・２５２・　Ｐｒｏｃｅｅｄｉｎｇ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｐｒ．２０１３，Ｖｏｌ　２２　Ｎｏ．４　

文章编号：１６７１—８６３１（２０１３）Ｏ４—０２５２—０３　

口服茵栀黄联合苯巴比妥治疗新生儿高胆红素血症１５０例　

谢雅茹，王燕　

（中航工业西安医院，陕西西安　７１０Ｏ７７）　

摘要　目的：评价茵栀黄口服液联合苯巴比妥治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法：将收治人院的１５０例　

新生儿高胆红素血症患儿按就诊顺序随机分为Ａ，Ｂ，Ｃ三组，每组各５Ｏ例。在常规治疗基础上，Ａ组加口服苯巴比妥，　

Ｂ组加口服茵栀黄，ｃ组加用茵栀黄口服液联合苯巴比妥口服，人院时测血清胆红素水平，随后每额部两眉心间　

经皮测总胆红素，观察三组的胆红素消退情况，记录不良反应。结果：胆红素日均下降水平Ａ组（２９±１０）ｔｔｍｏｌ／Ｌ，Ｂ　

组（４０±１２）／ｌｍｏｌ／Ｌ，Ｃ组（５２土１６）ｔｔｍｏｌ／Ｌ；降至正常水平的天数Ａ组（７．４６±１．２７）ｄ，Ｂ组（６．３７±１．０５）ｄ，Ｃ组　

（５．２２±１．７２）ｄ，三组在日均下降水平及降至正常的天数上差异均有统计学意义（Ｆ值分别为１９．９１，３２．９７，Ｐ＜　

０．０５）。结论：口服茵栀黄联合苯巴比妥治疗新生儿高胆红素血症，疗效确切，黄疸消退时间较单用苯巴比妥或茵栀黄　

口服液缩短，且无明显不良反应。　

关键词新生儿高胆红素血症；茵栀黄口服液；苯巴比妥；联合用药　

文献标识码：Ｂ　中图分类号：Ｒ７２２　

新生儿高胆红素血症是新生儿期常见疾病之　

一

血糖），感染因素２３例（包括新生儿肺炎、脓疱疹、脐　

炎、败血症），ＡＢｏ溶血病５例，母性黄疸４例，血　，居新生儿常见疾病之首，发病率高达５０　［１］，若　

不及时治疗，遗留手足徐动、眼球运动障碍、听力障　

碍、牙釉质发育不全等四联征，还可出现抽搐、智力　

低下等后遗症，给家庭和社会带来极大的痛苦和负　

管外溶血２例。Ｂ组５０例，男３０例，女２０例，出生　

２Ｏ　ｍｉｎ　２８　ｄ，出生体重（２　５００±５５０）ｇ，胎龄（３８±　

４）周；黄疸出现原因：围产因素１７例，感染因素２２　

例，ＡＢＯ溶血病４例，母性黄疸５例，血管外溶血　

２例。Ｃ组５Ｏ例，男２９例，女２１例，出生４０　ｍｉｎ　

担。虽然随着光疗、换血等治疗技术的发展，上述后　

遗症已较前减少，但是由于我国人口众多，医疗资源　

分布不平衡，亚洲人又是高胆红素血症的高危人，　

故胆红素脑病和核黄疸的发生率仍较西方国家　

２８　ｄ，出生体重（２　５００±５００）ｇ，胎龄（３８±４）周。黄　

疸出现原因：围产因素１９例，感染因素２４例，ＡＢＯ　

溶血病４例，母性黄疸２例，血管外溶血１例。三　

高［２］，因此积极治疗新生儿高胆红素血症具有极其　

重要的意义。既往国内外采用苯巴比妥治疗新生儿　

组患儿在入院时血清胆红素水平及其他一般情况比　

较，差异无统计学意义（尸＞０．０５）。　

１．２治疗方法　

高胆红素血症，有部分患儿黄疸消退尚不满意。近年　

来我国有较多采用茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸的　

报道，但将茵栀黄和苯巴比妥联合应用者报道较少。　

我科采用茵栀黄口服液联合苯巴比妥口服治疗新生　

儿高胆红素血症疗效较满意，现将结果报告如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料　

选择２０１０年１月一２Ｏ１２年１月收住院的新生　

在常规治疗基础上（光疗、静脉注射白蛋白、丙　

种球蛋白及碱化血液、改善低氧、抗感染治疗），Ａ组　

加口服苯巴比妥５　ｍｇ・ｋｇ　・ｄ～，分２次，共５　ｄ；Ｂ　

组加口服茵栀黄，每次５　ｍＬ，每日２次，至黄疸消　

退；Ｃ组加口服茵栀黄，每次５　ｍＬ，每日２次，至黄　

疸消退，并同时联合口服苯巴比妥５　ｍｇ・ｋｇ　・ｄ，　

儿高胆红素血症１５０例，均符合新生儿高胆红素血　

症诊断标准ｌ１］。按就诊顺序随机分为三组：Ａ组５ｏ　

例，男３１例，女１９例，出生３０　ｍｉｎ　２８　ｄ，出生体重　

（２　５５０±４５０）ｇ，胎龄（３８土４）周。黄疸出现原因：围　

分２次，共５　ｄ。观察三组的胆红素消退情况。　

１．３疗效观察　

根据２００１年全国新生儿黄疸与感染学术研讨　

会纪要（附新生儿黄疸干预方案）＿３］，所有入院患儿　

产因素１６例（包括新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、剖宫　

产、早产、低出生体重、妊娠并发症、使用缩宫素、低　

均先测血清胆红素水平，之后于治疗期间每天于患　

儿额部两眉心间用经皮胆红素测定仪监测经皮胆红　

临床医药实践２０１３年４月第２２卷第４期　・２５３・　

素（ＴＣＢ），直至肉眼看不出黄疸、ＴＣＢ稳定在８５　内比较采用方差分析，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学　

