中国医师进修杂志２００９年２月５日第３２卷第４期　ＣｈｉｎＪＰｏａｔｇｒａｄＭｅｄ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　５ｔｈ２００９，Ｖ０１．３２，Ｎｏ．４　

１９９８，２６（６）：１３９７—１４０２．　一　

参　考文　献　

Ｇａｒｂｉｎｏ　Ｊ。Ｇｅｒｂａｓｅ　ＭＷ，Ｗｕｎｄｅｒｌｉ　Ｗ。ｅｔ　ａ１．Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｖｉｎｌ￣　

［１］　Ｌ　６　ｐａｚ－Ｍｅｄｒａｎｏ　Ｆ，Ａｇｕｅｄｏ　ＪＭ，Ｌｉｚａｓｏａｉｎ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌ　

ｎａｄ　ｓｅｖｅｒｅ　ｌｏｗｅｒ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｔｒｃａｔ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ　

ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｖｉｒｕｓ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｓｏｌｉｄ　ｏｒｇａｎ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ　

ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｃｈｅｓｔ，２００４，１２５（３）：１０３３．１０３９．　

ｒｅｃｉｐｉｅｎｔｓ：ａ　ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ．Ｔｒａｎｓｐｌｎａｔａｔｉｏｎ，２００７，８４（７）：　

ＬｅｇｏｆｆＪ。Ｇｕ　６　ｒｏｔ　Ｅ，Ｎｄｊｏｙｉ－Ｍｂｉｇｕｉｎｏ　Ａ。ｅｔ　ａ１．Ｈｉｓｈ　ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　０ｆ　

８５１．８５６．　

ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｖｉｒａｌ　ｉｆｎｅｃｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ　ｉｎ　ａｎ　ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ　

［２］　Ｌｅｅ　Ｉ，Ｂａｒｔｏｎ　ＴＤ．Ｖｉｒａｌ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｔｒａｃｔ　ｉｆｎｅｃｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｔｒａｎｓｐｌｎａｔ　

ｃａｒｅ　ｕｎｉｔ　ｆｏｒ　ａｃｕｔｅ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ａｇ　ｄｅｔｅｃｔｅｄ　ｂｙ　ｎｕｃｌｅｉｃ　

ｐａｔｉｅｎｔｓ：ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ，ｒｅｃｏｇｎｉｉｔｏｎ　ａｎｄ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．Ｄｒｕｇｓ，　

ａｃｉｄ—ｂａｓｅｄ　ａｓｓａｙｓ．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ，２００５，４３（１）：４５５４５７．　

２００７，６７（１ｏ）：１４１　１－１４２７．　

Ｇａｒｂｉｎｏ　Ｊ，Ｇｅｒｂａｓｅ　ＭＷ，Ｗｕｎｄｅｒｌｉ　Ｗ，ｅｔ　ａ１．Ｌｏｗｅｒ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　

［３］　Ｊａｉｎ　Ｐ，Ｓａｎｄｕｒ　Ｓ，Ｍｅｌｉ　Ｙ，ｅｔ　ａ１．Ｒｏｌｅ　ｏｆ　ｌｆｅｘｉｂｌｅ　ｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙ　ｉｎ　

ｖｉｒａｌ　ｉｌｌｎｅｓｓｅｓ：ｉｍｐｒｏｖｅｄ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｂｙ　ｍｏｌｃｅｕｌａｒ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ａｎｄ　

ｉｍｍｕｎｏｃｏｍｐｒｏｍｉｓｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｌｌ　ｌｕｎｇ　ｉｎｆｉｌｔｒａｔｅｓ．Ｃｈｅｓｔ，２００４，　

ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｉｍｐａｃｔ．Ａｍ　Ｊ　Ｒｅｓｐｉｒ　Ｃｒｉｔ　Ｃａｒｅ　Ｍｅｄ，２００４，１７０（１１）：　

１２５（２）：７１２．７２２．　

１　１９７—１２０３．　

［４］　Ｆａｎ　Ｊ，Ｈｅｎｆｉｅｋｓｏｎ　ＫＪ，Ｓａｖａｔｓｋｉ　ＬＬ．Ｒａｐｉｄ　ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　

Ｖａｎ　Ｅｌｄｅｎ　ＬＪ，ｖａｎ　ＭＧ，Ｎｉｊｈｕｉｓ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅ　ｃｈａｉｎ　

ｏｆ　ｉｆｎｅｃｔｉｏｎｓ　ｗｉｔＩｌ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｓｙｎｃｙｔｉａｌ　ｖｉｕｒｓｅｓ　Ａ　ａｎｄ　Ｂ．ｉｎｆｌｕｅｎｚａ　

