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王耀光教授治疗小儿免疫性血小板减少症经验采撷

2022-04-18 15:08:35 • 来源：[db:来源]

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2022年4月18日发(作者：口腔医疗设备)

２０195365

May２０19熏Ｖｏｌ．36Ｎｏ．5

年月第卷第期

ＴｉａｎｊｉｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ

天津中医药

431

DOI10.11656/.1672-1519.2019.05.05：

王耀光教授治疗小儿免疫性血小板减少症

经验采撷*

王奕祺，王耀光

（天津中医药大学第一附属医院，天津300193）

摘要：

免疫性血小板减少症（

ITP

）是小儿常见出血性疾病，王耀光教授认为本病为虚实交杂之证，本虚者脾肾亏

虚、阴虚血燥，标实者热毒内蕴、血脉瘀阻，在临床上将其分为急性期、迁延期和慢性期三个阶段，相应地提出祛邪解

毒兼止血、补气健脾兼养血、调护脾肾兼活血的治疗法则，尤重视黄芪剂量的应用。并在辨病的基础上强调病证结合，

综合辨证施治。

关键词：小儿免疫性血小板减少症；分期治疗；名医经验；黄芪剂量；王耀光

中图分类号：R558.2文献标志码：A文章编号：1672-1519（2019）05-0431-03

王耀光，天津中医药大学第一附属医院肾病科

教授，主任医师，天津中医药大学硕士、博士研究生

导师，第一批“全国优秀中医临床人才”，天津市名

中医，师从全国名老中医黄文政教授。王耀光教授

一直从事中医临床、教学及科研工作，德术兼备，尤

其擅长中医药治疗慢性肾功能衰竭、急慢性肾炎、

肾病综合征、各类型疾病继发肾损害等泌尿系疾病

及各种内科疑难杂病。

，主要是由于感小儿免疫性血小板减少症（ITP）

染、药物或其他不明因素引起的患儿免疫系统异

常，导致体内产生抗血小板抗体，使血小板生成减

少，寿命缩短，破坏增多，临床表现以血小板数目降

低为主，因其症状常伴有皮肤、黏膜自发性出血，

故又称“特发性血小板减少性紫癜”。ITP在儿童

/10万[1]，中每年发病率为（1.9～6.4）严重危害了儿童

健康。

中医中并无对应病名，根据其症状常伴有皮

肤、黏膜自发性出血甚则紫暗斑，可归于“紫癜

病”。陈实功在《外科正宗》中提出：“葡萄疫多生小

儿，……郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，若葡

萄。”其描述与ITP症状相同，故又称为“葡萄疫”。

在《医学正传·血证》中明确将各种出血性疾病可统

（81573888）；天津中*基金项目：国家自然科学基金面上项目

医药大学第一附属医院院级项目（63185021）。

作者简介：王奕祺（1994-），女，硕士研究生在读，研究方向为

称为“血证”，故ITP也可称为“血证”；当此病发展成

为慢性血小板减少症时，多伴有贫血、乏力等症，亦

可归于“虚劳”的范畴。

2009年，维琴察（Vicenza）会议国际工作组

（IWG）修正了ITP的分类方法[2]：新诊断ITP（血小

板<100×109/L，病史﹤3个月）；持续性ITP（血小板<

；慢性ITP（血小板<100×109/L，病史3～12个月）

100×109/L，病史﹥12个月）。王教授将国际分期与患

儿临床症状及其疾病发展联系起来，将ITP大致分

为急性期、迁延期、慢性期3个阶段。值得注意的

是，因小儿“发病容易，传变迅速”的病理特点，这3

个阶段并不完全与国际分期相对应。在治疗当中也

不能完全按照国际分期进行，现笔者将王教授对

ITP各期的认识以及其相关治疗经验作如下论述，

与同道共飨。

1祛邪解毒兼止血

在ITP的急性期，多表现为上呼吸道感染症状，

发热、口干，咽痛，血小板数目<100×109/L，常伴有皮

肤大量、广泛性出血点，鲜红，小便黄，大便干，

舌质红、苔黄少津，脉数。现有资料[3]证明80%的ITP

患儿在发病前3周左右有病毒感染史，目前发现与

ITP有关的病毒种类有麻疹病毒、风疹病毒、疱疹类

病毒、巨细胞病毒、流行性腮腺炎病毒等十余种。王

教授认为此期的患儿临床表现虽以外感风热证为

主，但并非单纯的外感，而是感染了“温毒”之邪，且

小儿为纯阳之体，“温毒”入里如火上浇油，火毒之

势更烈，内扰营血，灼伤血络，迫血妄行而出现广泛

中医内科肾病方向。

E-mail：wangyaoguang1012@。通讯作者：王耀光，

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