￣ｍｏｌ／Ｌ以下２　ｄ。每日记录ＴＣＢ的变化、黄疸消退　

意义。　

时间及不良反应。　２　结　果　

１．４统计学方法　２．１　三组患儿治疗前后血清胆红素水平变化情况　

统计软件使用ＳＰＳＳ１９．０，数据以￣－＋－ｓ表示，组　（见表１）　

表１　三组患儿治疗前后ＴＣＢ水平变化情况　土５　

１）Ｂ组与Ａ组、Ｃ组与Ｂ组ＴＣＢ日均下降水平的９５％可信区间比较，Ｐ＜Ｏ．０５（１．１６～１７．６２，８．３３～２４．７９）。　

２）Ｂ组与Ａ组、ｃ组与Ｂ组治疗天数的９５　可信区间比较，Ｐ＜０．０５（Ｏ．５５～１．６４，０．６４～１．６９）。　

三组的ＴＣＢ水平在日均下降值、降至正常时间　效，故应及早用药　］。　

等方面的比较，差异均有统计学意义。　中医认为新生儿黄疸的主要病因是湿热熏蒸，　

２．２不良反应　治疗当以清热利湿为法。近年我国将茵栀黄口服液　

Ａ组在治疗期间无腹泻出现，Ｂ组在治疗期间　应用于治疗新生儿黄疸，尤其对苯巴比妥效果不佳　

有３例轻度腹泻，Ｃ组在治疗期间有５例轻度腹泻，　

的高胆红素血症的新生儿有一定的治疗作用。茵栀　

腹泻次数每日４～５次，呈稀糊及水样便，量少，加用　黄口服液为纯中药制剂，由黄芩、茵陈、栀子、金银花　

蒙脱石散后好转，不影响治疗。　四种原药材的提取物加工而成。组方中君药为黄芩，　

３讨　论　黄芩苦平，功善燥湿清热，主治诸热黄疸，臣以茵陈　

新生儿高胆红素血症为临床常见疾病，常发生　助黄芩利湿退黄，佐以栀子、金银花清热以通利三　

在新生儿早期，足月儿黄疸发生率为６Ｏ　，早产儿　焦，四味合用，清热与燥湿并进，温热去则黄疸消。现　

为８Ｏ　［１］。由于新生儿胆红素生成增多、肝功能不　代药理研究表明，黄芩的主要成分黄芩甙（每１０　ｍＬ　

成熟及肠肝循环的特点，均容易导致血清胆红素水　

茵栀黄口服液中含０．４　ｇ），能松弛奥狄氏括约肌，促　

平增高，临床易出现皮肤及巩膜黄染，如果不积极处　进胆囊收缩，增加胆汁流量，同时还有抗氧化作用；　

理，则可引起脑基底核和不同脑干核的黄染及损伤，　

茵陈、栀子均能提高胆汁分泌量，从而降低胆红素水　

出现中枢神经系统症状，表现为一个或多个系统功　

平。茵栀黄口服液和苯巴比妥从不同机制降低血清　

能障碍，如认知、学习、运动障碍，从而导致神经系统　

胆红素，我们将两者联合应用治疗新生儿高胆红素　

永久性损伤。所以应早期积极干预并治疗新生儿高　血症，结果表明日均胆红素下降值显著高于两个对　

胆红素血症，以减少重症新生儿高胆红素血症的发　

照组，黄疸消退平均天数也显著低于对照组，提示茵　

