《中国失眠诊断与治疗指南》节选

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2022年4月17日发(作者：天津胸科医院)

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《中国失眠诊断与治疗指南》节选

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来源：《中国社区医师》2013年第09期

失眠是临床最为常见的睡眠障碍类型。长期失眠对于正常生活和工作会产生严重负面影

响，甚至会导致恶性意外事故的发生。2002年全球10个国家失眠流行病学研究（问卷调查）

结果显示，45.4%的中国人在过去1个月中曾经历过不同程度失眠。《中国失眠诊断与治

疗指南》旨在为临床医师提供一套规范化的失眠诊疗框架。在临床实践过程中，医师在参

照本指南时仍应结合患者具体病情进行个体化处理。失眠的诊断

失眠的诊断必须符合以下条件。

●存在以下症状之一：入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降或日常睡眠晨醒后

无恢复感。

●在有条件睡眠且环境适合睡眠的情况下仍然出现上述症状。

●患者主诉至少下述1种与睡眠相关的日间功能损害：①疲劳或全身不适；②注意力、注

意维持能力或记忆力减退；③学习、工作和（或）社交能力下降；④情绪波动或易激惹；⑤日

间思睡；⑥兴趣、精力减退；⑦工作或驾驶过程中错误倾向增加；⑧紧张、头痛、头晕，或与

睡眠缺失有关的其他躯体症状；⑨对睡眠过度关注。失眠治疗的干预方式

失眠的干预措施主要包括药物治疗和非药物治疗。对于急性失眠患者宜早期应用药物治

疗。对于亚急性或慢性失眠患者，无论是原发还是继发，在应用药物治疗的同时应当辅助以心

理行为治疗，即使是那些已经长期服用镇静催眠药物的失眠患者亦是如此。针对失眠的有效心

理行为治疗方法主要是认知行为治疗（CBT-I）。目前，国内能够从事心理行为治疗的人力资

源相对匮乏，具有这方面执业资质认证的人员不多，单纯采用CBT-I也会面临依从性问题，所

以药物干预仍然占据失眠治疗的主导地位。应强调睡眠健康教育的重要性，即在建立良好睡眠

卫生习惯的基础上，开展心理行为治疗、药物治疗和传统医学治疗。

失眠药物治疗的具体建议

尽管具有催眠作用的药物种类繁多，但其中大多数药物的主要用途并不是治疗失眠。目

前，临床治疗失眠的药物主要包括苯二氮革类受体激动剂（BZRAs）、褪黑素受体激动剂和具

有催眠效果的抗抑郁药物。抗组胺药物（如苯海拉明）、褪黑素以及缬革提取物虽然具有催眠

作用，但是现有的临床研究证据有限，不宜作为失眠常规用药。酒精（乙醇）不能用于治疗失

眠。常用失眠治疗药物的用法用量和主要适应证参见表1。

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