降钾doc资料

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2022年4月17日发(作者：武汉旅游线路)

降钾

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建议您还是住院治疗，一下是排钾的方法：一、对抗钾对心脏的抑制(一)克分子酸

钠或碳酸氢钠液作用机制：①造成药物性碱血症，促使钾进入细胞内；②纳拮抗钾对心脏

的抑制作用；③可增加远端小管中钠含量，增加Na+-K+交换，增加尿押排出量；④Na+

增加血浆渗透压，扩容，起到稀释性降低血钾作用；⑤Na+有抗迷走神经作用，有利于提

高心率。方法：急重症立即用11.2%酸钠液60~looml(或4%~5%碳酸氢钠100~200ml)

静脉滴注，一般数分钟起作用。注射中应注意防止诱发肺水肿。(二)钙剂可对抗钾对

心肌的毒性。常用10%葡萄糖酸钙10~20ml加等量25%葡喝精溶液，缓慢静脉注射，一

般数分钟起作用，但需多次应用。也可用5%化钙，有心力衰揭者不宜同时使用洋地黄。

(三)高渗盐水作用机制与酸纳相似。常用3%~5%氯化纳液100~200ml静脉滴注，效果

迅速，但可增加循环血容量，应注意监护心肺功能。若尿量正常，也可应用等渗盐水。

(四)葡萄糖和胰岛素使血清钾转移至细胞内。一般用25%~50%葡萄糖溶液，按每4g葡萄

糖给予1U普通胰岛素持续静脉滴注。(五)选择性β2受体激动剂可促进钾转入细胞

内，如沙丁胺醇等。二、促进排钾您好，建议您还是在医院治疗，下面有些排钾的方

法：(一)经肾排钾肾是排钾主要器官。可予高纳饮食或静脉输入高纳溶液；应用呋塞

米、依他尼酸、氢氯噻嗪等排钾性利尿药。但肾衰竭时效果不佳。(二)经肠道排钾可

用阳离子交换树脂在肠道与钾交换，清除体内钾。常用聚磺苯乙烯(kayexalate，聚苯乙烯

磺酸锅交换树脂)10~20g，一日口服2~3次；或40g加入25%山梨醇溶液100~200m1保

留灌肠。可单独或并用25%山梨醇溶液口服，一次20ml，一日2~3次。(三)透析疗

法适用于急重症者伴肾衰竭时，以血液透析为最佳，也可使用腹膜透析。三、减少佣

的来源①停止或减少经口、静脉的含钾饮食、药物；②供给高糖高脂饮食或采用静脉营

养，以确保足够热量，减少体内分解代谢所释放的钾；③清除体内积血或坏死组织；④避

免应用库存血；⑤控制感染，减少细胞分解。

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