维普资讯

静脉应用丙种球蛋白防治早产儿高胆红素血症的Ｉ临床观察　

常太芳，李素香，郭新菊　

（河南省新乡市妇幼院，河南新乡４５３００３）　

【关键词】丙种球蛋白；防治；早产儿高胆红素血症　

【中图分类号】Ｒ７２２　【文献标识码】Ｃ　

我国早产儿发生率约为５％～１０％ｔ“。早产儿易合并窒息、　

颅内出血、畸形、肺透明膜病、肺出血、高胆红素血症等多种　

并发症。高胆红素血症严重时可致核黄疸，使生存质量下降。　

河南省新乡妇幼院临床静脉应用丙种球蛋白防治早产　

【文章编号】１６７３—７２１０（２００７）０５（ａ）一１４２—０１　

实验组与对照组经统计学比较：黄疸达高峰时间与黄疸　

出现时间差异无显著性（Ｐ＜０．１）．实验组高峰期总胆红素值　

低，消退时间短，比较差异有统计学意义（氏０．００５）。实验组　

病例中除两例中途放弃治疗，余均无发生不良反应。　

３讨论　

儿高胆红素血症，提高了患儿生存率，减少了致残率，现报道　

如下：　

早产儿与足月新生儿比较，肝脏不成熟，葡萄糖醛酶不　

１资料与方法　

１．１，临床资料　

足，对胆红素代谢不完全，生理性黄疸出现时间长且较重，常　

引起高胆红素血症．有时甚至发生核黄疸ｌｌ１。另外，血脑屏障　

将河南新乡妇幼院２００４年ｌ０月～２００５年１月收治　

的早产儿作为对照组，２００５年２月～２００６年１０月收治的早　

产儿作为实验组。对照组出生体重（１　５４０：ｔ：４０１）ｇ；实验组４３　

例，男性２２例，女性２１例，胎龄（３０．３８＋１．１５）周，出生体重　

（１　５２０：ｔ：３２２）ｇ。２组患儿胎龄、出生、体重、性别上差异无显　

功能不完善，胆红素及其复合物大量进入脑组织，与脑细胞　

膜上的极性基团结合．聚集沉积在脑细胞膜上，引起核黄疸。　

早产儿易合并低血糖、酸中毒等并发症，这些并发症可影响　

血脑屏障的通透性，增加核黄疸发生概率，静脉丙种球蛋白，　

进入患儿体内后通过广泛与患儿网状内皮系统的巨噬细胞　

上的Ｆｃ受体结合起到封闭作用，从而减少患儿红细胞的破　

坏闭，降低血清胆红素水平，减少了核黄疸发生机率。另外，早　

产儿抵抗能力低，免疫功能低下，血中ＩｇＣ含量少，静脉用丙　

著性（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

１．２方法　

对照组给予常规住暖箱、改善呼吸、预防出血、预防硬肿　

症等常规治疗；实验组在早产儿常规治疗基础上，生后第２　

天即给予静脉用丙种球蛋白４００　ｍｇ－５００　ｍｇ／（ｋｇ・ｄ），疗程３　ｄ。　

２组患儿，每Ｅｔ经皮肤测胆红素，在达高峰时抽血查胆红素。　

２结果　

种球蛋白可使患儿血中ＩｇＧ迅速升高，提高患儿抵抗力，提　

高生存能力。通过临床观察，早期应用丙种球蛋白可使早产　

儿黄疸高峰期胆红素值降低，黄疸消退时间快，降低了核黄　

疸发生率，提高了早产儿的生存率及生存质量，值得临床推　

广。　

两组患儿黄疸出现时间、达高峰时间、高峰期总胆红素、　

消退时间比较（表１）。　

表１　２组黄疸出现时间、达高峰时间、高峰期总胆红素、消退时间　

【参考文献】　

［１１金汉珍，黄德珉，官希吉．实用新生儿学【ＭＪ．第３版．北京：人民卫生出　

版社．２００４．１９２—２００．　

『２】宋金枝，潘小梅，唐沂，等．大剂量静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿溶　

血病的疗效分析叨．新生儿科杂志，２００４，１９（１）：２８—３０．　

（收稿日期：２００７一ｏ４—ｏ２）　

环内酯类药物影响炎症中的很多过程，包括白细胞迁移、吞　

噬细胞的氧自由基暴发和各种细胞因子的产生，尽管确切机　

制不清，这些效果可能与多形核细胞内大环内酯类药物浓度　

ｌ２５．　

【２】胡亚美，江载芳．诸福棠实ｍＪＬ科学【Ｍ】．第７版．北京：人民卫生出版　

社．２００２．１２０４—１２０５．　

较细胞外高有关嘲。末梢血ＷＢＣ计数、ＣＲＰ、ＥＳＲ明显升高　

者，提示病情加重。尤其是病程早期高热不退、感染中毒症状　

较重的患儿，如何选择恰当的时机应用丙种球蛋白及肾上腺　

皮质激素治疗以减轻肺部病灶的进展及减少肺外症状是治　

【３】王慕逖．儿科学【Ｍ】．第５版．北京：人民卫生出版社，２０００．２８３－２８４．　

【４】刘广仁，马连剐．肺炎支原体感染致少年横纹肌溶解１例叨．国外医学　

儿科学分册，２００１，２８（１）：５３．　

【５】王绪韶，杨海力．４，ＪＬ　Ｊｌｉｌｉ￣支原体感染的肺外表现叨．中国综合临床，　

１９９９，１５（６】：５０２－５０３．　

【６】颜瑞婷．４，ＪＬ支原体肺炎５６例临床分析叨．中国现代医学杂志，１９９８，８　疗的关键，此期必要时可连续２　ｄ或隔天复查胸片，掌握病　

情进展情况，及时对症治疗，可控制病情进展并减少肺外并　

发症的出现。支原体肺炎虽可致多系统受累，表现形式多种　

（１）：３５－３６．　

【７】曹玉璞，叶元康．支原体与支原体病呻　Ｅ京：人民卫生出版社，２０００．１０６—　

１０７．　

多样．但病变严重导致死亡者少见，预后较好。　

【参考文献】　

【１】王茂贵，王宝西．现代儿科诊断学【Ｍ】．北京：人民军医出版社，２００６．１２４—　

【８】申昆玲．２００２儿科学新进展【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００３．２３０－２３１．　

（收稿ｌｅｔ期：２００７—０３—１１）　

１４２巾蛋医药异接ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＨＥＲＡＬＤ