２０１　２年６月第２卷第１　１期　・药物与临床・　

持续静滴特利加压素与奥曲肽在治疗食管胃底　

静脉曲张破裂出血的疗效比较　

陈玉英　

四川石油总医院消化内科，四川成都６１０２１３　

【摘要】目的观察持续静滴特利加压素与奥曲肽在治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法将４０例食管胃底静　

脉曲张破裂出血患者随机分为持续静滴特利加压素治疗组（２０例）与奥曲肽治疗组（２０例），观察治疗效果与不良反应。　

结果经过治疗后，治疗组总有效率为９５．０％，对照组总有效率为７０．０％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组　

治疗过程中均未发生严重不良反应，各出现心悸、胸闷２例，恶心、腹痛３例，两组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　

结论相对于奥曲肽，持续静滴特利加压素在治疗食管胃底静脉曲张破裂出血能有效提高治疗疗效，同时不增加不良反　

应，值得推广应用。　

［关键词】食管胃底静脉曲张破裂出血；奥曲肽；持续静滴特利加压素　

【中图分类号】Ｒ５７３．２　［文献标识码】Ｂ　［文章编号】２０９５—０６１６（２０１２）１　１—６１—０２　

食管胃底静脉曲张破裂出血是普外科常见且严重的并发　２结果　

２．１临床疗效　

症，死亡率高＿】Ｉ。医学技术的发展，为本症的治疗也提供了　

不少新的方法ｌ　２ｌ。笔者所在科室采用持续静滴特利加压素　

经过治疗后，治疗组总有效率为９５．０％，明显高于对照组　

７０．０％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表ｌ。　

表１　两组临床疗效对比（　）　

与奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血进行对照，现报道　

如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料　

随机选择２００８年１月～２０１０年１２月人院的食管胃底静　

脉曲张破裂出血患者４０例，人选标准：所有病例均符合诊断　

标准，且全部病例均经胃镜检查证实为食管胃底静脉曲张破裂　

出血；患者同意；无严重并发症。其中男３Ｏ例，女１０例，年龄　

２９—５６岁，平均（４１．２±６．５）岁；原发疾病：肝炎后肝硬化３０　

例，酒精性肝硬化６例，不明原因肝硬化４例。将上述４０例患　

者随机分为两组，治疗组与对照组各２０例，两组上述资料比较　

差异无统计学意义（尸＞０．０５）。　

１．２治疗方法　

２．２不良反应　

两组治疗过程中均未发生严重不良反应，各出现心悸、胸闷　

２例，恶心、腹痛３例，两组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　

３讨论　

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝病外科患者最主要的并　

发症，单纯内科治疗首次出血的死亡率高达５０％，占消化道出　

血第１位。存活者再出血率达８０％，早期有效地控制出血是降　

低食管胃底静脉曲张破裂出血病死率的关键＿４】。　

食管胃底静脉曲张破裂出血主要由门脉高压引起，门脉高　

压最常见的原因是肝硬化。肝炎、血吸虫病、长期饮酒造成肝硬　

两组均采用常规治疗，给予禁食及静脉滴注或推注奥美拉　

唑抑酸保护胃黏膜、预防感染、维持水盐电解质平衡、吸氧、支　

持、对症等治疗。对照组在此基础上加用奥曲肽（北京星昊医　

药股份有限公司，Ｈ２００５２３７４）首剂Ｏ．１　ｍｇ静注，随后２５　ｇ／ｌｌ　

持续静滴。治疗组在常规治疗的基础上加用特利加压素（深圳　

市翰宇药业有限公司，Ｈ２００９３８０４）首剂２ｍｇ静注，随后１　ｍｇ每　

６小时１次静注。　

１．３疗效判定　

化和门脉高压，可引起胃食管曲张静脉破裂大出血，一次出血量　

可达几百毫升甚至超过一千毫升，虽经积极抢救仍有较高的死亡　

率。所以它是一个非常危急的疾病，必须要引起肝硬化患者的注　

意。除了肝脏病引起的食管静脉曲张外，也有一部分是其他原因　

引起的，比如胰腺癌、急性胰腺炎后伴发的胰腺假性囊肿，不过此　

显效：用药后２４　ｈ无继续出血；有效：４８—７２　ｈ无继续　

出血为有效；无效：７２　ｈ以上仍有活动性出血『３１。同时观察两　

组不良反应情况。　

