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张靖敏教授治疗肝郁脾虚型经间期出血经验举隅

2022-04-18 18:00:57 • 来源：[db:来源]

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2022年4月18日发(作者：为什么忍不住)

张靖敏教授治疗肝郁脾虚型经间期出血经验举隅

介绍张靖敏教授以补中益气完带汤加减治疗肝郁脾虚型经间期出血临证经

验。经间期出血多见于育龄期妇女，张靖敏教授根据此阶段女性的特点辨证论治，

主张从肝脾论治兼以扶正，取得满意疗效。

标签：经间期出血；肝郁脾虚型；临证经验

经间期出血为妇科常见病，多发病，其育龄期妇女在当下竞争激烈的环境中

尤为显著。经间期出血是指以氤氲期（即排卵期）周期性出现子宫少量出血为主

要表现的疾病。中医认为月经过后血海空虚，冲任阴精不足，随着月经周期演变，

阴血渐增，精血充足，阴长至重，而后精化为气，阴转为阳，即氤氲之时。现代

医学认为排卵期，伴有少量的白带，月经周期的第10～15天出现不规律性的少

量出血，出血持续数日，可伴有腰酸，少腹两侧或一侧胀痛、胀，白带增

多，质地透明如蛋清样，或赤白带下[1]。该病多见于20～40岁育龄期女性。虽

然症状不甚严重，但患者备受反常现象煎熬，影响生活质量。张靖敏教授认为现

代女性，生活压力较大，负面情绪不能自制，闷闷不乐纠结于心则肝郁，生冷酸

辣不知所忌则脾胃湿热，故多为实证。张靖敏教授认为应先从肝脾论治兼以扶正，

采用补中益气完带汤加减治疗，取得了满意的疗效。

1病机

经间期出血的病因在临床上虽可见肾阴虚、湿热、血瘀、肝郁等不同证型，

但是在临证中发现，经间期出血多见于育龄期妇女。张靖敏教授认为此阶段女性

在生活和工作中担任的角较复杂，加上部分女性有流产史、要处理同事、家庭

内部人员纷繁的人际关系，往往易出现情绪不稳，肝气郁结于心，不得疏泄，而

导致冲任不固，经血下而无时。饮食不规律无所禁忌，故伤脾胃。脾胃为后天之

本，气血生化之源。脾气虚弱，中气不足，统摄无权，冲任亏虚热不固，故出现

下血。应扶正祛邪、健脾摄血、升清降浊，止血止带。《灵枢·五音五味》中

曾提到“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也”，强调妇人以血为本兼

以疏肝。宜用补中益气完带汤加减为主，分为虚实并结合月经规律进行分期论治。

2分期论治，辨证精准

21经前期（黄体期）此时大多为实证，应补虚泻实。治以疏肝解郁，升清

降浊，补气养阴。药用黄芪、炒白术、炒白芍、乌贼骨、升麻、白茯苓、白豆蔻、

青皮、五倍子、地榆炭、柴胡、太子参、薏苡仁、荷叶、炙甘草及大枣。

22经后期（卵泡期）此时月经过后气血大虚，以补为主。治以健脾渗湿，

调和阴阳，补气养血。药用白术、潞党参、炙黄芪、柴胡、升麻、薏苡仁、炒山

药、白茯苓、生白芍、山茱萸、地榆炭、炙甘草及大枣。

23加减若下血量多可加阿胶鸡子黄汤，滋阴补血止血；血虚可选加熟地、

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