生，避免胆红素脑病的出现。　

栀黄口服液和苯巴比妥联合口服治疗新生儿高胆红　

早期新生儿肝葡萄糖醛酸转移酶活性不足，仅　

素血症效果肯定，疗效优于单用茵栀黄，也优于单用　

为的１　～２　，为正常的Ｏ～３０　，且含量低，　

苯巴比妥，而且无明显不良反应，方便易行。　

出生后１周才接近正常，所以未结合胆红素不能有　

参考文献：　

效地和葡萄糖醛酸结合，导致新生儿高胆红素血症。　

［１］　胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［Ｍ］．７版．北京：　

酶诱导剂苯巴比妥能诱导肝细胞微粒体增加葡萄糖　

人民卫生出版社，２００２：４３７—４４４；１　２８３—１　２８５．　

［２］　中华医学会儿科学分会新生儿学组．中国新生儿胆红　

醛酸转移酶生成，增加未结合胆红素与葡萄糖醛酸　

素脑病的多中心流行病学调查研究［Ｊ］．中华儿科杂　

结合的能力，从而增加肝清除胆红素的功能，使血清　志，２０１２（５Ｏ）：３３２．　

胆红素下降；苯巴比妥亦可增加肝细胞内Ｙ蛋白含　

Ｅ３３　中华医学会中华儿科杂志编辑委员会，中华医学会儿　

量及肝细胞膜通透性，从而增加肝细胞摄取未结合　

科学分会新生儿学组．全国新生儿黄疸与感染学术研　

讨会纪要（附新生儿黄疸干预推荐方案）口］．中华儿　

胆红素的能力。但因酶诱导剂需用２～３　ｄ才开始起　科磉志，２００１（３９）：１８４—１８７．　

・２５４・　Ｐｒｏｃｅｅｄｉｎｇ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｐｒ．２０１３，Ｖｏｌ　２２　Ｎｏ．４　

１－４３　邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕．实用新生儿学［Ｍ］．４版．北　

京：人民卫生出版社，２０１１：３０５．　

收稿日期：２０１２—１２—０５　

（本文编辑：张红）　

作者简介：谢雅茹（１９７４－－），女，陕西省西安市人，学士学位，主治医师，主要从事儿科临床工作。　

文章编号：１６７１—８６３１（２０１３）０４—０２５４－－０２　

茵栀黄口服液佐治新生儿高胆红素血症６９例疗效观察　

陈海芳，杨金慧　

（太钢总医院，山西太原０３０００８）　

摘要　目的：观察茵栀黄口服液佐治新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法：以患有高胆红素血症新生儿为研究　