１．４统计学处理　

类胰源性门脉高压为数不多。食管胃底静脉曲张破裂出血临床　

治疗手段主要包括药物治疗、内镜治疗和外科急诊手术［５１。　

奥曲肽属于生长抑素类似物是一种人工合成八肽，可以有　

效地抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，并且对正常人基本的血清胃　

泌素的抑制率为３０％左右。另外，它还具有促进血小板聚集及　

（下转第６８页）　

应用ＳＰＳＳＩ８．０统计软件对数据进行分析，计量资料以（　－－Ｉｓ）　

表示，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用　检验，Ｐ＜０．０５为　

差异有统计学意义。　

ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＡＮＤ　ＰＨＡＲＭＡＣＹ十一五焉辱牛等６１　

・药物与临床・　

舍瑞林治疗的不良反应发生率为８．８％；口服丹那唑治疗的患　

者不良反应发生率为１４．７％。两组不良反应的发生率比较差　

异有统计学意义（Ｐ＜０．０５　ｏ　

２０１　２年６月第２卷第１　１期　

的６６．７％（尸＜０．０５）；Ａ组的怀孕率为５２．９％略高于Ｂ组的　

５０．Ｏ％，明显高于ｃ组的３６．７％，说明术后应该结合药物治疗，　

戈舍瑞林及丹那唑均能有效的改善患者的临床症状，提高患者　

的受孕率，达到治疗不孕的目的；Ａ组的术后复发率为８．８％　

明显均低于Ｂ组的１７．６％和ｃ组的３３－３％，因此，术后选择戈　

３讨论　

子宫内膜异位症在妇科领域极为常见，其发病率呈现年轻　

化的趋势，是近年来不孕率升高的主要原因之一［４１。内异症是　

子宫内膜出现在子宫内壁以外的部位，异位的子宫内膜随着体　

内激素的变化出现有规律的出血，从而引起周围组织的病变，　

严重者引发结节及肿块。目前的治疗手段均不理想，即便采用　

了具有根治效果的手术后，其不低的复发率仍不理想。因此目　

前探讨将手术与药物相结合来减少其高复发率，效果较理想。　

常用的药物主要有戈舍瑞林及丹那唑。　

舍瑞林能够有效的降低复发率，降低复发的可能性；注射戈舍　

瑞林治疗的不良反应发生率为８．８％，口服丹那唑治疗的患者　

的不良反应发生率１４．７％，说明戈舍瑞林不良反应小且安全性　

高，１个月仅需注射１针用药十分方便，因此值得临床推广。　

【参考文献】　

［１】林丽萍，蔡毅燕，赵礼香．子宫内膜异位症术后应用戈舍瑞林治疗效果观　

察与护理［Ｊ］．护士进修杂志，２０１０，２５（１９）：１７６２—１７６３．　

【２］胡蓉，惠宁．腹腔镜配合药物治疗卵巢子宫内膜异位症疗效分析ｌＪ１．山东　

医药，２００９，４９（７）：９１—９２．　

［３］艾星子・艾里，付熙，等．保守性术后辅助药物治疗中、重度子宫内膜异位　

戈舍瑞林是一种长期有效的促性腺激素释放激素（ＧｎＲＨ）　

的促进剂，性能十分稳定，它的效果是ＧｎＲＨ的百倍，且亲和性　

能较强。其作用机制是在抑制垂体分泌促性腺激素的同时，降　

低体内雌二醇的高水平含量，通过药物达到暂时的去势作用，　

使病灶失去雌激素的支持并减少激素作用［５１。能够抑制异位　

症１２８例『Ｊ］．中国新药与临床杂志，２００８，２７（１１）：８２８—８３１．　

［４］兰彩娇，金卓杏，周淑君．子宫内膜异位症术后应用戈舍瑞林疗效观察『Ｊ１＿　

中国医院药学杂志，２００８，２８（７）：５６１—５６２．　内膜的快速生长，加速病灶处的微循环，修复内膜组织，在停药　

后快速恢复正常的排卵。丹那唑是通过抑制女性生殖轴的功　［５】李瑞莲，王平，刘建丽．腹腔镜手术辅以不同药物治疗卵巢子宫内膜异位　

症囊肿的疗效［Ｊ］．实用医学杂志，２００９，２５（２０）：３４５３—３４５４．　能达到治疗效果的，它是一种仿雄激素的物质，通过将体内的　

雌激素降低，抑制异位内膜的生长［６１。其对雄激素及孕激素具　

有亲和力，同时它本身还具有抑制内膜生长的作用，可直接作　

用于子宫内膜上，缓解疼痛ｌ　７ｌ。　

［６】俞而慨，程明军，张晓燕，等．丹那唑对小鼠子宫内膜异位种植的抑制及其　

机制［Ｊ１．复旦学报：医学版，２００８，３５（５）：６６１—６６６．　

［７】杨东霞，丛慧芳，曲凡，等．子宫内膜异位症术后应用异位宁与丹那唑的临　

床观察ＩＪ１．时珍国医国药，２００８，１９（８）：２０２５—２０２６．　

（收稿Ｅｔ期：２０１２—０３—３０）　

本研究中，Ａ组和Ｂ组的总有效率分别为８２．４％和７９．４％，　

两组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），但明显均高于ｃ组　

（上接第６１页）　

血凝块收缩功能，可拮抗胰高血糖素对内脏血管的扩张作用，　

进而减少胃肠血液。特利加压素为人工合成的三甘氨酰赖氨　

者预后的影响［Ｊ］．实用诊断与治疗杂志，２００６，２０（１）：４７—４８．　

（２］陈灏珠．实用内科学［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００６：１８４２．　

［３】全国奥曲肽协作组．两种剂量奥曲肽治疗食管、胃底静脉曲张大出血多中　

心随机对照临床疗效观察ｆＪ１．中华消化杂志，２００５，２５（１）：３７—４０．　酸加压素，在体内氨基肽酶作用下变成有活性的血管加压素，　

使门静脉血流减少，增加食管下段括约肌张力，使食管壁层和　

黏膜下层曲张静脉血流量减少［６－８１。本研究结果显示，经过治　

［４］美国肝病研究学会（ＡＡＳＬＤ）和美国胃肠病学院（ＡＣＧ）．关于食管静脉曲　

张及静脉曲张出血临床实践指南叫．Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ，２００７，４６：９２２—９３８．　

［５］Ｖｉｔａｌｉｓ　Ｚ，Ｐａｐｐ　Ｍ，Ｔｏｒｎａｉ　Ｉ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　疗后，治疗组总有效率为９５．５％，对照组总有效率为７０．０％，两　

组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５　ｏ两组治疗过程中均未　

发生严重不良反应，各出现心悸、胸闷２例，恶心、腹痛３例，两　

组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５　ｏ　

总之，相对于奥曲肽，持续静滴特利加压素在治疗食管胃　

ｖａｆｉｃｅａｌ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ［Ｊ］．Ｏｒｖ　Ｈｅｔｉｌ，２００６，１４７（５）：２４５５－２４６３．　

［６］Ｔｆｉａｎｔｏｓ　ＣＫ，Ｓａｍｏｎａｋｉｓ　Ｄ，Ｔｈａｌｈｅｉｍｅｒ　Ｕ，ｅｔ　１．ａＴｅｒｌｉｐｒｅｓｓｉｎ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｆｏｒ　ｒｅｎａｌ　

ｆａｉｌｕｒｅｉｎ　ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ［Ｊ］．Ｅｕｒ　ＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌＨｅｐａｔｏｌ，２０１０．２２（１）：４８１—４８６．　

［７］吴新高．奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血６６例疗效观察【Ｊ］．　

底静脉曲张破裂出血能有效提高治疗疗效，同时不增加不良反　

应，值得推广应用。　

【参考文献】　

［１］凌峰，朱炳良，张卫．双倍剂量奥曲肽对食管胃底静脉曲张破裂出血患　

中外医学研究，２０１１，９（２５）：２８—２９．　

［８】廖艳平．奥曲肽治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察ｆＪ１　＿

中外医学研究，２０１１，９（２４）：２９—３０．　

（收稿日期：２０１２—０４—１６）　

（上接第６６页）　

的血小板聚集…。本研究联合组同时应用两种药物，收效率达　

临床观察【Ｊ１＿中华糖尿病杂志，２００９，１２（５）：３１０．　

［２］王爱红，许樟荣，王玉珍，等．足背动脉搏动消失的糖尿病患者有更高的大　

血管病危险性ｆＪ］．第四军医大学学报，２０１０，２６（２）：１１３７—１１３９．　

［３】吴媛．糖尿病下肢血管病变的现状分析及治疗进展［Ｊ】．内科，２０１１，６　

（１）：６５．　

９５．８％，下肢供血达（０．６３±０．２０）ｍＬ／（ｓ・ｍｍ２），均比单一组高，　

证实两药可协同增效，更好改善下肢供血情况。　

【参考文献１　

［１】苏秀海，于文霞，康西忠，等．中西医结合治疗糖尿病下肢血管病变１０６例　（收稿日期：２０１２—０３—２６）　

６８十一五药科晕ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＡＮＤ　ＰＨＡＲＭＡＣＹ