山东医药２０１４年第５４卷第６期　

・经验交流・　

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒感染所致　

高胆红素血症疗效观察　

高美哲　。李瑞峰　，吴起　

（１山东省交通医院，济南２５００３１；２济宁市第一人民医院）　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—２６６Ｘ．２０１４．０６．０４４　

巨细胞病毒感染由人巨细胞病毒（ＣＭＶ）引起，　

婴儿ＣＭＶ感染后多表现为高胆红素血症、婴儿肝炎　

综合征、腹泻病、中枢神经系统损害等。更昔洛韦是　

目前临床使用较为普遍的抗ＣＭＶ药物，本研究对更　

昔洛韦治疗婴儿ＣＭＶ感染所致单纯高胆红素血症　

的临床效果进行分析。现报告如下。　

临床资料：选择２０１０年１月一２０１２年ｌ２月山　

东省交通医院和济宁市第一人民医院儿科病房收治　

的ＣＭＶ感染婴儿８２例，日龄ｌ５～４５　ｄ，其中男４５　

例、女３７例，临床表现为单纯高胆红素血症（即皮　

肤黏膜黄疸），排除婴儿肝炎综合症、肝炎病毒等其　

他病毒感染、先天性消化道畸形、腹泻病、支气管肺　

炎、发育异常等。高胆红素血症诊断依据为患儿皮　

肤黏膜黄疸，血清总胆红素＞８５　ｍｇ／ｄＬ；ＣＭＶ感染　

的诊断依据１９９９年ＣＭＶ感染诊断方案　ｊ。　

治疗方法及观察指标：８２例患儿均静脉滴注更　

昔洛韦５　ｍｇ／ｋｇ，１　７￣．／１２　ｈ，时问ｌ　ｈ以上，连续用　

药１４　ｄ；同时给以常规护肝治疗。治疗前后采用氧　

化法检测总胆红素水平；采用ＥＬＩＳＡ检测血清　

ＣＭＶ—ＩｇＭ；采用荧光定量ＰＣＲ方法检测尿ＣＭＶ．　

ＤＮＡ拷贝数量。治疗１４　ｄ后复查血生化、血常规，　

观察不良反应发生情况。　

统计学方法：采用ＳＰＳＳ１１．５统计软件进行数据　

统计分析，治疗前后计量资料采用配对ｔ检验、计数　

资料采用　检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　

结果：治疗后８２例患儿黄疸均消退，治疗前血　

清总胆红素为（１６５．８±６．１）ｔｘｍｏＬ／Ｌ，治疗后血清总　

胆红素为（９０．１±４．３）￣ｍｏｌ／Ｌ，治疗前高于治疗后　

（Ｐ＜０．Ｏ１）。　

讨论：ＣＭＶ属ＤＮＡ病毒大类中的疱疹病毒Ｂ　

亚科，具有潜伏一活化的生物学特征，根据感染发生　

的时间分为先天性感染、围生期感染及生后感染。　

根据感染的症状有无，分为无症状性感染和有症状　

性感染。无症状性感染是指只有ＣＭＶ感染但无临　

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床征象。有症状性感染是指出现与ＣＭＶ感染相关　

的症状、体征并排除其他病因。婴儿感染ＣＭＶ后临　

床表现包括中枢神经系统损害、耳聋、肝炎、肺炎、单　

核细胞增多症、视网膜炎、胃肠道疾病等多脏器损害　

及多种后遗症　ｊ。本研究所纳入的患儿为ｌ５～４５　

ｄ　１３龄，为先天性或围生期感染，临床仅表现为高胆　

红素血症，无其他临床表现。　

更昔洛韦为无环鸟苷的衍生物，进入宿主细胞　

后由敏感病毒诱导的一种或多种细胞激酶磷酸化为　

更昔洛韦三磷酸，不仅竞争性抑制病毒ＤＮＡ聚合　

酶，还可直接整合入病毒ＤＮＡ，终止病毒ＤＮＡ链延　

长，从而抑制病毒复制＿３］。更昔洛韦在病毒感染细　

胞内浓度比正常细胞高４０～１００倍，对宿主正常细　

胞功能影响较小　Ｊ。更昔洛韦不良反应包括中性　

粒细胞、血小板、血红蛋白下降，消化道反应如恶心、　

呕吐、厌食、腹泻、ＡＩＪＴ增高等。本研究发现，８２例　

ＣＭＶ感染所致高胆红素血症患儿经更昔洛韦治疗　

１４　ｄ后黄疸均消退，血清总胆红素明显降低，提示　

更昔洛韦治疗ＣＭＶ所致高胆红素血症疗效较好。　

本研究中５例患儿治疗后谷丙转氨酶升高，治疗结　

束后恢复正常，未发现血液系统其他不良反应，提示　

更昔洛韦治疗婴儿ＣＭＶ感染较为安全。　

参考文献：　

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（收稿日期：２０１３—１１－０６）