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中医综合疗法治疗直肠粘膜内脱垂80例

2022-04-17 21:01:47 • 来源：[db:来源]

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2022年4月17日发(作者：盘尼西林的作用)

维普资讯

陕西中医２００８年第２９卷第１期　

中医综合疗法治疗直肠粘膜内脱垂８０例　

汤亚明　江苏省仪征市中医院肠科（２１１４００）　

摘要　目的：寻求直肠粘膜内脱垂的中医疗法。方法：运用口服中药、腹部、胸膝位提、中药　

外敷等中医综合疗法。结果：大多数患者取得较好的效果，总有率达９６　。提示：中医竦舍　

疗法治疗直肠粘膜内脱垂疗效肯定，无明显副作用。　

主题词　直肠脱垂／中医药疗法补气剂／治疗应用　外治法　医案　

典型病例　王某，女，４５岁。初诊于２００４年ｌＯ　随着人们饮食结构和生活习惯的改变，直肠粘膜　

内脱垂患者逐渐增加，目前无较好的治疗方法，多采取　

对症治疗，大都反复使用各种通便剂，有的甚至进行手　

术切除，但疗效不够理想，患者较为痛苦，严重影响了　

月。患者门坠胀，排便困难不尽感五年余，常服果导，　

番泻叶，外用开塞露等通便。现患者每日排便１～２次，　

便质不干，但努挣难下，有排便不尽感，每次Ｉ临厕在半　

小时以上，门口似有物堵塞，下腹坠胀不适，乏力，纳　

差，舌淡、苔薄边有齿印。查体：门外观收缩尚平整。　

直肠指检：直肠粘膜松弛，绕指感明显。排粪造影示直　

肠粘膜内套叠。证属脾气虚弱，升降失常，运化与固摄　

乏力，久则气血凝滞。予口服中药益气活血剂，每日１　

其生活和工作。２００１年以来，我们采用中医综合疗法　

治疗直肠粘膜内脱垂８Ｏ例，取得较好效果。现报道如　

下。　

临床资料　共８Ｏ例，男３４例，女４６例；年龄２５　

～７３岁；病程１～２Ｏ年；症状：便秘为最常见的症状，　

大便干燥或不干燥，但都努挣难下，有人形容为如挤牙　

膏状。大便不尽感，且感便意频繁，门坠胀，可伴腹　

胀，左腹部疼痛，及矢气困难。　

诊断指诊：指诊时可触及直肠壶腹部粘膜折叠　

堆积，有绕指感，柔软光滑，上下可动，内脱垂部分与肠　

壁之间可有环形沟。典型病例，让患者做排便动作可触　

剂，五倍子研末外敷脐部，每天１换，并早晚胸膝位提　

、腹部等治疗，１月后，症情明显好转，食纳增　

加，大便日行１次，较易解，局部不适感大减。效不更　

方，继前治疗１月后，诸症若失。嘱提、腹部应长　

期进行，并注意多饮水，增加粗纤维食物。２年多来无　

明显异常。　

及套叠环。内窥镜检查：可见直肠下端粘膜松驰阻塞致　

肠腔狭窄。排便造影：可见直肠增粗而松弛的粘膜脱垂　

在直肠远端或管内，并形成环状套叠。　

治疗方法　中药口服：以自拟益气活血汤加减口　

服。基本方：生黄芪，生自术各３０ｇ，太子参、生山楂、茯　

苓各１５ｇ，槟榔、大腹皮、升麻、当归、桃仁泥、肉苁蓉各　

ｌＯｇ。加减：便秘者改生黄芪为炙黄芪，并加火麻仁　

ｌＯｇ，玄参１５ｇ，生自术可加至６Ｏ到８０ｇ。便稀软者改生　

讨论直肠粘膜内脱垂是指直肠粘膜脱垂折向　

直肠下端或管，不脱出外，便时或增加腹压时加　

重，平卧或胸膝位后好转。病人多发生在４Ｏ岁以上的　

女性，主要症状为排便困难，有坠胀、阻塞及排便不尽　

感，部分患者排便时有下腹部疼痛及骶尾、会阴部酸胀　

感，严重者甚至需用手指协助排便。患此病后，患者又　

因长期排便过度用力，腹内压升高，导致粘膜脱垂愈加　

严重，形成恶性循环。对直肠粘膜内脱垂，现代医学尚　

无统一诊断标准，也没有较好的治疗方法，多用胃肠动　

力剂和通便剂治疗，不能从根本上改善粘膜脱垂情况，　

也没有远期效果，甚则因长期使用泻剂，造成“泻剂结　

肠”而更加重便秘。在中医学理论上，该病属“气虚便　

秘”范畴，又有“久病必有瘀”之说，故我们予中药益气　

活血剂口服，补气活血，可促进肠道运动；胸膝位提、　

自术为炒自术，去肉苁蓉，加五倍子６ｇ。药物敷脐：以　

五倍子５０ｇ研细末，醋调糊状敷脐部，外以纱带固定，　

每日１换。每日早晚：胸膝位提、深呼吸各１Ｏｍｉｎ到　

１５ｍｉｎ；腹部５ｍｉｎ（从右下腹向上向左再向下反　

复）。以上治疗ｌＯｄ为１疗程，一般治疗６个疗程，无效　

则停止。　

治疗结果痊愈；排便畅，脱垂粘膜平复；好转：排　深呼吸可立即使下垂的直肠粘膜复位，再配合以五倍　

子外敷，可起固涩作用，多方综合治疗，自可收良效。　

（收稿２００７—０６—１　５；修回２００７—０９—２０）　

便困难改善，粘膜脱垂明显减轻；无效：症状无好转，粘　

膜脱垂无改善。８ｏ例中，痊愈５６例，好转２１例，无效３　

例。　

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