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新生儿胆红素脑病警告期换血治疗远期疗效观察

2022-04-18 09:02:32 • 来源：[db:来源]

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2022年4月18日发(作者：成都mc浴室)

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医学报

LOFGUAN科GXll大MEDICA学。I。UNIVERSlTY

2010Oct

731

新生JL／]a_红素脑病(警告期)换血治疗远期疗效观察

王兆康

(广西宾阳县人民医院儿科南宁530405)

摘要目的：评价新生儿胆红素脑病(警告期)换血治疗后的远期预后情况。方法：34例应用外周动静脉同步换血治疗的新生

儿胆红素脑病(警告期)作为观察组，选取同期未应用换血治疗的新生儿胆红素脑病(警告期)44例作为对照组。测定治疗前及

治疗6h后总胆红素水平、血氧分压、pH值，并观察治疗后12个月时的听力、行为发育及神经运动功能的状况。结果：观察组

在治疗后，总胆红素水平降低、血氧分压及pH值得到明显改善．听力障碍发生率、行为发育异常率及神经运动检查得分分别

为20．6％．23．2％。83．86士16．0；对照组则为45．2％，59．5％，77．53土12．63。两组间比较差异有统计学意义(P<0．05)。结

论：换血术是治疗新生儿胆红察脑病(警告期)的有效方法，可防止胆红素脑病的进一步发展，有效地降低听力障碍及行为发育

异常的发生率，并促进受损神经的恢复。

关键词新生儿；胆红素脑病；警告期；换血疗法；远期预后

中图分类号：R722文献标志码：B文章编号：1005—930X(2010)05—0731一03

胆红素中毒性脑病(Bilirubin

Encephalopathy)是由于未

结合胆红素(UnconjugatedBilirubin，UCB)在脑细胞的沉积

例为观察组．胆红素值均符合2000年9月全国新生儿黄疸与

感染学术会议(广州)推荐的早产儿和足月儿干预方案制定

所引起的一种病变，过去称之为核黄疸(Kernicterus)。该病

严重威胁新生儿的健康和生命，病死率很高，约有50％～

的换血标准…。将同期44例因高胆红素血症出现胆红素脑

病(警告期)表现但家属不同意换血的新生儿为对照组，两组

在病因、日龄、胎龄、体重、黄疸出现时间及胆红索值比较．差

异无统计学意义(P>0．05)．见表l。

1．2治疗方法：观察组采用外周动一静脉同步自动换血法，

换血总量按150～180mI，／kg。换血速度为65ml／kgh～，

75％的患儿死于急性期．幸存者约75％～90％患有严重的神

经系统后遗症．是人类听力障碍，视觉异常、智能落后的重要

原因。因此．尽早治疗新生儿胆红紊脑病并防止其进一步发

展．是减少胆红素脑病后遗症及降低其所致的病死率最有效

的途径。本研究通过换血法治疗新生儿高胆红素血症引起

的警告期胆红素脑病。分析其远期预后情况，以明确换血治

疗对新生儿警告期胆红素脑病的价值。

ANR)5

换血过程中监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度；换血结束后

继续输红细胞悬液15ml／kg。2．5～3

h完成换血。术后每天

监测黄疸变化，继续蓝光照射和输注清蛋白。对照组给予蓝

(72

光照射治疗、生理盐水灌肠至黄疸消退、总胆红素在150

tumol／l。以下．治疗前两天给予静脉滴注白蛋白1

g／kg

和丙种球蛋白1

g／kgd-。。

d-1

1资料和方法

1．1研究对象：收集我科2004年1月至2008年5月因新生

儿高胆红素血症出现胆红素脑病(警告期)行换血治疗的34

表1两组一般资料比较

1．3监测指标：两组均于生后72h进行耳声发射检查．6个

月及12个月时进行随访，观察听力、神经系统及运动系统的

变化。听力采用瞬态诱发耳声发射．由专业人员测试．对未

通过者进行脑干听觉诱发电位检测．确定听力障碍。用Ge-

sell婴幼儿发育检查量表测定两组的行为发育商(DQ)．<75

为异常。神经运动监测采用o～12月52项神经行为检测。

1．4统计学方法：采用SPSSl0．0软件包进行分析．计量资

料以i士5表示采用t检验，率的比较采用x2检验P

为差异有统计学意义。

2

收稿日期t2009-11—03

2．1

结果

随访结果：观察组34例患儿．对照组44例。死亡2例．

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