肝脏２０１３年６月第１８卷第６期　

・３６５・　

・论著・　

胆红素浓度与冠心病和高血压病发生　

风险的相关性　

江小柯　范竹萍　陈志威　苏大芝　顾伟威　许青青　艾罗燕　王晓晗　

【摘要】　目的探讨胆红素浓度与冠心病和高血压病发生风险的相关性，为心血管疾病的病因学研究以及治疗提　

供依据。方法　以曾接受冠状动脉造影检查的患者为研究对象，从中选取冠心病２１２例、高血压１９８例以及冠心病合并　

高血压３８４例为病例组，冠状动脉造影阴性１９７例为阴性对照组。比较病例组和对照组以及病例组组间胆红素水平，统　

计学处理采用Ｗｉｌｃｏｘｏｎ秩和检验、卡方检验、Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。结果各病例组分别与对照组相比，总胆红素、直接胆　

红素、间接胆红素差异均具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．００１）。冠心病组和冠心病合并高血压组相比，总胆红素和间接胆红素　

差异具有统计学意义，Ｐ值分别为０．０２９９和０．０２７７。高血压组和冠心病合并高血压组相比，总胆红素、直接胆红素、间　

接胆红素差异均具有统计学意义，Ｐ值分别为０．０００７、０．０００６和０．０１２８。多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析表明：血清总胆红素　

浓度和冠心病、高血压发生负相关，ＯｌＲ值分别为０．８３２（Ｐ＜０．００１）、０．９２８（Ｐ＝０．００４）。这种相关性在不吸烟亚组和男　

性亚组更为显著。结论除了已知的危险因素外，血清胆红素低浓度也是冠心病、高血压的独立危险因素。　

【关键词】冠心病；高血压；胆红素；独立危险因素　

Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｓｅｒｕｍ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｒｉｓｋ　ｏｆ　ｂｏｔｈ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｎｄ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　Ｊ　ＩＡＮＧ　

Ｘｉａｏ－ｋｅ，ＦＡＮ　Ｚｈｕ—ｐｉｎｇ，ＣＨＥＮ　Ｚｈｉ—ｗｅｉ，ＳＵ　Ｄａ—ｚｈｉ，ＧＵ　Ｗｅｉ—ｗｅｉ，ＸＵ　Ｑｉｎｇ—ｑｉｎｇ，ＡＩ　Ｌｕｏ—Ｙａｎ，ＷＡＮＧ　Ｘｉａｏ—ｈａｎ．　

Ｈｅａｌｔｈ　Ｃａｒｅ　Ｃｅｎｔｅｒ，Ｒｅｎｊｉ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｓｈａｎｇｈａｉ　Ｊｉａｏｔｏｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　Ｓｃｈｏｏｌ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ　２００１２７，Ｃｈｉｎａ　

Ｃ０ｒｒＰ　户０　ｇ　ａｕｔｈｏｒ：ＦＡＮ　Ｚｈｕ—ｐｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｕｐｉｎｇｆａｎ＠１６３．ｃｏｒｎ　—

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ａ　ｔａｒｇｅｔ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｅｔｉｏｌｏｇｙ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｓｔｒａｔｅｇｙ　ｏｆ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　

ｄｉｓｅａｓｅ，．ａｎｄ　ｔｏ　ａｎａｌｙｓｅ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｓｅｒｕｍ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｒｉｓｋ　ｏｆ　ｂｏｔｈ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｎｄ　

ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｈｏ　ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ　ｗｅｒｅ　ｅｎｒｏｌｌｅｄ．Ａｌｌ　ｔｈｅｓｅ　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　

ｃａｓｅ　ｇｒｏｕｐｓ　ａｎｄ　ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ。ｃａｓｅ　ｇｒｏｕｐｓ　ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｇｒｏｕｐ（ＣＨＤ），ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ，　

ａｎｄｇｒｏｕｐ　ｏｆ　ｓｕｂｊｅｃｔｓ　ｗｈｏ　ａｒｅ　ｓｕｂｊｅｃｔｅｄ　ｔｏ　ｂｏｔｈ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｎｄ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｗｈｉｌｅ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ　

ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｇｒｏｕｐ　ａｓ　ｔｈｅ　ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｃｏｎｔｒｏ１．Ｔｈｅ　ｓｅｒｕｍ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎｗｅｒｅ　ｄｅｔｅｃｔｅｄ　ｉｎ　ｅａｃｈ　ｇｒｏｕｐ，ｉｎ　ｏｒｄｅｒ　ｔｏ　ｆｉｎｄ　ｏｕｔ　ｉｆ　

ｔｈｅｒｅ　ｉｓ　ａｎｙ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｃａｓｅ　ｇｒｏｕｐｓ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｏｒ　ａｍｏｎｇ　ｔｈｅ　ｃａｓｅ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｗｅｒｅ　

ｅｖａｌｕａｔｅｄ　ｕｓｉｎｇ　ＳＡＳ８．０　ａｎｄ　ＳＰＳＳ１　７．０，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｄａｔａ　ｗｅｒｅ　ａｓｓｅｓｓｅｄ　ｂｙ　Ｗｉｌｃｏｘｏｎ　ｓ　ｓｉｇｎｅｄ—ｒａｎｋ　ｔｅｓｔ，Ｃｈｉ　ｓｑｕａｒｅ　ｔｅｓｔ　ａｎｄ　

Ｌｏｇｉｓｔｉｃ　ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ　ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　９９　１　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｉｎｖｏｌｖｅｄ　ｉｎ　ｔｈｉｓ　ｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ｔｏｔａｌ　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ，ｄｉｒｅｃｔ　

ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ　ｏｒ　ｉｎｄｉｒｅｃｔ　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ．ｉｎ　ｔｈｒｅｅ　ｃａｓｅ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０１）ｗｈｅｎ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｔｏ　ｃｏｎｔｒｏｌ　

ｇｒｏｕｐ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｆｕｒｔｈｅｒｍｏｒｅ，ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ｔｏｔａｌ　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ　ａｎｄ　ｉｎｄｉｒｅｃｔ　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ　ｗｅｒｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｉｎ　ＣＨＤ　

ｏｒ　Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｗｈｅｎ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｇｒｏｕｐ　ｗｈｏ　ａｒｅ　ｓｕｂｊｅｃｔｅｄ　ｔｏ　ｂｏｔｈ　ＣＨＤ　ａｎｄ　Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ（Ｐ＜０．０５），　

ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｌｏｇｉｓｔｉｃ　ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｒｅｖｅａｌｅｄ　ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｔｏｔａｌ　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ　ｌｅｖｅｌｓ　ｗａｓ　ｎｅｇａｔｉｖｅｌｙ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　

ａｒｔｅｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ（ＯＲ：０．８３２，Ｐ＜Ｏ．００１）ｏｒ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ（ＯＲ：０．９２８，Ｐ＝０．００４），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｉｓ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｍｏｒｅ　

ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｉｎ　ｎｏｎ－ｓｍｏｋｉｎｇ　ｓｕｂｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｍａｌｅ　ｓｕｂｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｉｎ　ａｄｄｉｔｉｏｎ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｋｎｏｗｎ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ，ｌｏｗ　ｓｅｒｕｍ　

１ｅｖｅ１　ｏｆ　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ　ｗａｓ　ｏｎｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｎｅｗ　ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｆｏｒ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｎｄ　Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．　

［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］Ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ；Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；Ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ；Ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒ　

随着生活方式的改善，心血管疾病成为威胁人类　

健康的主要因素。目前，已知的心血管疾病的危险因　

基金项目：上海市公共卫生重点学科（１２ＧＷＺＸ０９０３）　

素难以解释所有疾病的发生原因，因此寻找心血管疾　

病的危险因素具有重要的现实意义。以往认为胆红　

作者单位：２００１２７上海交通大学医学院附属仁济医院健康中心　

通信作者：范竹萍，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｕｐｉｎｇ—ｆａｎ＠１６３．ｃｏｒｎ