・９６８・　Ｊ　Ｓｈａｎｘｉ　Ｍｅｄ　Ｕｎｉｖ，Ｄｅｃ　２０１３，Ｖｏｌ　４４　Ｎｏ　１２　

外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的体会　

王成虎　，郭艳莉，张新华，刘克战（山西省儿童医院新生儿内科，太原０３００１３；　通讯作者，Ｅ－ｍａｉｌ：ｗｅ１１８８８８＠１２６　

ｃｏｒｎ）　

摘要：　目的观察外周动静脉同步换血疗法在新生儿高胆红素血症治疗中的疗效及并发症。　方法对３２例符合换血标　

准的高胆红素血症患儿采用外周动静脉同步双倍换血疗法。换血前、后行血常规、肝。肾功能、血糖、血气分析、凝血系列、血培　

养检查。　结果３２例患儿血清总胆红素换血前（３９４．８±１１３．４）Ｉ．Ｌｍｏｌ／Ｌ、换血后（２２４．６±７２．５）￣ｍｏｌ／Ｌ，差异有统计学意　

外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的疗效可靠，但需注意换血过程中　

义；白细胞、血小板和纤维蛋白原亦明显下降；血清钾、血红蛋白、血清钙无明显变化；个别患儿在换血过程出现心力衰竭、心　

率增快、休克、抽搐等表现。　结论

可能出现的并发症。　

关键词：高胆红素血症；新生儿；交换输血　

中图分类号：Ｒ７２２．１　文献标志码：Ａ文章编号：　１００７—６６１１（２０１３）１２—０９６８—０３　ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ＩＳＳＮ．１００７—６６１１．２０１３．１２．０１７　

新生儿高胆红素血症是新生儿期常见病症之　

一

病１２例，Ｒｈ溶血病ｌ３例（其中母亲检出抗一Ｄ抗　

体８例，抗一Ｅ抗体３例，抗一ｃ抗体１例，抗一ｅＥ　

抗体１例），其他原因引起高胆红素血症７例。１２　

例有胆红素脑病警告期表现（ＡＢＯ溶血病４例，Ｒｈ　

溶血病２例，其他原因２例）。　

１．２换血指征　

，高胆红素血症的主要危害是其中的非结合胆红　

素可通过血脑屏障，对中枢神经系统造成损害，导致　

胆红素脑病甚至核黄疸的发生。在临床中除针对病　

因使用药物治疗、光疗等外，重症病人常常需要交换　

输血达到快速降低血中胆红素的目的。我科于　

２０１１—０４～２０１３—０６采用外周动静脉同步换血疗　

法治疗新生儿高胆红素血症患儿３２例，取得满意疗　

效，现报道如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料　

符合第４版《实用新生儿学》换血治疗指征　；　

患儿家属签知情同意书。　

１．３换血前准备　

入院立即予双面蓝光照射；换血前禁食３—４　ｈ；　

换血时在空气消毒后的房间进行，减少人员流动，患　

儿置开暖，鲁米那５—１０　ｍｇ／ｋｇ静推镇静，静脉补充　

生理需要液量。　

１．４血源选择及换血量　

３２例符合换血指征的高胆红素血症患儿均为　

我科住院患儿。其中男２２例，女１０例；足月儿２６　

例，早产儿６例；胎龄３２”一４２周，体重２　１００—　

４　１００　ｇ；换血日龄第８小时至第１１天。ＡＢＯ溶血　Ｒｈ血型不合溶血病应选用Ｒｈ系统与母亲同　

合诊检查，必要时肠镜、核磁及静脉肾盂造影等检　

查，术者必须特别理解重度子宫内膜异位症盆腔脏　

ｓｏｕｎｄ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｒｅｃｔａｌｖａｇｉｎａｌ　ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ：ａ　ｐｒｏｓｐｅｃ—　

ｔｉｖｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ａｃｔａ　Ｏｂｓｔｅｔ　Ｇｙｎｅｃｏｌ　Ｓｃａｎｄ，２００８，８７　

（４）：４４５—４４８．　

器解剖学变化规律并具备较丰富的开腹手术经验，　

术前与胃肠外科医师充分沟通以便术中良好协助，　

［３］　Ｆｅｄｅｌｅ　Ｌ，Ｂｉａｎｃｈｉ　Ｓ，Ｚａｎｅｏｎａｔｏ　Ｇ，ｅｔ　ａ１．Ｇｏｎａｄｏｔｍｐｉｎ—ｒｅｌｅａｓｉｎｇ　

ｈｏｒｍｏｎｅ　ａｇｏｎｉｓｔ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｒ　ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ　ｆ　ｏｔｈｅ　ｒｅｃｔｏｖａｇｉｎａｌ　ｓｅｐ・　

术前与患者及家属充分沟通使其了解手术并发症的　

风险、征得其理解及积极配合，最终获得最佳的治疗　

效果。　

参考文献：　

［１］Ｒｅｍｏｒｇｉｄａ　Ｖ，Ｆｅ￣ｅｍ　Ｓ，Ｆｕｌｃｈｅｒｉ　Ｅ，ｅｔ　ａ１．Ｂｏｗｄ　ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ：　

ｔｕｒｎ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｏｂｓｔｅｔ　Ｇｙｎｅｃ￣，２０００，１８３（６）：１４６２—１４６７．　

［４］　黄美近，黄奕华，汪建平，等．直肠子宫内膜异位症ｌ６例ｌ临床　

分析［Ｊ］．中华胃肠外科杂志，２００３，６（１）：２４—２６．　

［５］Ｄａｒａｉ　Ｅ，Ｂａｚｏｔ　Ｍ，Ｒｏｕｚｉｅｒ　Ｒ，ｅｔ　ａ１．Ｏｕｔｃｏｍｅ　ｏｆ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｅｏｌｏ－　

ｒｅｃｔａｌ　ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ［Ｊ］．Ｃｕｒｒ　Ｏｐｉｎ　Ｏｂｓｔｅｔ　Ｇｙｎｅｃｏｌ，　

２００７，１９（４）：３０８—３１３．　

ｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｏｂｓｔｅｔ　Ｇｙｎｅｃｏｌ　Ｓｕｒｖ，　

２００７，６２（７）：４６１—４７０．　

［２］　Ｇｒｉｍｔｈｓ　Ａ，Ｋｏｕｔｓｏｕｒｉｄｏｕ　Ｒ，Ｖａｕｇｈａｎ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｔｒａｎｓｒｅｃｔｌａ　ｕｌｔｒａ　

作者简介：　李明娥，女，１９６６—１２生，博士，主任医师，Ｅ—　

ｍａｉｌ：ｍｉｎｇｅｌｉ００７＠ｓｏｈｕ．ｃｏｍ．　

［收稿日期：２０１３—０６—１０］