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ＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ　ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ　

实用中医药杂志　２００８年４月　第２４卷４期（总第１８３期）　

｛】ＮＥＳＥ　ＮⅡ　ＣＩＮＥ　２Ｏ０８、ｒ０Ｉ．２４　Ｎ　

具有养血活血、祛瘀生新、调益肝肾之效。配伍桔梗、牛膝，两　

血府逐瘀汤加减　

治疗顽固性失眠５６例　

杨婉英　

药一升一降，使药力上行下达，交通阴阳。全方调气而不伤　

气，治血而不伤血。通过调畅气机、养血活血、祛瘀活血，以改　

善和恢复睡眠。　

［参考文献］　

［１］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ］，南京：　

南京大学出版社，１９９４．１９—２０．　

（重庆长航医院，重庆４０００４２）　

［中图分类号］Ｒ２５６．２３　［文献标识码］Ｂ　

［２］王彦恒．实用中医精神病学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，　

２ｏｏ０．８９—９８．　

［文章编号】１００４—２８１４（２００８）０４—２１８—０ｌ　

笔者临床用血府逐瘀汤加减治疗顽固性失眠５６例效果　

满意，现报道如下。　

１　临床资料　

生发汤治疗斑秃４５例　

施向红　

（通州市中医院，江苏通州２２６３００）　

５６例均为我院门诊患者。其中男３０例，女２６例；年龄最　

小４５岁，最大８３岁，乎均６４岁；病程最短２个月，最长３年，　

乎均１９个月。诊断标准按《中医病证诊断疗效标准》…，表　

现为睡眠障碍，包括难以入睡、久不能眠、间断多醒、似睡非　

睡、通宵难眠，或早醒、醒后难再入睡。每周至少发生３次，并　

［中图分类号］Ｒ２７５．９８７．１　［文献标识码】Ｂ　

［文章编号］１００４—２８１４（２００８）０４—２１８—０２　

近几年来，笔者自拟生发汤治疗斑秃４５例取得良好疗　

效，现报道如下。　

１　临床资料　

持续２周以上。白天精神不振、头昏头胀、心慌心烦。排除躯　

体疾病或其他精神疾病所致失眠。　

２治疗方法　

４５例均为我院皮肤科门诊患者。其中男２４例，女２１例；　

年龄１８—５９岁，平均３２岁；病程２０天一２．５年，平均为６个　

月。　

血府逐瘀汤加减。当归１２ｇ，川芎１５ｇ，赤芍１５ｇ，生地　

１５ｇ，桃仁９ｇ，红花９ｇ，柴胡１２ｇ，牛膝１５ｇ，枳壳１５ｇ，桔梗１５ｇ，　

甘草９ｇ。兼有气虚加黄芪３０ｇ，党参１５ｇ；兼肾阴虚加枸杞子　

１０ｇ，女贞子１０ｇ等。每日１剂，水煎服，３周为一疗程，３个疗　

程统计治疗效果。　

３疗效标准　

诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》中斑秃的　

诊断标准。突然或短期内头发片状脱落，单发或多发，甚至头　

发全部脱落（全脱），眉毛、腋毛、、胡须及毳发脱落（普　

脱）；脱发区皮正常，无明显炎症反应；脱发区皮肤未见萎缩　

及瘢痕。　

按《精神疾病治疗结果标准修正草案》中失眠的疗效标　

准　。痊愈：治疗后睡眠时间恢复正常或睡眠时间在６ｈ以　

２治疗方法　

生发汤药用何首乌、黑芝麻各３０ｇ，枸杞子、丹参各２０ｇ，　

熟地黄、女贞子、当归、川芎、旱莲草各１５ｇ，白芍１２ｇ。神疲乏　

上，睡眠深，醒后精力充沛。显效：睡眠明显好转，睡眠时间在　

３ｈ以上。有效：睡眠时间较治疗前增加，但不仍足３ｈ。无效：　

治疗后失眠无改善。　

４治疗结果　

痊愈３１例，显效２３例，无效２例，总有效率９６．４％。　

５体会　

力者加黄芪、党参各１５ｇ，夜寐不安者加夜交藤、酸枣仁各　

１５ｇ。每日１剂，水煎２次早晚分服。１５天为一疗程，治疗４　

个疗程判断疗效。治疗期间禁刺激性食物，保持睡眠充足、心　

情舒畅，避免不良精神刺激。　

３疗效标准　

失眠由脑府阴阳失调，气血失和所致。遵王清任《医林改　

痊愈：脱发区终毛生长，局部外观恢复正常，周围无毛发　

松动，新发生长不再脱落，逐渐变粗变黑。显效：脱发区毳毛　

错》“不寐一证乃气血凝滞”之说，大致分为因瘀致病和因病　

致瘀两类。　生长普遍，终毛生长达７０％以上，新生发不脱落，逐渐变粗变　

黑。有效：脱发区毳毛生长普遍，终毛生长达３０％以上。无　

效：脱发区有少许毳毛生长，终毛生长不足３０％或无终毛生　

长。　

４治疗结果　

因瘀致病：血络瘀滞，心脉受阻，心神失养，阳不入阴，神　

不守舍，而致入眠不易，梦中惊魇。或由寒邪侵犯，血被寒凝，　

泣而不行所致；或由热熬伤津，津不载血，血液凝结所致；或由　

痰浊水饮，阻遏血脉，血液运行不畅而致；或由情志不畅，肝郁　

气滞，不能行血所致，或由外伤肌肉血脉、恶血内留，以及年老　

体弱、气虚无力推动血行所致。　

因病致瘀：顽固性不寐，迁延日久，邪气扩散，由气传血，　

由经入络，而络主血，脉络阻滞，则络中之血亦随之而瘀。　

痊愈２８例，显效９例，有效６例，无效２例，总有效率　

９５．６％。　

５典型病例　

姚某，男，３９岁，２００６年５月６日初诊。头发渐进性脱落　

２月余，查头部左右分别有５处大小不等的圆形或椭圆形脱　

发区，最大为３．５ｃｍ　ｘ　３ｅｍ，脱发区皮正常。神疲乏力，腰膝　

血府逐瘀汤即四逆散和桃红四物汤加桔梗、牛膝而成。　

四逆散疏肝解郁，调理肝脾，具有调和气血之效。桃红四物汤　

［收稿日期］２００７—１１—２７　

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［收稿日期］２００７—１１—２６　

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