１２４２　主医　！生墨　第３３卷第８期Ｈｅｂｅｉ　Ｊ　ＴＣＭ

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Ａｕ　ｓｔ　２０１１．Ｖｏ１　３３．Ｎ０．８　

手术治疗肠疾病１２２例临床护理体会　

郭玲格李锐　

０５００５１）　（河北省石家庄市中医院供应室，河北石家庄

【关键词】　中医肠手术；护理　

【中图分类号】　Ｒ６５７．１；Ｒ２４８【文献标识码】　Ａ【文章编号】　１００２—２６１９（２０１１）０８—１２４２—０２　

肠疾病是一种常见病、多发病，且多见于司机、工　

人、妊娠后妇女及经常出差人员。手术治疗是行之有效的　

治疗方法，如果治疗不及时，或手术前后护理不当，亦会出　

现并发症，使病程延长，给患者带来很大痛苦，甚至造成严　

重后果，以致影响工作和学习。２０１０—０８＿２０１０—１０，我　

们对１２２例肠疾病手术患者实施护理，体会如下。　

１临床资料　

全部１２２例均为我院肠科住院患者，男６４例，女５８　

例；年龄１８—７６岁，平均４７岁；住院时间１５～３０　ｄ，平均　

２２．５　ｄ；混合痔５２例，内痔８例，血栓外痔２例，瘘３０　

例，裂１９例，周脓肿１１例。　

２术前护理　

２．１　心理护理首先做好患者思想工作，消除思想顾虑，　

积极配合治疗，树立与疾病做斗争的信心。根据患者的各　

种心态，针对患者的不同思想，护理人员要以热情、关切、　

同情的态度，耐心细致地讲述肠疾病的有关知识，说明　

手术治疗的重要性，介绍我院的技术设备条件，手术医生　

的素质和技能，解除患者对手术的不良心理，使患者术前　

处于最佳心理状态，密切配合手术，使手术顺利成功。　

２．２病史及检查手术前应详细询问患者病史，进行全　

面体格检查，完成有关实验室检查，确定诊断，明确手术的　

适应证和禁忌证。一般肠手术应做血、尿、粪常规检查、　

胸部透视、心电图，疑有结、直肠肿瘤及炎症者应做纤维结　

肠镜检查，测量血压、脉搏、体温。　

２．３饮食肠疾病手术一般不禁食。若需要骶管阻滞　

麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉，应于手术日晨起禁食。根据　

患者的饮食习惯食用易消化食物，适当减少高纤维饮食，　

不宜进食温热和辛辣刺激食物，如韭菜、辣椒、葱、蒜、羊　

肉等。　

２．４皮肤准备患者沐浴、剪指甲、更衣；手术前１　ｄ用　

温开水进行坐浴，以减少术后感染；严格执行手术野备皮　

原则和操作规程，清洁门，剃去会阴部及骶尾部，避　

免刮破皮肤，做好皮肤准备。若备皮区有感染、破损、皮疹　

等，应及时通知医师，考虑延期手术。　

２．５肠道准备为预防手术感染和确保手术视野清晰，　

１河北省石家庄市中医院针灸科，河北石家庄０５００５１　

作者简介：郭玲格（１９７４一），女，主管护师。从事肠科护理工作。　

要求患者术前排空大便，便后用０．１％～０．２％肥皂水清　

洁灌肠。出血明显的内痔忌用较温热的灌肠液，以防扩张　

血管而增多排泄时的失血量。周脓肿有不同程度的持　

续胀痛，胀痛处痛不可近，管插入时切忌挤压；裂为常　

见肠病中疼痛最为剧烈的一种，尤其在触压到裂面　

时，会引起较长时间括约肌痉挛性疼痛，若管插入操作　

不当，将会引起患者剧痛而影响处置的进行，陈旧性裂　

与多发性裂患者由于瘢痕挛缩，多数患者管明显狭　

小，对此患者需采用胶质细导尿管插入内进行推注或　

滴灌肠。要注意灌肠效果，应灌洗到大便中无粪便或残渣　

为止，急诊手术一律免予灌肠。　

２．６手术前用药一般肠手术前不需用药，若患者思　

想紧张，手术前或术前３０—６０　ｍｉｎ予适量镇静剂。对于　

化脓性疾病，如周脓肿，可适当选用抗生素，以防止肠道　

细菌侵入引起感染，选择有效的抗生素能对细菌的繁殖加　

以抑制或杀灭而减少感染。便秘者口服三黄片或麻仁滋　

脾丸等。　

３术后护理　

３．１术后病情观察手术后患者休息情况根据病情、手　

术大小和麻醉而定。一般手术后鼓励患者早下床活动，伤　

口较大或体质虚弱的患者酌情术后卧床休息。内痔患者　

术后７　ｄ左右为内痔脱核期，嘱患者酌情休息，避免大出　

血。严格执行术后医嘱，测体温、脉搏、呼吸、血压，每日３　

次，连测２～３　ｄ。密切观察局部及全身情况，注意局部创　

面敷料有无渗血、疼痛，有无发热、腹胀等不适。若患者出　

现心悸，Ｅｌ渴，面苍白，腹胀，便意感，脉细数，可能为术　

后大出血征象，及时报告医师，迅速处理。　

３．２术后饮食肠疾病手术当日可进流质饮食，如牛　

奶、鸡蛋汤、米汤、藕粉等。控制大便在术后第１—２　ｄ左　

右排出，在流质食物中不宜食用含脂肪较多的汤汁。对术　

时出血较多患者可适当予猪肝汤食用。术后第２～４　ｄ宜　

进少渣的半流质食物，如稀饭、鸡丝面、菜肉混饨及水果　

等。此时当鼓励患者按时排便，适当食用营养滋补食物及　

一定量的含纤维素的蔬菜、水果。但痔患者在术后７～　

１０　ｄ内少食含纤维素的食品，术后１０　ｄ后即可恢复正常　

膳食。　

３．３排便一般要求患者术后４８　ｈ前后开始排便，每日　

１次，大便呈糊状为最佳。为使患者在第３　ｄ排出大便，故