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北京大学第一医院进修护士申请表

2022-04-18 18:06:55 • 来源：[db:来源]

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2022年4月18日发(作者：绿萝花的功效与作用)

北京大学第一医院进修护士申请表

进修科室及专业

进修期别年第期

进修时间个月

姓名

所在单位

（省市地区）

所在单位医院级别

详细通讯地址

(进修表空格须填写完整，内容真实，作为我院录取基本条件)

姓名性别

最后学历

以证书为准

籍贯

年龄

照

片

必须贴照片

民族

参加工

作时间

职务

发票

信息

职称

号

单位电话

(区号)

（必填）

健康情况

发票抬头：（请仔细核对，发票开出不予更换）

纳税人识别号：

学习经历（按时间顺序从大学开始）

起止年月

学校所学专业

科室

学制

时间

学

习

经

历

工作单位

工

作

经

历

起止时间

中华人民共和国护士执业证书编号

执业护

士资格

注册日期年月日注册有效期至年月日

进

修

目

的

今后是否

愿意（若选择愿意，今后将和您持续保持联系，及时告知相关信息）

愿意接收

请选择接收信息的方式：①

北京大学

第一医院

护理部组

织的各类

不愿意

对外培训

项目的相

关信息

②

③电话联系

选

送

单

位

推

荐

意

见

单位盖章

选送单位须知：选送单位须对所填写内容保证其真实性，依据国家医疗处理条例，我院规定

选修人员在我院学习期间如发生任何医疗事故，由选送单位负全部责任。申请表必须盖红章

方能获得申请资格。

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