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2017中医内科学方歌

1感冒

感冒四时风邪袭，头痛闭塞流鼻涕，发热恶寒身不适，解达法由表实立

荆防银翘香薷饮，风寒风热暑湿歧，若有气虚参苏用。加减葳蕤疗阴虚。

2咳嗽

咳嗽肺病气上逆，外感内伤两大纲，风寒三拗止嗽用，热菊燥杏具有桑

二陈三子法中土，痰热郁肺清金方，肝火泻白黛蛤散，阴虚沙参麦冬尝。

3肺胀

胸肺胀满气不敛，喘咳上息病缠绵，痰饮血瘀缘气虚，标实本虚治当辫。苏子三子

小青龙，痰浊蕴肺宜精选，越婢桑白适痰热，痰蒙涤痰安宫先。平喘补肺金水虚，水

泛真武五苓验。

4哮哮

证发作痰鸣喘，邪触宿痰气不宣，发时攻邪宁时补，邪实本虚标本辫。寒哮射干青龙

专，定喘越婢热哮主，风痰胸满三子用，苏子平喘虚哮足。肺脾气虚用六君，生脉地

黄金水枯。

5喘

喘证虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽，久喘碍心喘脱危，心肾阳衰肺气短。风寒三拗华

盖散，表寒里热麻石甘，痰浊二陈三子合，肺气郁闭五磨专。痰热郁肺用桑白，肺虚

补肺生脉散，肾虚肾气都气选，喘脱参附黑锡丹。

6痰饮

痰饮确缘水内停，医圣金匮论最精，痰悬溢支宜温化，阴盛阳衰标本明。痰饮：饮留

胃肠痰饮名，甘遂半夏已椒寻，脾阳虚弱心悸眩，苓桂术甘半夏苓悬饮：邪犯胸肺柴

枳长，饮停胸胁十枣良，络气不和用香附，阴虚沙参泻白尝

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溢饮：饮溢肢体溢饮名，发表化饮证能平，小青龙汤加减用，肺脾水气定能清。支饮：

支饮寒症青龙先，姜辛葶苈防已辫，脾肾阳虚诸不适，苓桂术甘肾气选。

7血证

血证病机归热虚，上溢下泻渗肌肤，辨清部位明脏腑，三大治则血火气。鼻衄：鼻衄

热迫肺胃肝，桑菊玉女龙胆安，归脾汤疗气血亏，外部用药效更赞。齿衄：齿衄胃火

循经冲，清胃泻心合方攻，肝肾阴亏相火浮，滋水清肝茜根终。咳血：咳血总由肺中

来，燥热桑杏汤化裁，肝火泻白黛蛤合，阴虚百合固金塞。吐血：吐血由胃呕吐出，

十灰泻心胃热著，肝火犯胃龙胆泻，气虚血溢归脾主。便血：便血肠道湿热滞，地榆

散或槐花施，若有脾胃虚寒生，黄土汤方温而止。尿血：尿血湿热小蓟饮，阴虚知柏

地黄斟，脾虚归脾总堪用，肾虚山药方中肯。紫斑：紫斑血热妄行伤，十灰加减效最

良，虚火茜根散增损，气不摄血归脾汤。

8心悸

心虚胆怯安神丹，心血不足归脾参，阴虚天王朱砂合，阳虚参附龙牡安。苓桂真武水

凌心，桃仁红花瘀阻烦，痰火扰心用温胆，心悸怔仲虚实勘

9胸痹

寒凝气滞痰血瘀，本属阴阳气血瘀，实证宜通虚宜补，宣痹通阳活法立。心脉瘀阻逐

瘀启，气滞心胸疏肝依，薤白半夏或桂枝，痰阻寒凝治有异。若逢寒盛心痛剧，苏和

乌头能救急，阳虚参附右归饮，阴虚甘草合补心。气阴两虚胸隐痛，生脉人参养荣齐，

血不养心脉结代，炙甘草汤复脉益。10不寐

不寐虚实道理深，总归阴虚与阳盛，肝火痰热证扰心，泻肝温胆治法分心脾两虚归脾

主，心胆气虚枣安神，心肾不交虚火旺，地黄交泰总对证

11郁证

情志不舒郁滞生，六郁总由气郁成，疏通气机为治则，临床辩证虚实分。肝郁逍遥疏

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肝顺，化火丹栀逍遥冷，痰气郁结如物梗，半夏厚朴汤对症。心脾两虚归脾斟，甘麦