对象，随机分为两组，对照组３Ｏ例，采用西医常规治疗，治疗组３９例，在对照组治疗的基础上加用茵栀黄口服液。结　

果：用药３　ｄ和用药５　ｄ后治疗组胆红素水平分别降至（１０６．４±２０．８）／＊ｍｏｌ／Ｌ和（７４．２土１８．６）／＊ｍｏｌ／Ｌ，对照组胆红　

素水平下降至（１４２．８±２１．６）／＊ｍｏｌ／Ｌ和（１２５．６±１７．２２）／＊ｍｏｌ／Ｌ。两组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜ｏ．０１）。结论：茵　

栀黄口服液可有效降低新生儿高胆红素水平，提高临床疗效。　

关键词新生儿；高胆红素血症；茵栀黄口服液；疗效　

文献标识码：Ｂ　中图分类号：Ｒ７２２　

新生儿高胆红素血症可引起胆红素脑病（核黄　

疸），严重者可导致死亡，存活者多留有后遗症，为避　

免其发生，作者采用茵栀黄口服液佐治新生儿高胆　

红素血症，观察其疗效。报告如下。　

１资料与方法　

可比性。　

１．２治疗方法　

对照组采用西医常规治疗：抗生素控制感染；蓝　

光照射，采用双面蓝光，每天照射８～２４　ｈ；酶诱导　

剂，苯巴比妥５　ｍｇ・ｋｇ　・ｄ，分两次口服；溶血性　

１．１　一般资料　．　患儿予以丙种球蛋白１．０　ｇ・ｋｇ　・ｄ～，静脉注射，　

连用２　ｄ；血白蛋白低、血清胆红素水平上升快者，给　

予白蛋白１．０　ｇ・ｋｇ　・ｄ＿。，并适时纠正酸中毒。治　

疗组在对照组治疗的基础上，加服茵栀黄口服液（ＪＬ　

京双鹤高科天然药物有限责任公司生产），每次３　

收集本院儿科新生儿病房２００９年１２月一２０１１　

年１２月收治的高胆红素血症患儿为研究对象（诊断　

符合实用新生儿学新生儿黄疸诊断标准）ｌ１］，共６９　

例，随机分为两组，治疗组３９例，其中男２１例，女　

１８例，均为足月儿，胎龄３８～４２周，２　５００　ｇ＜出生　

体重＜４　０００　ｇ，日龄１８　ｈ～２３　ｄ。主要病因：围产期　

ｍＬ，每日３次。所有病例治疗过程中每隔３～５　ｄ采　

集静脉血检测血清胆红素，采血时间为７：Ｏ０—８：Ｏ０。　

１．３统计学方法　

计量数据以　±Ｓ表示，采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５　

为差异有统计学意义。　

２　结　果　

因素７例（妊娠高血压、糖尿病母亲、胎膜早破等），　

溶血性因素１例，感染性因素１７例（新生儿脐炎６　

例，新生儿败血症３例，新生儿肺炎８例），头颅血肿　

５例，母性黄疸７例，红细胞增多症２例。血清胆　

红素水平（２８９．７８士６１．２３）￣．ｍｏｌ／Ｌ。对照组３０例，　

其中男１８例，女１２例，胎龄３８￣４２周，２　５００　ｇ＜出　

生体重＜４　０００　ｇ，日龄１３　ｈ～２７　ｄ。主要病因：围产　

期因素３例，溶血性因素１例，感染性因素１７例（新　

生儿脐炎９例，新生儿败血症２例，新生儿肺炎６　

治疗组胆红素下降明显快于对照组（见表１）。　

平均退黄时间，治疗组（５．８±１．８）ｄ，对照组（７．６±　

２．４）ｄ，治疗组明显低于对照组。两组比较差异有统　

计学意义（￡一２．２６５，Ｐ＜０．０５）。　

３讨　论　

例），颅内血肿４例，母性黄疸５例，血清胆红素水　

平（２７８土６８．９）／２ｍｏｌ／Ｌ。两组患儿均为母喂养，　

新生儿高胆红素血症归属于中医的“胎黄”范　

畴，病因多属于肝胆湿热。现代医学认为，新生儿胆　

红素生成较多，肝功能还未完全达到成熟阶段，缺乏　胎龄、出生体重、日龄、病因及治疗前血清胆红素水　

平等资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有　足够的肝细胞内蛋白结合能力，摄取未结合胆红素