中国药物与临床

2019

年

9

月第

19

卷第

17

期

ChineseRemedies&Clinics

，

September2019,Vol.19,No.17

［

员

］莫茹

援

观察阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰患者的疗效

［：

允/CD

］

援

临床医药文献电子杂志，

圆园员远

，

猿

（

源猿

）

愿远缘圆援

［刘国红，杨海英

援

不同剂量阿托伐他汀治疗心梗后无症状

2

］黄洁，

心衰的疗效比较研究［：

允

］

援

实用临床医药杂志，

圆园员远

，

圆园

（

圆员

）

［

3

］吕增武

援

用阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心力衰竭的效果

评析［：

允

］

援

当代医药论丛，

圆园员愿

，

员远

（

苑

）

愿缘鄄愿远援

［

4

］刘少旋

援

阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰患者的效果研

究［：

允

］

援

中国实用医药，

圆园员远

，

员员

（

猿园

）

员源怨鄄员缘园援

［郝榆霞，霍新爱，等

援

心肌梗死后无症状心衰的治疗方

5

］危凤藕，

员源员鄄员源圆援

案探讨［：

允

］

援

中外医学研究，

圆园员远

，

员源

（

员苑

）

猿怨鄄源园援

窑2967窑

［

6

］刘洪翠

援

不同剂量阿托伐他汀治疗心梗后无症状心衰的疗效对

比分析［：

允/CD

］

援

中西医结合心血管病电子杂志，

圆园员苑

，

缘

（

员远

）

［

7

］魏兰英

援

探讨阿托伐他汀应用于心肌梗死后无症状心衰患者治

疗中的效果［：

允

］

援

心理医生，

圆园员远

，

圆圆

（

圆源

）

怨源鄄怨缘援

［

8

］连文娟

援

探讨阿托伐他汀应用于心肌梗死后无症状心衰患者治

疗中的效果［

允/CD

］

援

中西医结合心血管病电子杂志，

圆园员苑

，

缘

（：

圆员

）

源怨援

猿猿鄄猿源援

（收稿日期：

2019鄄03鄄12

）

消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的

临床效果

庄李磊王海英童秀平陆小锋傅志成

临床急症疾病中较为常见的一种则为非静脉曲张性上

消化道出血，引发此疾病的原因有多种，主要为消化道病变，

员

］部分患者因胰腺疾病和胆囊疾病而出血［。发病后病情凶险，

无统计学意义（。

孕跃园援园缘

）对照组接受常规内科药物治疗，监测其生命体征，

员援圆

方法：

持续低流量给药，按照其实际状况补充血容量，静脉注射埃

索美拉唑，

圆

次

/凿

，

源园皂早/

次。持续治疗

员

周。

研究组接受内镜治疗，根据患者体质、病情程度、出血因

素等确定止血方式。

淤

热凝止血法：如热探头法、高频电凝法

等，止血中，控制电凝温度，以免温度较高引发迟发性穿孔。

置（注射肾上腺素盐水，控制注射剂量为

员援圆皂造

，注

约员援缘皂皂

）

射深度为

圆援缘皂皂

，最大剂量

约员援缘皂造

，成功止血后，拔出注射

针。明确患者出血位置，用止血夹

盂

内镜下用钛夹进行止血。

夹住出血位置，直至伤口愈合后，让夹子自行脱落，随着

粪便自行排出。治疗完成后，取出胃镜，术后密切观察患者大

根据患者体征、症状等评估其疗效。显效：治

员援猿

指标判定：便状况和体征指标，确定治疗效果。

于

局部注射药物：经消化内镜钳道在距离血管附近

员皂皂

位

短时间内可能会威胁到患者生命安全，需及时给予止血处

理。临床治疗非静脉曲张性上消化道出血有多种方式，如药

物治疗、手术等，但各治疗方式存在一定差异，所以需根据患

者实际状况确定治疗方式。但目前已有研究报告明确指出，

员

］消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血疾病疗效突出［。

为此，本研究纳入我院以往收治的

员圆园

例非静脉曲张性上消

化道出血患者分组讨论消化内镜治疗优势。具体报告如下。

员