大枣养心神，心肾阴虚宜滋养，天王补心六味纯

12癫狂

癫狂多见青壮年，精神失常证易辫，肝肾心脾关系紧，气郁痰火阴阳偏。癫：癫证沉

默痴呆齐，语无伦次多欢喜，痰郁逍遥合顺气，养心越鞠调心脾。狂：狂证燥妄多喧

扰，好动易怒打骂嚣，痰火扰神生铁落，痰热瘀结梦醒消久狂火旺阴血伤，琥珀养心

二阴交。

13痫证

痫证由来多先天，正虚痰郁气逆变，突发昏仆吐沫涎，两目上视四肢颠。风痰闭阻用

定痫，瘀阻脑络通窍选，痰火龙胆涤痰用，若有便闭竹沥兼。脾虚归脾六君足，肾虚

天王左归全。

14胃痛

寒火瘀食胃痛因，不荣不通痛不停。柴胡疏肝气滞型，香苏良附散寒凝。湿热中阻用

清中，保和丸消食积停，失笑丹参化瘀血，一贯芍甘滋胃阴。黄芪健中健脾胃，理气

和胃诸证平。

15痞满

心下痞塞胸膈满，无形无痛按之软，气机不利升降乱，临床首将虚实看。饮食内停保

和丸，痰湿二陈平胃散，湿热泻心连朴饮，气滞越鞠枳术丹，补中益气脾胃弱，阴虚

嘈杂益胃安。

16呕吐

胃失和降气上逆，虚实详辫定缓急，食滞外感伤胃府，保和丸施香正气痰饮半夏合苓

桂，肝气犯胃用四七，理中脾胃虚寒盛，麦门冬疗阴虚亟。脾胃气虚食欲差，香砂六

君最相宜。

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17泄泻

泄泻便稀更衣勤，脾虚湿盛最是因，临床先将暴久定，再变寒热虚实形藿香正气寒

湿兴，湿热伤中葛连芩，保和丸消食积停，肝气乘脾痛泻应。久泄脾弱用参苓，五更

泄泻四神宁。

18痢疾

痢疾多生夏秋季，便下脓血腹痛急，虚实赤白因细辫，治疗首当顾胃气。芍药汤治湿

热痢，白头翁消热毒疫。寒湿不换金正气，阴虚阿胶驻车济桃花真人温肾脾，连理加

味疗休息，下痢不食曰噤口，开噤散用效无比寒热错杂久不愈，伤寒乌梅丸可医。

19腹痛

腹痛脏腑气血分，寒热虚实因细审，寒盛良附正气温，湿热大承气汤斟。枳实导滞消

食困，肝郁柴胡疏肝顺，瘀血内停用少腹，小建中汤中虚冷。

20肺痈

肺叶生疮成脓疮，风火痰热瘀毒伤，咳吐腥臭脓血痰，邪盛正实辨证纲。初起清解银

翘良，成痈如金苇茎汤，溃脓加减桔梗施，恢复沙参杏仁尝。

21肺痿

肺痿病属慢虚疴，主证咳吐浊涎唾，痿若草木枯不容，日炽津枯叶萎弱。肺中津气失

濡养，虚冷较少虚热多，虚热麦冬救肺施，草姜互配虚寒卓

22肺痨

肺痨正虚瘵虫罹，性属传染慢虚疾，咳嗽咳血行羸弱，潮热盗汗特征齐。月华丸滋肺

阴虚，百合秦艽火亢亟，保真白术气阴耗，阴阳两虚补天医。

23自汗盗汗

自汗盗汗汗失控，营卫失和腠理松，气虚桂枝玉屏风，湿热龙胆四妙攻，阴虚麦味归

地黄，心血不足归脾充

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24噎膈

噎即噎塞膈为拒，酒食所伤忧思郁，虚实气血痰当查，标实本虚治法区启膈增液利痰

