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北京口腔医院进修表-空白

2022-04-18 18:07:18 • 来源：[db:来源]

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2022年4月18日发(作者：湖北省中医院光谷院区)

进修人员申请表

姓名：

申请进修科室：1

（个月初、中、高级班）

2

（个月初、中、高级班）

选送单位名称：

首都医科大学附属北京口腔医院

年月

制

单位名称

所在单位

详细地址

姓名

身体状况

性别年龄

在何单位何部门

座机电话（区号）：

手机

婚否

是否住宿

技术职称

（附任职资格证或执

业医师证复印件）

任何职

文化程度

最后毕业学校和专业

（附学历复印件）

主

要

学

历

与

工

作

情

况

时间

申请进修专业：1.（个月初、中、高）2.（个月初、中、高）

口腔正畸专业：6个月（包括正畸技工制作）、12个月（包括正畸技工制作）

口腔修复专业：修复科：6个月、特诊科：6个月、内2科：6个月

口腔颌面外科专业：病房：6个月、12个月

外科门诊：3个月

种植：2个月（有外科和修复科基础以见习为主）

口腔内科专业：综合科6个月、急诊科6个月、预防科6个月、内2科6个月

牙体牙髓专业：3个月（牙体粘结修复及美学治疗技术培训）

3个月（现代根管治疗技术培训）

牙周粘膜科：牙周专业：中级班6个月、高级班6个月

黏膜专业：中级班3个月、高级班6个月

口腔儿科：6个月

口腔修复技术室：3个月（初级）、6个月（中级）、12个月（高级）

选送单位意见：

（请加盖公章）

目前业务能力（请选申请进修的科，在能掌握的项目旁画“√”或填写）

复合树脂充填术（），自酸蚀粘结技术（），常规器械根管治疗（），

口

镍钛机动根管预备（），超声根管治疗（），侧穿修补（），显微根管治疗（）

腔

橡皮障隔湿（），根尖周外科手术（），龈上洁治术（），龈下刮治术（），

内

，牙龈翻瓣术（），常见口腔黏膜病的诊断与治疗（），常用

科

牙龈切除术（）

防龋方法（），口腔流行病学调查（）。

一般拔牙（）死髓劈裂牙（），阻生齿（），埋伏牙（），齿槽突整形术（）

口

腔

系带延伸术（），软组织小肿物摘除术（），颌骨囊肿摘除术（），骨髓炎搔

颌

刮术（），黏液囊肿摘除术（），舌下腺囊肿摘除术（），牙再植术（），

面

，外伤结扎固定术（），结石摘除术（），口内脓肿切开术（）

外

牙种植术（）

科

口外脓肿切开术（）。

口

，牙变异干髓术（），牙根管治疗（），恒牙根管治疗（）

腔

活干髓术（）

儿

年轻恒牙根尖成形术（），儿童前牙外伤处理（），儿童常见黏膜病诊断处理（）

科

牙齿早失的间隙管理（）。

局部可摘义齿的设计和基牙预备（），局部可摘义齿的戴入及调合（），取总义

口

齿印模（），总义齿取正中合（），总义齿戴入及调合（），甲冠的基牙预备

腔

修（），取印模及戴入（），桩冠的基牙预备、取印模及戴入（），后牙单冠的

复

基牙预备及戴入（），固定桥的设计、基牙预备及戴入（），嵌体的基牙预备及

科

戴入（）。

口

腔

正

畸

科

是否治疗过儿童口腔病患者（），、恒牙的窝洞制备及充填（），、恒牙失

参加过口腔正畸学习班（），举办单位从年月至年月

已经开展口腔正畸工作多少年（），矫治完成的病人数量（），开展口腔正畸使

用了活动矫正器（）、固定矫正器（）。

局部义齿的模型设计（），卡环弯制（），蜡形雕刻（），排牙（），埋盒、

技

填胶、抛光（），总义齿的模型设计（）恒托、暂托制作（）排牙（），

工

，埋盒、填胶（），研磨刷光（），甲冠（），桩冠（），

室

蜡形雕刻（）

全冠（），嵌体（），固定桥（），钴铬支架义齿（）。

注意事项

1凡申请到我院进修人员必须先交申请表、口腔专业的最终学历证明复印件、医

师执业证复印件、资格证复印件。

2．要求进修人员保证所提供的各种证书、证件要具有真实性，如不真实本人要

承担一切后果。（如被我院录取必须携带口腔专业的最终学历证原件、医师执

业证原件、资格证原件，如未带原件本院不予接受）。

3.进修医师接到正式通知来院报到后，将进行业务水平测试（一般理论知识和

临床技能），不符合要求者将予退回。学习结束出科考试不合格医务科不发结

业证。

4.为保证完成进修学习计划，因病、因事不能坚持进修学习者，本院不予接收。

进修学习三个月病事假不得超过5天，进修学习半年病、事假累计达到10天，

进修学习一年病事假不得超过20天，否则消进修资格，退回原单位，不发结

业证，不退进修费。

5．进修人员如系中共党员、共青团员，可转临时组织关系。

6．进修期间必须遵守我院各项规章制度，服从管理。

7．★外省市进修人员在申请表中一定要填写是否住宿（如录取请带身份证）。

8.在我院学习期间，工作时间安排由科室自行安排。

院址：北京市崇文区天坛西里4号

邮编：100050

电话：67099020、67099024

传真:67099024

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