭开敷料时不易引起　

出血，减轻疼痛，操作时方便，无异物残留。而优锁尔是复方　

含氯石灰溶液，对正在愈合伤口的血流有抑制作用，其去腐　

抑菌的效果被干扰伤口愈合的不良反应抵消　Ｊ。因此，其　

治疗效果差于观察组，换药次数、愈合时问长于观察组。优　

锁尔纱布粘连创面很紧，且纱布线头易残留伤口内，因此换　

药时患者疼痛明显。　

在换药时应注意：糖尿病足感染患者应控制好血糖　；下　

肢静脉曲张引起溃疡的患者，宜用弹力绷带包扎固定患肢，且抬　

高，以促进血液循环。感染性伤口用红外线照射、诺氟沙星换药　

不需以其他方式应用抗生素，且患者有舒适感和温热感，无痛　

苦，方便简单，适合基层及家庭使用，值得推广。　

参考文献　

１谭亚蒲，刘海燕，李晓琼，等．湿性愈合疗法治疗慢性溃疡性　

伤口的效果观察［Ｊ］．护理学杂志，２００８，２３（２２）：２４～２５．　

２张挽华．外科基本功［Ｍ］．天津：天津科学技术出版社，１９９５：　

３２６～３２９．　

３赵俊，李树人，宋文阁．疼痛诊断治疗学［Ｍ］．郑州：河南医科　

大学出版社，１９９９：９５５．　

４　蒋琪霞．伤口护理临床实践指南［Ｍ］．南京：东南大学出版　

社．２００４：７７．　

５张莫．老年糖尿病患者压疮的综合护理效果［Ｊ］．当代护士　

（专科版），２０１１，１：２２～２３．　

（本文编辑：李娟）