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６２４　西部医学２００８年５月第２Ｏ卷第３期Ｍｅｄ　Ｊ　Ｗｅｓｔ　Ｃｈｉｎａ，Ｍａｙ　２００８，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．３　

原发性结肠静脉曲张１例　

刘晓岗，张初民　

（四川省人民医院消化内科内镜室．四川成都６１００７２）　

【关键词】原发性；　结肠静脉曲张；　肠镜检查　

【中图分类号】Ｒ５４３．６　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７２—３５１１（２００８）０３—０６２４—０１　

病例男，１７岁，因反复腹痛１年就诊，无肝炎及　均未见异常，肠镜检查３例发现全结肠静脉曲张，１例　

为升结肠静脉曲张。３例以反复便血就诊，１例以腹痛　长期饮酒史，无寄生虫病史。查体无阳性发现。大肠镜　

检查发现２～３条曲张静脉自直肠到末段回肠扭曲上　

行，以直肠处直径最大，部分扭曲成静脉球，部分曲张　

静脉上见蜘蛛痣样毛细血管扩张；于升结肠处见曲张　

静脉间形成交通支；回盲瓣唇形，其上见扩张小血管。　

末段回肠进入１０厘米，仍可见曲张静脉。次日做肝胆　

Ｂ超和上消化道内镜无阳性发现。因诊断不明，拟做肠　

就诊。根据已有的检查，本例患者可排除门脉高压所致　

结肠静脉曲张而归入原发性结肠静脉曲张。原发性结　

肠静脉曲张的临床表现多为腹痛、便血，亦可无任何症　

状。无症状可随访观察，反复出血可考虑手术切除受累　

肠段或栓塞治疗　］。由于突出的肠镜下表现，原发性结　

肠静脉曲张诊断不难，但作为消化道出血的罕见原因，　

系膜血管造影，因费用问题未作，医嘱长期随访。　

讨论　结肠血管发育不良是引起下消化道出血的　

原因之一。近年来研究较多，已证实为退行性疾病，多　

见于７０岁以上老人，内镜下多见网状血管扩张，也可　

无明显表现，需作选择性肠系膜血管造影确定出血　

仍需引起消化科医师重视，同时需对其发病机制作进　

一步研究。　

【参考文献】　

Ｅ１］李晓峰．结肠血管发育不良合并下消化道出血的临床研究［Ｊ］．河　

南外科学杂志，２００５，ｌｌ（３）：３８．　

灶Ｅ　。结肠静脉曲张多继发于门脉高压症，伴有食道静　

脉曲张，易于诊断，即使是胰源性区域性门脉高压，门　

脉压力正常，也会出现胃底食道静脉曲张、脾大表现，　

诊断不难。原发性结肠静脉曲张极其罕见，目前将其归　

［２］Ｌａｒｒｙ　ｓ，ｍｉｌｌｅｒ．Ｌｅｓｓ　ｆｒｅｑｕｅｎｔ　ｃａｕｓｅｓ　ｏｆ　ｌｏｗｅｒ　ｇａｓｔｒ０ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　

ｂｌｅｅｄｉｎｇＥＪ］．Ｇａｓｔｒ０ｅｎｔｅｒ０ｌ０ｇｙ　ｃｌｉｎｉｃｓ　ｏｆ　Ｎｏｒｔｈ　Ａｍｅｒｉｃａ，１９９４・　

２３（１）：２４—２５．　

［３］吴　岩．内镜诊断结肠血管异常ｌ３例分析［Ｊ］．中国内镜杂志，　

ｌ９９６，２（１）：６１．　人结肠血管发育不良，发病机制不明，可能与遗传有　

关，诊断需依赖内镜。国外Ｌａｒｒｙ等　于１９５７年首先　

报道，迄今报告不足百例。国内吴岩ｌ３ｊ、刘懿　ｊ、杨鸿　

［４］刘懿．结肠静脉曲张２例ＥＪ３．上海医药，２０００，２３（１０）：６４０．　

Ｅ５３杨鸿梅．特发性结肠静脉曲张ｌ例报告ＥＪ３．中华消化内镜杂志，　

ｌ９９９，ｌ６（５）：２６４．　

梅Ｅ　等合计报告４例，其中２例为青年男性，１例为中　

年女性，１例为老年男性，肝功、上腹部Ｂ超、ＣＴ、胃镜　

（编辑：母存培）　

重改变的重要因素。②强调以手术为主的综合治疗，强　

调腺癌术前新辅助化疗的应用，大大增强了提高　

熟练掌握，化疗、放疗已被广泛配合使用的今天，以　

房皮肤发红、水肿超过１／３作为禁忌根治性手术的绝　

腺癌生存率的信心。故采取了以根治性手术为主的联　

合治疗。术后随访３年生存率为８３．３　（１ｏ／１２）；５年　

对条件值得进一步探讨。另外，对局部不当用药造成严　

重皮肤改变的因素，在诊治中亦应加以考虑，只有如　

此，才不至于放弃一些可根治性腺癌的根治机会。　

【参考文献】　

［１３　Ｈａａｇｅｎｓｅｎ　ＣＤ．Ｔｈｅ　ｃｈｏｉｃｅ　ｏｆ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｒ　ｏｐｅｒａｂｌｅ　ｃａｉｃｉｎｏｍｅ　

ｏｆ　ｔｈｅ　ｂｒｅａｓｔＥＪ／ＣＤ］．Ｓｕｒｇｅｒｙ，１９７４　Ｎｏｖ，７６（５）：６８５—７１４．　

（编辑：母存培）　

生存率为７２．７　（８／１０），这部分病人的治疗效果虽不　

令人满意，可是在以前她们常常是被放弃了手术机会　

的。上述生存率达３年以上的１０例中，有３例根治标　

本未见淋巴结转移，另３例淋巴结转移少于５个，似亦　

说明手术仍是合理的。　

众所周知，提高腺癌治愈率的关键，无疑是早期　

诊断及早期治疗，因此在腺癌根治术已被多数医生