资料及方法

随机从我院

圆园员缘

年

员

月至

圆园员愿

年

员

月收治

员援员

临床资料：

的非静脉曲张性上消化道出血患者中抽取

员圆园

例进行讨论，

用随机数字法分为对照组

远园

例，研究组

远园

例。入选标准：

淤

患者均满足《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南

［

圆

］（南昌）》中非静脉曲张性上消化道出血的诊断标

圆园员缘

年，疗后，患者黑便、呕吐等症状全部消失，引流液颜清亮，且

术后

员圆澡

内体征稳定；有效：治疗后，黑便、呕吐等症状得到

显著改善，引流颜逐步清亮，术后

员圆澡

内体征改善

跃猿园豫

；

无效；未达到有效、显效标准。

记录并比较患者止血时间、住院时间、肠鸣音恢复时间、

再出血率。

治疗前、后抽取患者静脉血液

缘皂造

，测定其血清肿瘤坏

死因子（白细胞介素

鄄愿

（，并比较。

栽晕云

）

鄄琢

、

陨蕴鄄愿

）员援源

统计学方法：用

杂孕杂杂员猿援园

统计学软件分析数据，计量

果

准；

于

患者与其家属均自愿接受此次诊治方案；

盂

患者均满

足手术各项指征；

榆

病历资料齐全。排除标准：

淤

消化内镜禁

忌证者；智力障碍者；

于

合并严重器质性疾病者；

盂

精神、

榆

其他位置出血疾病者；男性

猿员虞

中途脱落研究者。对照组：

例，女性

圆怨

例，年龄

圆圆~缘怨

岁，平均（岁，疾病类型：

猿缘援圆依员援员

）

食管癌

员缘

例，胃癌

员圆

例，食管溃疡

员园

例，十二指肠溃疡

员园

例，胃溃疡

远

例，急性黏膜病变

苑

例。研究组：男性

猿圆

例，女

性

圆愿

例，年龄

圆圆~缘愿

岁，平均（岁，疾病类型：食管

猿缘援远依员援圆

）

癌

员源

例，胃癌

员猿

例，食管溃疡

怨

例，十二指肠溃疡

怨

例，胃

溃疡

缘

例，急性黏膜病变

员园

例。

2

组患者基本资料比较差异

DOI

：

10.11655/zgywylc2019.17.037

园援园缘

为差异有统计学意义。

圆

结

资料用

曾依泽

表示，用

贼

检验。计数资料用

豫

表示，用

字

圆

检验，

孕约

作者单位：322000浙江省义乌市中心医院消化内科圆援员2

组治疗效果比较：研究组治疗总疗效

怨缘.0豫

高于对照

窑2968窑中国药物与临床

2019

年

9

月第

19

卷第

17

期

ChineseRemedies&Clinics

，

September2019,Vol.19,No.17

组

苑员援苑豫

，差异有统计学意义（。见表

员

。

孕约园援园缘

）

表

1

组别

研究组

对照组

例

数

远园

60

显效

例数

32

11

53.3

18.3

%

2

组治疗效果比较

有效

例数

25

32

41.7

53.3

%

无效

例数

17

35.0

%

总有效

例数

57

43

%

95.0

71.7

止血指在内镜协助下，将药物直接注射到病灶位置，或采用

其他物理方式进行止血，包含钛夹夹闭止血、电凝止血、直接

5

］注射药物、喷洒缩血管药物等［。本研究中研究组患者总疗效

高于对照组，各指标和炎性因子低于对照组，提示消化内镜

治疗可明确出血位置和性质，实施对症止血后，控制出血，降

低再出血率。分析其原因为，消化内镜治疗非静脉曲张性上

消化道出血具有损伤性小、安全性高、疗效突出等优势。但治

疗中需注意：

淤

治疗前确保其体征稳定，且出血在

圆源~源愿澡

6

，

7

］内［。确保血红蛋白

跃苑园早/蕴

时再

于

若患者为急性失血贫血，

研究组再出血率

猿援猿豫

（低于对照组

圆援圆

各项指标比较：

圆/远园

）

，研究组住院时间、出血停止时间、肠鸣音恢复

圆缘援园豫

（

员缘/远园

）

时间低于对照组，差异有统计学意义（。见表

圆

。

孕约园援园缘

）

表

2

组别

研究组

对照组

例数

远园

60

2

组各项指标比较（

曾依泽

）

出血停止时间

员援怨依园援源

缘援远依员援圆

肠鸣音恢复时间

圆援园依园援猿

源援3依园援远

