实用中医药杂志２０１０年４　

ＯＵＲＮＡＬ　０Ｆ　ＰＲＡＣ１ｌＣＡＬ　ＴＲＡＤｍ　

月　第２６卷４期（总第２０７期）　

星　ＩＩ　２０１０　Ｖｏ１．２６　Ｎｏ．４　

行。桔梗开胸膈之气滞，牛膝引血下行，一升一降，促进气　

血府逐瘀汤加味　血运行。合欢皮、夜交藤、远志、茯神安神。诸药合用，共　

奏活血通络安神之效，故能取得良好疗效。　

治疗顽固性失眠２　１例　．　［参考文献］　

［１］吴江．神经病学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５．　

杨永勤，李凤　３８１．　

（山东省新泰市中医院，山东新泰２７１２００）　

［中图分类号］Ｒ２５６．２３　［文献标识码］Ｂ　

坤宝丸为主治疗　

【文章编号］１００４—２８１４（２０１０）０４—２３４一Ｏｌ　更年期综合征６Ｏ例　

近年来，笔者用血府逐瘀汤加味治疗顽固性失眠２ｌ　

郭力文　

例取得良好疗效，现报道如下。　

（中国气象局医院中医科，北京１０００８１）　

１　临床资料　

２１例中，男１２例，女９例；年龄最大７５岁，最小ｌ８　［中图分类号］Ｒ２７１．１１６［文献标识码］Ｂ　

岁；病程最短６个月，最长１０年。临床表现为人睡困难，　

［文章编号】１００４—２８１４（２０１０）０４—２３４—０２　

睡后易醒，多梦，每晚睡眠最长２ｈ，甚至彻夜不眠，均符合　

全国高等学校教材《神经病学》诊断标准　。　

笔者临床用坤宝丸为主治疗更年期综合征取得满意　

２治疗方法　

效果，现介绍如下。　

血府逐瘀汤加味药用当归１２ｇ，生地１５ｇ，桃仁１２ｇ，红　１　临床资料　

花ｌＯｇ，枳壳１０ｇ，赤芍ｌＯｇ，柴胡ｌＯｇ，甘草６ｇ，桔梗１０ｇ，川　

共６０例，均为２００７年６月～２００９年６月门诊患者，年　

芎１２ｇ，牛膝ｌＯｇ，合欢皮３０ｇ，夜交藤３０ｇ，远志１０，茯神　

龄４２—６３岁，平均５１．８岁；病程３０天～１２年。临床表现　

２０ｇ。每天ｌ剂，水煎２次，分早、晚温服，２周为一疗程，２　

为潮热盗汗，失眠健忘，心烦易怒，头晕眼花，耳鸣腰酸，咽　

个疗程后判定治疗结果。　

干口渴，四肢酸楚，关节疼痛，大便不调等。　

３疗效标准　２治疗方法　

治愈：每晚睡眠６ｂ以上，症状消失，随访半年未复发。　

用北京同仁堂制药厂生产的坤宝丸５ｇ，早晚各服１　

好转：每晚睡眠３—５ｈ，症状减轻。无效：症状无改善。　

次。伴惊悸怔忡，夜寐多梦重者加柏子养心丸以养心安　

４治疗结果　神；伴骨蒸潮热，虚火牙痛者加知柏地黄丸以清热泻火；伴　

治愈１８例，好转２例，无效１例，总有效率９５．２％。　

有白汗盗汗重者加左归丸育阴填精；伴心烦易急，胸闷胁　

５病案举例　

痛，口干口苦者加加味逍遥丸以疏肝理气、解郁除烦；伴视　

王某，男，４６岁，２００７年１０月诊。失眠２年，入睡困　物模糊，迎风流泪者加明目地黄丸以柔肝养目；伴有神萎　

难，每晚仅睡１～２ｈ，多梦，易醒，甚至彻夜不眠，白天感头　肢冷，纳少便溏，面浮肢肿者加金匮肾气丸温肾消肿；伴有　

昏乏力，舌质暗红苔薄白，脉弦。血压１３５／８０ｍｍＨｇ，双肺　口舌干燥，大便燥结不通者加麻仁润肠胶囊以润肠通便。　

呼吸清晰，无干湿性哕音。心音正常，心率７８￣／ｍｉｎ，律　３治疗结果　

齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。伸舌不歪，四肢肌　治愈（潮热汗出，情志异常等症状消除，情绪稳定，睡　

力，肌张力正常，双侧腱反射（＋＋），双侧病理征阴性。颅　眠正常）１８例，占３０％；显效（症状基本消失，但偶有轻度　

脑ＣＴ、心电图、血脂检查均正常。西医诊断为神经衰弱，　反复，可自行缓解，情绪稳定，睡眠正常）２３例，占３８．３％；　

顽固性失眠。中医诊断为不寐。证属脑脉瘀阻。治宜活　

有效（症状明显减轻，但时有反复，情绪有波动）ｌ７例，占　

血通络安神。用血府逐瘀汤加味。当归１２ｇ，生地１５ｇ，桃　２８．４％；未愈（症状、情绪均无明显改善）２例，占３．３％；总　

仁１２ｇ，红花ｌＯｇ，枳壳ｌＯｇ，赤芍ｌＯｇ，柴胡１０￥，甘草６ｇ，桔　

有效率９６．７％。治疗时间最短７天，最长７５天。　

梗ｌＯｇ，川芎１２ｇ，牛膝ｌＯｇ，合欢皮３０ｇ，夜交藤３０ｇ，远志　４典型病例　

ｌＯｇ，茯神２０ｇ。每天１剂，水煎２次，分早、晚温服。服７剂　秦某，女，４７岁。近半年来月经无规律，或１月行经２　

后症状减轻，每晚能睡３－４ｈ，梦减。继服７剂后每晚能睡　次，或２～３个月１次，血量或多或少不定，伴有血块。时　

５～７ｈ，继服１４剂以巩固疗效，随访半年未复发。　有头晕，近日无明显诱因致心烦易急，不能自控，经常与家　

６体会　人吵架，事后又很后悔。烘热汗出，口咽干燥，咽部如有物　

失眠属中医“不寐”范畴，多因脑脉瘀阻、脑神失养所　堵。眠差，入睡困难，二便调，舌红少苔，脉细弦数。怀疑　

致。血府逐瘀汤加味方中当归、生地、桃仁、红花、赤芍、川　自己得了肿瘤，四处求医。喉镜、Ｂ超、ＣＴ等检查无异常。　

芎活血祛瘀，养血和血。柴胡、枳壳疏肝理气，使气行则血　证属肝肾阴亏，肝郁化火。治以滋补肝肾，疏肝理气，清热　

［收稿日期］２００９—１１—１６　

［收稿日期］２００９—１２—１４　

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