气，沙参麦冬疗阴虚，补气运脾阳衰微，通幽养血化血瘀。

25厥证

厥证昏仆四肢寒，阴阳失常气逆乱，明辨气血痰湿因，虚实厥证不一般。气厥：气厥

实证拳紧撰，五磨饮子通关散，虚证息弱汗出寒，参附生脉四味缓血厥：血厥实证闭

牙关，羚角钩藤通瘀专，虚证无华肢冷颤，补养气血独参灌。痰厥：痰厥涤痰汤加减，

热重礞石滚痰丸，

26呃逆

胃气上逆呃呃呃，食乖正亏气不和，实证胃寒或胃火，丁香竹叶石膏酌若有气机郁滞

生，五磨饮子无蹉跎，更有阳虚理中施，阴虚益胃竹茹合。

27便秘

便秘脾肾关系秘，胃肠传导论病机，不通不畅便时长，辨清虚实通下医热用麻丸冷温

脾，气滞六磨能解急，黄芪汤擅气不运，一丸润肠疗血虚阴虚增液能通便，阳虚济川

效无比。

28胁痛

肝络不和胁痛传，虚实气血当细看，肝郁气滞疏肝散，肝胆湿热用龙胆复元血府逐瘀

血，阴虚失养煎一贯。

29黄疸

身目溺黄黄疸名，肝胆脾胃湿邪浸，阴阳虚实当细审，疫毒炽盛急黄病。阳黄热重茵

陈清，湿多甘露合五苓，胆腑郁热大柴胡，急黄犀角出千金阴黄术附寒湿凝，脾虚黄

芪健中饮，黄疸退后需调治，湿热留恋用四苓疏肝六君调肝脾，逍遥鳖甲气血停。

30积聚

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腹内结块胀或痛，积聚病形各不同聚：气郁逍遥顺气冲，六磨食滞痰阻通。积：初

起失笑疏肝合，日久六君膈下攻，正虚八珍化积施，重症切记图缓攻。

31鼓胀

鼓胀气血水交凝，肝脾肾脏常具病，气滞柴胡合胃苓，水湿困脾实脾饮茵陈中满水热

结，瘀结水留用调营，阳虚肾气附子苓，阴虚地黄一贯行。

32头痛

头痛外感内伤亟，寒热虚实需辨析，外感风为诸邪倚，内伤病损肝肾脾川芎羌活与

白芷，风寒风热风湿岐，痰浊昏蒙用半夏，肝火胀痛天麻熄血虚隐隐填四物，肾虚空

眩补元济，痛如锥刺煎通窍，或添引经效更奇。

33眩晕

逐风调选肝风荡，髓亏血乏痰火伤，晕眩呕恶汗自泻，补虚泻实调阴阳天麻钩藤肝阳

亢，气血亏虚归脾汤，痰用半夏瘀通窍，肾亏填精左归方

34中风

中风卒起证多端，气血虚火及风痰，肝肾阴虚为根本，真中类中外感勘中经络：络

脉空虚风邪袭，真方白丸祛风急，肝阳上扰天麻潜，阴虚风动镇肝熄。中脏腑：中

脏闭脱需细分，猝然昏扑不知人，闭若口噤二便闭，脱则手撒汗涔涔闭证痰热桃核承，

火盛羚角汤钩藤，痰蒙瘀闭涤痰斟，戴阳参附白通神阴竭阳亡是脱证，参附生脉能救

人。恢复期：中风愈后需调治，风痰失语解语丹，气虚络瘀还五安，左归地黄补肾

肝

35痉证

痉证身强四肢颠，外感内伤虚实辫，外感羌活胜湿先，风寒瓜蒌葛根研肝经阳明心营

热，钩藤白虎清营选，血虚四物定风珠，有无汗出刚柔验

36瘿病

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瘿病主证脖子粗，理气化痰消瘿主，气郁痰阻四海舒，痰结血瘀藻玉壶肝火清肝消瘰