住院时间

员圆援愿依猿援员

苑援缘依圆援2

28.3

实施治疗。

盂

患者呈失血性休克时，需纠正症状后，再实施治

d

疗。综上，临床可考虑采用消化内镜方式治疗非静脉曲张性

上消化道出血，此方式在降低炎症反应、促进恢复、控制再出

血等方面作用更为突出，疗效确切。

参考文献

［

员

］陈晓露，宋瑛，徐俊荣

援

急性非静脉曲张性上消化道出血内镜

下治疗的临床分析［：

允

］

援

现代消化及介入诊疗，

圆园员缘

，

员园

（

猿

）

［中华内科杂志》编辑部，《中华医学杂志》编辑部，《中华消化

2

］《

杂志》编辑部

援

急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南

（南昌）［：

圆园员缘

年，

允

］

援

中华内科杂志，

圆园员远

，

缘缘

（

圆

）

员远源鄄员远愿援

［等

援

内镜止血在急性非静脉曲张性上

3

］黄理，陈丽芬，覃冬林，

消化道出血治疗中的临床应用［

允

］

援

现代生物医学进展，

圆园员远

，

［

4

］卜玲玲，吴菁

援

内镜下治疗急性非静脉曲张性上消化道出血

的临床效果［：

允

］

援

检验医学与临床，

圆园员远

，

员猿

（

圆源

）

猿缘员圆鄄猿缘员源援

［

5

］邹开亮

援

内镜下治疗非静脉曲张性上消化道出血

怨愿

例疗效分

析［：

允

］

援

江苏医药，

圆园员缘

，

源员

（

怨

）

员园猿远鄄员园猿愿援

［

6

］赵银彪，陈平

援

内镜治疗在非静脉曲张性上消化道出血老年

患者中的应用［：

允

］

援

实用临床医药杂志，

圆园员缘

，

员怨

（

员苑

）

愿源鄄愿缘援

［

7

］金国源，王立英

援

应用四种内镜下止血法治疗非静脉曲张性

上消化道出血患者的疗效及预后分析［

允

］

援

中国医师杂志，：

圆园员远

，

员愿

（

员

）

员猿猿鄄员猿源援

：

员远

（

圆园

）

猿怨员圆鄄猿怨员源援

圆缘苑鄄圆缘怨援意义（，治疗后，研究组

栽晕云鄄琢

、差异

孕跃园援园缘

）

陨蕴鄄愿

低于对照组，

有统计学意义（。见表

猿

。

孕约园援园缘

）

表

32

组治疗前后炎症因子比较（

曾依泽

）

组别

研究组

对照组

例数

远园

60

栽晕云鄄琢陨蕴鄄愿

责早/皂造

治疗后

远源圆依苑缘

治疗前，

圆援猿2

组炎症因子比较：

2

组炎症因子差异无统计学

治疗前

苑源依员圆

苑源依员圆

治疗后

缘1依远

治疗前

远远依远

怨源愿依员源员

怨源愿依员源员苑园缘依愿员

猿

讨论

非静脉曲张性上消化道出血发病机制具有一定复杂性，

如急性黏膜病变、食管炎、食管溃疡、消化性溃疡等。此疾病

患者多表现为血便、黑便、呕血，确诊率高。此外，此疾病易［

猿

］

发生持续性出血和复发性出血，病死率高，临床治疗难度较

大。内科治疗中，常给予质子泵抑制剂，控制胃酸分泌，让胃

4

］中

责H跃远援园［，让机体呈碱性环境，有利于止血，但仍大约有

改进，消化内镜技术已在消化道出血中得到广泛应用，内镜

员园豫

的患者需接受内科治疗。因医学界各项技术逐步发展和

（收稿日期：

2019鄄04鄄22

）

股骨近端髓内钉和近端解剖锁定钢板

治疗股骨近端骨折合并股骨干骨折的对比研究

李宁建章中良吴刚曹廷生

随着计算机三维重建技术及其虚拟技术的发展，虚拟电

子万能试验机的出现，为骨折患者术后内固定稳定性模拟试

1

］验通过软平台实现创造了条件，带来了便利［。本研究通过观

察比较我院

圆园员缘

年

愿

月至

圆园员苑

年

猿

月收治的

远园

例股骨近

端骨折合并股骨干骨折患者，采用股骨近端髓内钉（

PFAN

）

和股骨近端解剖锁定钢板（的治疗情况，以及术后计算

ALP

）

机模拟稳定性试验情况，旨在探讨

PFAN

和

ALP

治疗股骨近

端骨折合并股骨干骨折的疗效及其安全性，为该类患者内固

定方式的合理选择，提供理论上的依据。

DOI

：

10.11655/zgywylc2019.17.038

作者单位：311404浙江省杭州市富阳区第二人民医院骨二科

（李宁建、章中良、吴刚），骨一科（曹廷生）