ｒｅａｃｔｉｏｎ　ｉｓ　ｍｏｒｅ　ｓｅｎｓｉｉｔｖｅ　ｔｈａｎ　ｖｉｒａｌ　ｃｕｌｔｕｒｅ　ａｎｄ　ａｎｔｉｇｅｎ　ｔｅｓｔｉｎｇ　ｆｏｒ　

ｖｉｕｒｓｅｓＡａｎｄＢ，ａｎｄ　ｈｕｍａｎｐａｒａｉｎｆｌｕｅｎｚａ　ｖｉｅｒｓｔｙｐｅｓ　１，２，ａｎｄ　３　

ｈｔｅ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｖｉｕｒｓｅｓ　ｉｎ　ａｄｕｌｔｓ　ｗｉｔｌｌ　ｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌ　

ｂｙ　ｍｕｌｔｉｐｌｅｘ　ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ　ｒｅｖｅｒｓｅ　ｔｒｎａｓｃｒｉｐｔｉｏｎ—ｐ０ｌｙｍｅｒａｓｅ　ｃｈａｉｎ　

ｃａｎｃｅｒａｎｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ．ＣｈｎＩｎｆｃｅｔＤｉｓ，２００２，３４（２）：１７　１８３．　

ｒｅａｃｔｉｏｎ－ｅｎｚｙｍｅ　ｈｙｂｒｉｄｉｚａｔｉｏｎ　ａｓｓａｙ（Ｈｅｘａｐｌｅｘ）．Ｃｈｎ　Ｉｎｆｅｃｔ　Ｄｉｓ，　

（收稿日期：２ｏｏ８－０８－０４）　

（本文编辑：李冬利）　

血浆吸附与血浆置换对胆红素清除的　

效果对比分析　

张志刚石斌魏花萍李斌　

【摘要】目的探讨应用血浆吸附（ＰＡＰ）与血浆置换（ＰＥ）治疗肝性高胆红素血症的疗效。方　

法４５例肝性高胆红素血症患者，在内科综合治疗同时，随机分为ＰＡＰ　１组（行ＰＡＰ　１次）１５例、　

ＰＡＰ２组（连续行ＰＡＰ　３次，间隔８ｈ）１５例与ＰＥ组（行ＰＥ　１次）１５例；观察三组治疗前后血清总胆　

红素（ＴＢＩＬ）、凝血指标等的变化。结果ＰＥ组ＴＢＩＬ下降程度、凝血指标改善程度均优于ＰＡＰ　１　

组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；ＰＥ组与ＰＡＰ２组ＴＢＩＬ下降程度比较差异无统计学意义（Ｐ＞　

０．０５），但凝血指标的改善程度ＰＥ组优于ＰＡＰ　２组，差异有统计学意义（｜Ｐ＜０．０５）；ＰＡＰ　２组与ＰＡＰ　１　

组ＴＢＩＬ下降程度比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），但凝血指标改善程度比较差异无统计学意义　

（Ｐ＞０．０５）。ＴＢＩＬ反弹率：ＰＥ组［（４０．９±２３．４）％］与ＰＡＰ　１组［（８４．２±９．２）％］比较差异无统计学意　

义，ＰＡＰ　２组［（２５．２±１０．５）％］与ＰＥ组及ＰＡＰ　１组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５或＜０．０１）。结　

论ＰＥ在抗肾小球基底膜抗体性肾炎、狼疮性肾炎、血友病和输血性紫癜等自身免疫系统疾病中有　

其独特的优越性，降胆红素的功能与连续ＰＡＰ差异无统计学意义，目前血液制品比较紧张，所以单　

就降胆红素这一目标来说，要优先考虑ＰＡＰ（连续３次或３次以上）。　

【关键词】高胆红素血症；血浆吸附；血浆置换　

目前临床上治疗高胆红素血症，主要采取药物　

果不理想的情况下可采用血液净化疗法【１］。血浆吸　

治疗，但在严重黄疸、肝细胞受损较大、药物治疗效　

附（ＰＡＰ）和血浆置换（ＰＥ）均是非生物人工肝支持系　

统（ＡＬＳＳ）的一种，但其治疗原理及效果各具特。　

ＤＯＩ－：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４９０４．２００９．０４．０１９　

ＰＥ是目前国内外应用最广泛的治疗重型肝炎的非　

作者单位：７３００００兰州大学第一医院ＩＣＵ　

生物人工肝支持方法，具有操作简单、易行、有效等　

通信作者：张志刚，Ｅｍａｉｌ：ｚｚｇ３４４４＠１６３．ｃｏｍ　

特点［２１。而ＰＡＰ是利用膜式血浆分离方法将从患者