泻，阴虚天王一贯足。

37疟疾

疟疾寒热往来苦，治则驱邪截疟主，正疟七宝合柴胡，温疟参桂入白虎寒疟姜桂七宝

暖，劳疟日久何人扶，冷用正气热清瘴，瘴疟发作药到除

38水肿

水肿缘于水湿起，越婢加术风邪袭，五味消毒麻连豆，湿毒浸用之宜。五皮胃苓水

湿证，湿热壅盛凿疏立，肾气真武肾阳微，脾阳衰惫用实脾，瘀水互结久不愈，桃仁

四物五苓医。

39淋证

小便涩痛是淋证，湿热蕴结膀胱肾，热淋清利用八正，石淋石韦加减成气淋虚则补中

气，实证理气沉香珍，血淋需用小蓟饮，知柏地黄虚实分膏淋汤治虚膏淋，实用萆薢

分清能，劳淋无比山药丸，六淋转化详辩证

40癃闭

癃闭似淋闭不通，上焦不外肺热壅，中清不升浊弗降，下属湿热肾不充清肺补中上中

施，八正肾气下治用，更用沉香疏肝气，代抵当丸瘀血攻

41腰痛

腰痛悠悠酸无力，肾著沉沉无转移，诺还湿重伴热感，痛如锥刺属血瘀左右归丸治肾

虚，甘姜苓术独活立，四妙身痛逐瘀施，综合治疗勿劳欲

42消渴

消渴三多消瘦常，肺胃肾病津液伤，食乖情志劳欲过，阴虚为本燥标彰上消肺热消渴

方，津亏玉泉二冬汤，中消胃火玉女煎，七味白术治便溏下消地黄肾阴亏，金匮肾气

益阴阳

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43遗精

遗精梦遗滑精探，心肾失调最相关，君相火旺多梦遗，黄连清心封髓丹湿热萆薢分清

饮，劳伤心脾妙香散，肾虚滑脱精稀冷，常备金锁固精丸

44痹证

痹症风寒湿热乘，闭而为痛故此称，风盛游走防风镇，寒侵庝剧乌头温重着麻木薏苡

仁，久痹蠲痹治随证，风湿热痹肿赤痛，白虎加桂宣痹能痰瘀痹阻用双合，补血荣筋

养肝肾，痹病久虚独寄生，针灸佐功成

45痿证

痿证肢体无力弱，脏腑虚实当细酌，清燥救肺肺虚火，加味二妙湿热裹参苓益气中虚

损，肝肾亏损虎潜卓。久痿瘀阻手足麻，圣愈还五最是妥

46内伤发热

内伤发热病缠绵，气血精亏脏腑偏，阴虚潮热清骨选，阳虚假热肾气全丹栀逍遥治热

郁，补中归脾气血研，血府逐瘀化瘀热，痰湿中阻加黄连

47虚劳

五脏虚损立为目，阴阳气血大纲辫，虚劳病势多缠绵，内因外因先后天气虚主病肺脾

先，补肺加味四君填，心悸气短用七福，神疲膝软补元煎血虚先将心肝研，养血四物

疗效验阴虚在肺沙麦擅，天王补心心悸烦，脾胃阴虚汤益胃，滋补肾阴左归丸肝阴

亏损用补肝，心阳衰微保元安，附子理中中虚冷，肾阳不足右归专

48颤证

颤证肢体乱抖动，标本虚实须看重，天麻镇肝风阳攻，羚角导痰痰火冲气血亏虚参

养荣，龟鹿定风髓海空，阳气虚损地黄饮，补益肝肾治本功

49痴呆

髓健脑消神失用，标实本虚证不同，髓海不足七福荣，脾肾两虚还少充痰浊蒙窍涤

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痰化，通窍活血瘀阻通

50耳鸣耳聋：

耳窍闭塞起鸣聋，鸣聋有别机理通。肝火痰火风热火，龙胆温胆银翘宗，肾精亏虚

左慈滋，脾虚益气聪明崇，新久虚实标本辨，肝胆脾肾分补攻。

51关格

关格源于脾肾衰，小便不通呕吐现。脾肾阳虚吐畏寒，温脾香砂六君验；肝肾阴虚晕

腰酸，杞菊羚角钩藤添。肾阳衰竭冷大汗，回阳四味生脉散；邪陷心包胸闷谵，涤痰

汤合苏合丸。

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