简述国内肠外科发展现状

摘要：随着医学发展日趋专业化，肠外科已成为外科领域的一个重要分支，并成为

国际上大型综合医疗机构必不可少的组成部分。本文主要分析肠外科在国内发展的现状，

寻找国内肠外科的优势与不足。

关键词：肠外科；国内发展

肠外科诊治从盲肠至门这一范围内的外科疾病。国际上，肠专业的发展伴随着对

肠疾病发生发展规律的不断认识，形成了一系列的理论革新。在国内，肠专业的理论早在

古代中国对肠专业的发展做出了重要的贡献[1]。春秋战国时期，我国医学家就提出了”

痔”、”瘘”的病名，为后世医学界所采用，沿用至今[2]。随着研究的不断深入，肠外

科理论更加的丰富，专业分类更加的细致，技术更加的先进。

1肠外科理论的发展

随着医学研究的不断发展，肠外科专业性的理论不断发展。喻德洪《现代肠外科学》，

出版社人民军医出版社，出版时间1997年。系统阐述了肠外科基础，如解剖、生理、病

理、检查方法、有关功能检查法、X线、超声、CT、磁共振成像、核素检查、手术前后处

理、抗菌药物及麻醉；各种常见的肠类疾病。此外还介绍了腹腔镜、小儿肠疾病、妊娠

与管直肠疾病、下消化道出血及肠少见病等。本书资料丰富，内容新颖，图文并茂，反

映了当前国内外肠外科的发展水平。《肠外科手术技巧》主编：李春雨汪建平，出版时

间：2013年6月，出版社：人民卫生出版社。全书共54章，约120万字，插图1200幅。

内容丰富、图文并茂、绘图精美、清晰逼真。系统地介绍管、直肠、结肠疾病的常用手术

和疑难手术。此外还有李春雨编写的《实用门手术学》；王果、李振东《小儿肠外科学》

等等详细的肠外科的实用性理论。这些专著的出版不但丰富了肠外科的理论，也促进了

肠外科的迅速发展。

2肠外科中新的科学技术和新兴理论的应用

近年来，国内肠外科的新的技术不断地被推广应用。微创原理和微创手术在肠外科得

到相应的发展，为广大的患者所接受。如，在一二期痔疮患者中，采用的注射疗法[1]。自

初起使用的”坏死剂枯痔液”到目前应用最广泛的”硬化剂消痔灵”再到相应硬化剂的改

良。药物的改进一方面减少了药物本身对的危害性，同时也减少了术后痛苦及相应并发

症的发生[1～2]。这种注射疗法就是充分吸收微创理念，大大减轻了手术带来的痛苦，为广

大患者所接受。

三微一镜的微创治疗术在近年来被广泛的应用。这种说法首现于郑州丰益肠医院的一

次”首届全国肠微创技术研讨会”中。三微一镜是肠医院常用的一个术语，指的是三项

肠疾病微创治疗技术即PPH微创术、HCPT微创术、COOK痔疮；一镜指的是电子

肠镜[2]。因此四者合称为”三微一镜”诊疗技术。PPH手术是用一种称为”PPH吻合器”

的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。具有术后见效快、恢复快、无痛苦等

特点。HCPT微创术的原理是：当高频治疗钳夹痔核时电钳迅速将痔核组织水分蒸发，生物

组织电阻抗由小变大，当电阻抗和仪器输出阻抗相配时（组织干结炭化）仪器自动鸣音提

示，即达到治疗效果，HCPT微创术对各期内痔、外痔、混合痔、裂、瘘、脱、周

湿疹、大便疼痛或喷血等肠疾病疗效十分显著。COOK痔疮技术是目前国际上最高效

的套扎技术，采用天然橡胶套扎环，以0.1MPa的压力不间断吸引病灶处，在极短时间达到

吸引部位组织分离、坏死、干结、继而脱落，当痔疮脱落的瞬间压力吸引自动停止，该技术

整个过程不用开刀。电子肠镜检查技术，主要是弥补肠镜检查的不足，对于痔疮，头肥

大，瘘，裂等症状能够迅速并准确地了解其病灶的部位以及发展程度。对病灶部位进行

病理检查，为手术做好准备，术后检查，提供相应的参数参考。

3肠外科专科医院的大量涌现

在广大的基层医院，基本上没有专门的肠外科，但是随着人们生活节奏的加快，肠类

疾病日益增加。这就需要专门的肠外科的医生。国家鼓励创办民营医院，在这种环境下，

民营肠类专科医院大量的增多。民营医院的存在，加剧了竞争，促使各医院不断的更新先

进的医疗设备，提高医院的服务水平。当然也有的医院存在以追求利润为目的，出现医患间

的矛盾。有部分民营专科医院，为追求利润，欺诈患者，小题大做，给患者开药、做检查，

造成资源的浪费。这就需要认真对待民营医院的发展。政府一手要放开，一手又要强化，在

鼓励资本进入医疗服务市场、兴办私人医疗机构的同时，仍要建立市场准入标准，强化服务

意识和质量，防止非公立医院为单纯追求盈利而忽略了医院救死扶伤的职能。

4各大学肠外科专业不断发展

随着我国高校建设的不断发展，大部分医学院校，都成立了相应的肠外科专业，即便是

没有成立，也在相应的外科专业分门别类的传授相应的知识。现在越来越多的学校对肠外

科专业投入加大。全国肠外科专业的研究生也在不断的增多。各种相应的专业知识分得更

加的细致。培养了大批的肠类专业的研究生，为肠外科的发展提供了大量的人力资源。

但是，由于发展太快，也存在学生良莠不齐的现象。

总之，我国目前的肠外科在理论上、技术上、专业程度上都有了相当高的发展。这些理

论、技术的成熟，促进了我国肠外科的快速发展，为患者就医提供了有力的理论支持，是

我国医疗事业宝贵的财富。同时我们也应该看到，在这些发展的同时，也存在很多不足之处。

有部分专科医院丧失了救死扶伤的基本医德，以追求利润为目的，影响了我国肠外科的发

展。随着我国医疗事业的发展，相信，在不久的将来，肠外科会有一个好的未来。

参考文献：

[1]胡伯虎主编，大肠门病治疗学[M].北京：科学技术出版社，2001.266.

[2]王业皇，王元钊，章阳，超声多普勒引导下痔动脉结扎术的临床观察[J].中国肠病杂

志，2006.26（5）：11-12.

编辑/许言

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