性激素六项检查时间点

（解读）

性激素检查的几个关键时间点及意义

月经来的第三天是查基础内分泌

此时不是看E2有多低来判断是否雌激素不足，这个阶段本来就是低的。而是此阶段E2

应小于50pg/ml，若高于此值提示卵巢储备不良，往往会有月经提前，21-25天来一次。此时

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FSH高于10以上同样提示卵巢储备不良。此时孕酮肯定是低的，有的医生查基础内分泌只查

五项不查孕酮就是这个道理。此时LH与FSH均应位于3-7IU/L且数值接近较为理想。

用过黄体酮后来月经（撤退性出血）第三天查内分泌肯定是不准的。用过黄体酮后20天

才能完全消除其影响。故可在停用黄体酮（或人工周期）后20天以后查激素水平，如果患者

闭经无排卵，此时若孕酮仍低的话此时的激素水平近似于基础内分泌，此时的E2小于50pg/ml，

甚至小于20pg/ml才能说是患者雌激素严重不足。

排卵期检查

此时主要查E2、LH、P。主要目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵，与

B超卵泡监测协同运用诊断病情，指导治疗（是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳）。

黄体期检查

最佳时间是经前一周。量基础体温的话一般在基础体温上升6-7天时检查。此时理论上孕

酮处于黄体期最高水平，最高可达40nmol/L以上。如果时间计算准确（抽血后7天左右月经

来潮）而此时孕酮水平15nmol/L，以下的话可考虑诊断黄体功能不足，个人认为反复流产者

此时查较有意义（孕期往往孕酮水平低下而流产）。此时孕酮水平<3nmol/L的话可确定无排

卵。

另外如果专程来查性激素的话，建议早上9:00-9:30左右抽血，化验室门口静坐10分钟

后静息状态下抽血，空腹最佳。男性只要没有剧烈运动，生活规律，上午8-11点空腹可随时

检查。这样误差波动小一些。但临床门诊往往无法拘泥，于是就随到随查，发现异常就下次再

按要求复查。

六项激素的主要功能及临床意义

雌激素（estrogenichormne，E）

雌激素分为雌酮，雌二醇及雌三醇，其中E2的活性最强，是卵巢产生的主要激素之一，

对维持女性生殖道功能及第二性征有重要的作用。性激素六项中检测雌激素主要指E2。在正

常月经周期中E2随卵巢内分泌的周期性变化而波动。卵泡期E2水平最低，随后上升至排卵期

达高峰，此时为第一个高峰，随后又下降至排卵结束，之后小幅度上升，排卵后的第7、8日

出现第二个人高峰，但低于第一峰，以后迅速下降至最低水平。

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E2测定的临床应用

1、E2正常时考虑子宫性闭经，结果偏低时可考虑原发性或继发性的卵巢功能减退、无排卵

性月经等。

2、E2无周期性变化时常见于无排卵性功能性子宫出血，多囊综合征，某些绝经后子宫出血。

3、E2>275pmol/L常作为诊断性早熟的激素指标之一。

4、应用药物排卵时测定E2可以检测卵泡发育、成熟及排卵情况。

促黄体生成素；促卵泡生成素

LH、FSH的周期性变化与E2相差不大，也是在排卵期的时候达到峰值，但是随后至下次月经

来潮时LH、FSH都没有升高。LH正常的生理功能主要是促进女性排卵和黄体生成，以促进黄

体分泌孕激素和雌激素。FSH的生理功能则是促进卵泡成熟及分泌雌激素。

LH、FSH测定的临床应用

1、协助判断闭经原因：LH、FSH低于正常值，说明闭经可能是由垂体或下丘脑引起；LH、

FSH高于正常，可能是卵巢有病变。

2、区分真性和假性性早熟：真性性早熟的LH、FSH仍呈周期性变化，而假性性早熟的LH、

FSH则较低，且无周期性变化。

3、LH峰值测定可以估计排卵情况，有助于不孕症的治疗。

4、LH有促进男性睾酮分泌的功能，维持曲细精管生精功能。若原发于睾丸功能衰退，由于

负反馈调节作用FSH水平升高，因此50岁以后的男性FSH水平较高。

孕激素（progesterone，PRO）

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卵泡期早期是不合成孕酮的，当LH排卵峰发生的时候卵巢才开始分泌孕酮，至排卵后7~8天

分泌达最高峰，随后下降至卵泡期水平。妊娠时血清的孕酮会随着孕期增加而稳定上升。

PRO的临床应用

1、测定PRO可以监测卵巢有无排卵，若孕酮达到排卵数值，且无其他原因的不孕患者，应

在B超下观察卵泡发育及排卵情况，以排除黄素化未破裂的情况。

2、无排卵月经，无排卵性功能失调性子宫出血，原发或继发性闭经，多囊卵巢综合征等孕

酮水平下降。

3、黄体期孕酮水平降低提示黄体功能不全，月经来潮第4~5天孕酮水平仍在高值提示黄体萎

缩不全。

4、异位妊娠时孕酮水平较低；妊娠期孕酮水平下降提示胎盘功能不全；先兆流产时，孕酮

呈下降趋势则可能流产。

5、孕酮在替代疗法的监测。

睾酮（testosterone，T）

女性体内的T主要由卵巢和肾上腺分泌的雄烯二酮转化而来。绝经期前血清T是卵巢雄性

激素来源的标志，绝经后肾上腺皮质是产生雄激素的主要部位。男性T几乎是有睾丸间质细胞

合成，刺激内外生殖器的分化发育，参与男性性功能及第二性征的出现和维持。

T的临床应用

1、女性体内T升高时可导致男性化，女性出现多毛症但T正常时，那么可能是毛囊对雄激

素敏感。

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2、肾上腺皮质增生或肿瘤，低分化子宫内膜癌，睾丸良性间质细胞瘤等T异常升高。

3、鉴别两性畸形：男性假性两性畸形T在男性正常范围内；女性假两性畸形，T在女性正常

范围内。

4、由于高泌素血症常伴有雄性激素过多症状和体征，因此如果女性有这些特征但T正常

可以检查PRL情况。

5、应用雄性激素抑制剂应监测雄性激素。

泌素（prolactin，PRL）

PRL是由垂体催素细胞分泌的一种多肽蛋白激素，受下丘脑催激素抑制激素和催激

素释放激素的双重调节，呈脉冲式分泌，不受卵巢周期性影响，作用于腺细胞，促进腺组

织生长发育和分化。

PRL临床应用

1、闭经、不孕及月经失调者无论有无泌均应检测PRL，排除高泌素血症。

2、垂体肿瘤伴PRL异常升高，可能是垂体催激素瘤。

3、性早熟、卵巢早衰、精神刺激、原发性甲状腺功能低下、药物等PRL也会升高。垂体功

能减退、单纯泌素分泌缺乏等PRL降低。

4、男性PRL升高会导致性功能减退，不育等临床症状。

总结

一般情况下妇科医生会要求病人首次检查性激素在月经来潮第2~3天，根据情况再连续监

测其变化情况。上述病人之前就来过医院就诊，此次以为“月经来潮”了过来检查，病人已经

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检查了HCG（-），排除了早孕流血的可能。月经来潮期间属于卵泡期，但是我们可以看

出病人LH、FSH、E2、T、PRL数值都非常高，这种情况一般发生在月经周期的排卵期，且LH、

E2已远远超过排卵期正常的参考范围。由此可见这份检验报告单“问题很大”。通过和妇科

医生的沟通，认为由于该病人年龄相对比较小，初步怀疑该病人“性早熟”，不过进一步诊断

还需后续检查。

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