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聚酸凝胶预防腹腔粘连的实验研究

2022-04-18 12:13:22 • 来源：[db:来源]

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2022年4月18日发(作者：贵州的专科学校)

维普资讯

江西医药２００８年第４３卷第５期　

上行，通过坐骨直肠窝，再行上穿过提肌．针尖有　

落空感．即进入骨盆直肠间隙．进针深度９～１０ｃｍ．　

回抽无血后．呈柱状退针并注射药液１０ｍｌ：更换针　

３讨论　

直肠粘膜内脱垂是肠科较难治疗的一种病　

症．国内外治疗该病的方法较多．但术后并发症及远　

期疗效欠满意者亦多见嘲　引起直肠粘膜内脱出的病　

因主要有滑动性疝学说．肠套叠学说翻．但基本病理　

改变均直肠粘膜与直肠肌层的同时内脱垂　

本术式操作简单．借用了现代ＰＰＨ吻合器切除　

了冗长、松弛脱垂的直肠粘膜嘲．达到缩短脱垂的直　

肠粘膜　消除了病因，同时，由于吻合口瘢痕的形成，　

可以使局部粘膜紧贴于粘膜下层组织而使其固定，　

增强了直肠壁固护张力的作用，达到治疗的目的。再　

头后同法注射对侧（截石位９：００）骨盆直肠间隙　直肠　

后问隙注射：更换针头．在门与尾骨间皮肤中点进　

针．针体沿直肠后壁进入．术者左手食指伸入内引　

导，进针６～７ｃｍ，即达直肠后间隙．回抽无血后，退　

针同时注入１：１浓度消痔灵液约１０ｍｌ。直肠周围三　

间隙注射药液总量４５～５０ｍｌ　检查管直肠有无出　

血，再次消毒术区．以凡士林纱条填入内．无菌纱　

布覆盖包扎门。术后卧床休息，禁食，控制排便　

２　ｄ．常规给予抗生素及支持治疗．．并于每日排便后给　

予太宁栓内换药．以润滑管，保护粘膜　

２结果　

疗效标准，优：术前排便困难，排便不全感，门　

阻塞感．骶部下坠感．粘液血便及泻药依赖等症状消　

应用传统的直肠周围间隙硬化注射法，使注射的部　

位形成较强纤维化组织．加强固定了直肠周围筋膜　

组织支持结构　此综合术式疗效确切．损伤小．恢复　

快．副作用小．其远期疗效仍需要更多的病例，更多　

的时间进行观察　

失：良：术前症状基本消失，偶有轻度下坠或排便时　

门不适感：中：术前症状大部分消失，仅有轻度下　

坠，排便不尽感或排便时门不适感，大便能通排，　

每天２次，或２天１次；差：术前症状基本存在　本组　

术后经３个月至２年随访．复查结果：优１６例　

（５０％），良８例（２５例），中５例（１５．６％），差３例　

（９．４％），总有效率９０．６％　

４参考文献　

１吴阶平　主编．黄家驷外科学．第６版．北京　人民卫生出版社．　

１９９９．１２４５　

２张东铭　主编．盆底和门病学．贵阳：贵州科技出版社．２０００．３０６　

３董平．直肠脱垂经门综合手术治疗机制．中国肠病杂志　２Ｏ０６．　

２６（１）：５３　

（收稿日期２００７—１２—１２　修回日期２００８—０４—１４）　

聚酸凝胶预防腹腔粘连的实验研究　

李幼林潘江华童晓春胡逸人孙跃胜（浙江省温州市第三人民医院普外科，温州，３２５０００）　

摘要目的探讨聚酸凝胶预防腹腔粘连的疗效。方法将大白兔随机分为实验组和对照组．在全麻下于兔回盲部结肠人工形成　

创面并切除对应的壁层腹膜建立肠粘连动物模型。实验组创面均匀涂布聚酸凝胶，对照组创面不予处理．分别于术后２周和　

１２个月行大体、光镜和电镜观察。结果术后２周实验组粘连分级比对照组低（尸＜０．０５）：术后１２个月实验组粘连分级比对照组　

明显低（尸＜０．０１）。结论聚酸凝胶可有效地减少大白兔术后腹腔粘连的发生　

关键词聚酸凝胶：术后：腹腔粘连　

中图分类号：Ｒ一３３２　

腹腔粘连是腹部术后难以避免的病理改变．随　１．１实验对象：实验动物使用日本大白兔３０只．由　

温州医学院动物实验中心提供．雌雄不限．体重４～　

５ｋｇ．随机分为实验组１５只和对照组１５只．分笼标　

准喂养，饲料为全价营养兔颗粒饲料　聚酸凝胶由　

河北省石家庄市瑞诺生物医学材料有限公司提供．　

规格：５ｍｌ／支　

着对其发生机制的研究深入。多种针对不同环节的　

防粘连药物也有效地应用于临床。但由于防粘连药　

物均有各自的局限性　腹部不同部位、不同类型的手　

术，对选择防粘连药物的要求不尽相同　本研究通过　

动物实验，观察聚酸凝胶预防腹腔粘连的疗效及　

其缺点，为临床选择防粘连药物提供依据　

１材料和方法　

浙江省温州市科技局课题：Ｙ２００６０１５８　

１．２实验方法：以３％戊巴比妥（３０ｍｇ／ｋｇ）经耳大静脉　

注射．麻醉后修剪大白兔腹部毛发，常规消毒铺巾．　

取中腹正中切口，长约５ｅｒａ，依次切开皮肤、皮下组　

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