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小儿衣原体感染肺炎症状以及表现

2022-04-22 15:02:35 • 来源：[db:来源]

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2022年4月22日发(作者：郑州人流医院)

小儿衣原体感染肺炎症状以及表现

小儿衣原体感染肺炎的症状

衣原体肺炎是由衣原体引起的肺炎，衣原体分为沙眼衣原体CT、肺炎衣原体CP鹦鹉

热衣原体和家蓄衣原体。衣原体肺炎的分类和临床表现

小儿衣原体感染肺炎1.沙眼衣原体肺炎

1975年有人开始报告新生儿衣原体肺炎，继发于包涵体脓性卡他之后。本病多由受感

染的母亲传染可眼部感染经鼻泪管传入呼吸道。症状多在出生后2～12周出现，起病缓慢，

可先有上呼吸道感染表现，多不发热或偶有低热，然后出现咳嗽和气促，吸气时常有细湿

啰音或捻发音，少有呼气性喘鸣。胸片显示双侧广泛间质和肺泡浸润，过度充气征比较常

见，偶见大叶实变。周围血白细胞计数一般正常，嗜酸性粒细胞增多。从鼻咽拭子一定要

刮取到上皮细胞。也可用直接荧光抗体试验DFA、酶免疫试验EIA检测鼻咽标本沙眼衣原

体抗原。血清学检查特异性抗体诊断标准为双分血清抗体滴度4倍以上升高，或IgM>1：

32，IgG>1：512。也可应用PCR技术直接检测衣原体DNA。

小儿衣原体感染肺炎2.鹦鹉热衣原体肺炎

来源于家禽接触或受染于鸟粪，是禽类饲养、贩卖和屠宰者的职业病。人与人的感染

少见。病原体自分泌物及排泄物排出，可带菌很久。鹦鹉热衣原体通过呼吸道进入，

在单核细胞内繁殖并释放毒素，经血流播散至肺及全身组织，引起肺音质及血管周围细胞

浸润，肺门淋巴结肿大。潜伏期6～14d，发病呈感冒样症状，常有38～40.5℃的发热，

咳嗽初期为干咳，以后有痰，呼吸困难或轻或重。有相对缓脉、肌痛、胸痛、食欲不振，

偶有恶心、呕吐。如为全身感染，可有中枢神经系统感染症状或心肌炎表现，偶见黄疸。

多有肝、脾肿大，需与伤寒、败血症鉴别。胸部X线检查，从肺门向周边，特别向下肺野

可见毛玻璃样阴影中间有点状影。周围血白细胞数正常，血沉在患病早期稍增快。肺泡渗

出液的吞噬细胞内可查见衣原体包涵体。轻症患儿3～7d发热渐退。中症8～～14d，重症

20～25d退热。病后免疫力减弱，可复发，有报道复发率达21%，再感染率10%左右。

小儿衣原体感染肺炎3.肺炎衣原体肺炎

本症临床表现无特异性，与支原体肺炎楥相似。起病缓，病程长，一般症状轻，常伴

咽、喉炎及鼻窦炎为其特点。上呼吸道感染症状消退后，出现干湿啰音等支气管炎、肺炎

表现。咳嗽症状可持续3周以上。白细胞计数正常，胸片无特异性，多为单侧下叶浸润，

表现为节段性肺炎，严重者呈广泛双侧肺炎。病原学检查与沙眼衣原体肺炎一样，从气管

或鼻咽吸取物做细胞培养，肺炎衣原体阳性。或用荧光结合的肺炎衣原体特异性单克隆抗

体来鉴定细胞培养中的肺炎衣原体。PCR检测肺炎衣原体DNA较培养更敏感，但用咽拭子

标本检测似不够理想，不如血清学检测肺炎衣原体特异性抗体。微量免疫荧光MIF试验检

测肺炎衣原体仍最敏感。特异性IgM抗体≥1：16或IgM抗体≥1：512或抗体滴度4倍以

上增高，有诊断价值。

轻症可无明显症状。青少年常有声音嘶哑、干咳、有时发热、咽痛等咽炎、喉炎、鼻

窦炎、中耳炎和支气管炎等症状，且可持续数周之久，发生肺炎通常为轻型，与肺炎衣原

体感染的临床表现极为相似，并可能伴随肺外表现如红斑结节、甲状腺炎、脑炎和格林-

巴利综合征。成年人肺炎多较严重，特别是老年人往往必须住院和呼吸支持治疗。有作者

经血清学调查发现肺炎衣原体感染与冠心病之间有关联，但尚须进一步确定。另外，肺炎

衣原体感染发生哮喘的机制亦在研讨之中。

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