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・３９９４・　现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２００７　Ｓｅｐ，１６（２７）　

茵陈三黄汤保留灌肠治疗新生儿高胆红素血症　

舒信显，郜丽笑　

（浙江省永康市妇幼院，浙江永康３２１３００）　

［关键词］　茵陈三黄汤；灌肠；新生儿；高胆红素血症　

［中图分类号】Ｒ７２２．１７　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］　１００８—８８４９（２００７）２７—３９９４—０２　

用，使湿热从三焦而解。现代药　新生儿高胆红素血症是常见病，笔者应用茵陈三黄汤保　

留灌肠治疗新生儿高胆红素血症取得了较满意的疗效，现报　

道如下。　

１临床资料　

１．１　一般资料２００３年７月一２（）（】５年８月我院收治足月新　

生儿高胆红素血症１２７例，所有病例均无需换血，表现为间接　

胆红素升高，直接胆红素值不超过１．５　ｍｇ／Ｌ，分成实验组７１　

例，对照组５６例，经统计学处理２组新生儿在性别、孕周、出　

生体质量、入院日龄、出现黄疸时间、黄疸的病因、黄疸的程　

度、疾病谱、血液谷丙转氨酶及白蛋白等均具有可比性，治疗　

前试验组总胆红素和间接胆红素（分别为（３０７．３５±６４．７３）　

“ｍｏｌ／Ｌ和（２９６．４８±５３．２９）ｂｔｍｏｌ／Ｌ）与对照组（分别为（３０３±　

５８．６９）　ｍｏｌ／Ｌ和（２８９．９６±５１．４７）ｔｌｍｏｌ／Ｌ）比较无显著性差　

异（Ｐ均＞０．０５）。　

１．２胆红素监测　入院用药前先抽静脉血２　ｍＬ以日立　

７０６０全自动生化测血生化指标；此后每天早上８：（）（】一　

９：００应用宇宙牌ＢＩＬ一１００型快速微量血胆红素测量仪进行　

胆红素监测，采血部位为足跟部毛细血管；同时记录每例患者　

的总光疗时间及胆红素下降到１０２．５　ｔｌｍｏｌ／Ｌ所需时间，并把　

其作为治疗时间。　

１．３　治疗方法　２组新生儿均依据中华医学会儿科学分会　

新生儿学组２０００年９月在广州制定的新生儿黄疸干预推荐　

方案进行干预治疗　１］。实验组同时予以茵陈三黄汤保留灌　

肠，方药：茵陈９　ｇ、黄芩４．５ｇ、黄柏４．５ｇ、黄连１．５ｇ、制大黄　

３　ｇ、山栀３　ｇ，浓煎过滤后约３０ｍＬ，保留灌肠，每日１次，共３～　

５　ｄ；灌肠方法：用一次性吸痰管（８Ｆ）与注射器衔接，患者取膝　

胸卧位，插入距门约１０　ＣＮ，缓慢注入后保留一定的时间，　

促使药液吸收。　

２　结　果　

实验组，胆红素日均下降值、平均治疗时间及光疗时间明　

显优于对照组，但也发现试验组于入院时首剂应用茵陈三黄　

汤后的次日胆红素下降均值与对照组相比无明显差异（Ｐ均＞　

０．０５），于入院第２天后胆红素下降幅度明显加快。具体结　

果见表１与表２。　

３讨　论　

新生儿高胆红素血症为常见病，如不及时退黄对婴儿影　

响较大。中医认为黄疸成因是湿热交蒸于肝胆，胆汁不循常　

道所致，其治则多拟清热化湿退黄，选用的茵陈三黄汤在茵陈　

汤的基础上加用黄芩、黄连、黄柏三药，加强了清热化湿之作　

表１　２组高胆红素血症新生儿治疗效果比较（　±Ｓ）　

表２　２组新生儿治疗期间每日胆红素下　

降均值比较（　±Ｓ，ｂｔｍｏｌ／Ｌ）　

理证明：茵陈、栀子、黄芩、大黄等煎剂有降低奥迪括约肌张　

力，促进肝脏对胆红素摄取、结合，促进胆汁分泌及排泄作用；　

此外大黄尚有泻下攻积，通利二便的作用，可减少胆红素的肠　

肝循环，加速胆红素从肠道排出，从而达到退黄的目的。　

从本次试验看，试验组胆红素日均下降值、平均治疗时间　

明显优于对照组，有显著性差异，近来研究发现，光疗过程中　

胆红素、血卟啉、细胞素、维生素Ｋ等在光疗下可产生单线　

态氧（ｓｉｎｇｌｅ　ｏｘｙｇｅｎ），同时还可产生超氧阴离子，两者均可造　

成ＤＮＡ损伤［　，光疗时间越长对高胆红素血症患儿淋巴细　

胞ＤＮＡ损伤越重［　，使用茵陈三黄汤组所需的光疗时间大　

大缩短，与对照组有显著性差异，对减少光疗引起的细胞损伤　

有帮助。同时笔者逐日观察每天胆红素下降均值发现，试验　

组在入院次日胆红素下降均值与对照组无显著性差异，退黄　

优势于入院第２天开始显现，说明中药退黄起效较缓，对需快　

速降低胆红素的病例以茵陈三黄汤灌肠作为急救措施的临床　

意义不大。　

新生儿脏腑稚嫩，以茵陈、大黄、栀子、黄芩、黄连、黄柏等　

大量苦寒药直接口服恐有伤及脾胃之虞，会影响正常的营养　

摄入，笔者采用保留灌肠的方法疗效显著，且可避免口服的缺　

点，值得临床推广应用。　

［　参　考　文　献　】　

［１］　中华儿科杂志编辑委员会，中华医学会儿科学（下转第３９９６页）