药物与临床　ＣＨｌＮＡ　ＦＯＲＥｌＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　

联苯双酯滴丸致血清胆红素升高一例报告　

周丽娟　

（河南省开封市第二人民医院　河南开封４７５００２）　

【摘要】联苯双酯滴丸是我国创制的一种治疗病毒性肝炎的降酶药物，较联幕双酯片剂生物利用度高１．２５～２．３７倍，据药理研究及动　

物实验，联苯双酯对黄疸型肝炎有降低血清胆红素的作用，退黄率迭８０％，无明显副作用，是一种安全有效的药物。　

【关键词】联苯双酯　黄疽　血清胆红素　变态反应　

【中图分类号】Ｒ　９　７　８　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１　６７４一Ｏ７４２（２Ｏ０９）０１（ａ）一００７１—０１　

患者　男，ｌ９岁，自由职业，以“纳差，厌油，腹胀，乏力，１个月　

余”为主诉于２００８年７月１５日来我院就诊，发病前无明确肝炎接触　

史，亦无口服肝损伤药物史，２ｉ＃前有荨麻疹史，病因不明，抗过敏药物　

治疗有效。　

（１）查体：体温３６．３℃，脉搏８２次／ｍｉｎ，呼吸１６次／ｍｉｎ，血压　

药物种类及个体敏感性胆汁淤积与药物剂量和疗程无关，但与药物种　

类及个体敏感有关。药物引起肝内胆汁淤积是由于变态反应机制损　

害了肝细胞和毛细胆管侧微绒毛泌胆功能所致。此外，肝细胞肿胀压　

迫毛细胆管通透性增加，可加重胆汁淤积。联苯双酯在体内可能为半　

抗原与蛋白质结合成全抗原，刺激Ｂ淋巴细胞产生胆汁淤积因子，造成　

ｌ２０／７０ｍｍＨｇ，神清，语利，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染，浅表　

淋巴结无肿大。心肺正常，腹平软，肝上界位于第６肋间，肋下未　

及，剑突下约１ｃｍ，质软，轻度压痛，肝区叩击痛不明显，脾脏肋下　

未及。双下肢无水肿，脊柱、四肢正常，神经系统无异常发现。　

肝内胆汁淤积，引起过敏性黄疸　血清总胆红素、直接胆红素，说明　

病变在毛细胆管和小胆管，肝细胞病变轻微。同时全身出现风团，痒，　

嗜酸ｌ生粒细胞高达１１％，停用联苯双酯滴丸，用抗过敏药物治疗有效，　

均提示过敏倾向。由此可见今后几遇到过敏性体质者，要慎用联苯双　

（２）实验室检查：肝功能：黄疸指数５Ｕ，血清蛋白４０ｇ／Ｌ，球蛋白　

２５ｇ／Ｌ，谷丙转氨酶１８６Ｕ，谷草转氨酶１２０Ｕ，谷氨酰胺基转移酶８０Ｕ，　

碱ｆ生磷酸酶１３０Ｕ，甲胎蛋白正常；血常规：白细胞总数６．３×１０　／Ｌ，　

酯类药物。若应用此类药物时，应注意密切观察病人，一旦发现黄疸　

或皮疹时，应立即停药，并对症治疗，以防黄疸加深，病情加重。　

中性粒细胞６７％，淋巴细胞２０％，单核细胞８％，嗜酸性粒细胞２％；　

乙型肝炎病毒五项检查：ＨＢＳＡｇ（＋），抗ＨＢＳＡｇ（一），ＨＢｅＡｇ（＋），抗　

ＨＢｅＡｇ（－），抗ＨＢｃ（＋），尿常规正常。　

（３）门诊治疗：由于患者经济条件受限，拒绝住院，门诊给肌苷　

【收稿日期】２００８－１　０—２９　

每次０．　，３次／ｄ；维生素ｃ每次０．　，３次／ｄ；２１金维他每次ｌ片，　

２次／ｄ；联苯双酯滴丸每次１０粒，３次／ｄ。用药半个月后纳差，厌油，　

腹胀，明显好转。第ｌ５天时，病人来院就诊，自述四肢、躯干皮肤出　

现风团样皮疹，痒，小便呈浓茶样。体检发现，巩膜黄染，肝肋下未　

及，剑突下约１．５ｃｍ轻度压痛。查肝功：血清胆红素３６．４ｕｍｏｌ／Ｌ，直　

接胆红素２６．８ｕｍｏｌ／Ｌ，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰胺基转　

移酶、碱性磷酸酶均在正常范围，白细胞总数７．１　Ｘ　ｌ０　／Ｌ，中性　

粒细胞２４％，淋巴细胞１　５％，嗜酸性粒细胞ｌｌ％。病人自述近期未　

食高蛋白，海鲜食品，以及肝损伤药物。请皮肤科会诊：停用联苯　

双酯滴丸，５％葡萄糖液２５０ｍＬ＋美能２０ｍＬ静脉注射１次／ｄ；开瑞　

坦每次１０ｍｇ，１次／ｄ；甲氰咪胍每次０．２ｇ，３次／ｄ；脑益嗪每次　

２５ｍｇ，３次／ｄ。上述药物连用３ｄ后，皮肤瘙痒基本消失，未再发现　

新的皮疹，５ｄ后皮疹消退，半个月后巩膜黄染消退，血清胆红素３．　

４２ｕｍｏｌ／Ｌ，谷丙转氨酶＜４０Ｕ，谷草转氯酶＜４０Ｕ，谷氨酰胺基转　

移酶、碱性磷酸酶均在正常范围，血中嗜酸性粒细胞２％。病人及　

家属对治疗较满意。　

讨论　联苯双酯滴丸是我国创制的一种治疗病毒性肝炎的　

降酶药物，较联苯双酯片剂生物利用度高１．２５～２．３７倍，据药理　

研究及动物实验，联苯双酯对黄疸型肝炎有降低血清胆红素的作　

用，退黄率达８０％，无明显副作用，是一种安全有效的药物。此病　

人未进食海味及肝损伤药物，血清胆红素升高，可能对联苯双酯　

引起的过敏性胆汁淤积所致，而不是药物直接或间接中毒。因为　

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