临床医学

2011NO.34

CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT

中外医疗

156例治疗小儿急性喉炎疗效观察

罗卫君

(常德市妇幼院湖南常德415000)

【摘要】目的观察布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效。方法通过随机分组156例患儿分为观察组(80例)和对照组(76

例),观察组给予雾化吸入布地奈德混悬液,对照组加用全身肾上腺皮质激素,吸入生理盐水,2组其他治疗相同,比较2组治疗后症状、体

结论雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉炎能有效缩短病征持续时间。结果观察组的疗效与对照组比较差异有显著性(P＜0.01)。

程,改善缺氧,减少心力衰竭的发生。

【关键词】布地奈德急性喉炎雾化吸入

【中图分类号】R625.6【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2011)12(a)-0069-01

小儿急性喉炎是由病毒或细菌感染引起的喉粘膜的急性炎

症,是引起小儿急性喉梗阻的主要原因,占80％以上[1],多见于5岁

以下儿童,是小儿上呼吸道梗阻的主要原因之一。该病起病急、进

展快,处理不及时,需气管切开,严重时可危及患儿生命。传统治

疗在控制感染的基础上全身应用肾上腺皮质激素。我院用布地奈

德抢救治疗急性喉炎疗效肯定,现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

2007年6月至2010年11月我科收治诊断明确的急性喉炎伴

Ⅰ～Ⅲ度喉梗阻[2]患儿7８例,男40例,女38例;年龄4个月～1岁19

例,1～3岁36例,3～5岁23例。入院时有声音嘶哑、犬吠样咳嗽、喉

对照组(76例),2组间性别、年龄、病程、临床表现均无显著性差异

(P＞0.05),具有可比性。

1．2研究方法

2组患儿均给予抗生素和抗病毒治疗及一般对症处理,在此基

础上,观察组采用布地奈德氧驱动雾化吸入。布地奈德0.5mg/次,

2次/d,疗程3～5d。对照组静脉滴注地塞米松0.2～0.5mg·kg-1·

观察指标:根据治疗后1ｈ症状、体征进行病

次-1,1次/d,疗程3d。

情评价。评价标准为:0、1、2、3分。0分:无呼吸困难、声嘶、犬吠样咳

嗽及喉鸣;1分:Ⅰ度喉梗阻,活动后呼吸困难及喉鸣,轻度声嘶,

犬吠样咳嗽少许;2分:Ⅱ度喉梗阻,安静时呼吸困难及喉鸣、声嘶

明显,犬吠样咳嗽较明显;3分:Ⅲ度喉梗阻,呼吸困难伴发绀或烦

躁,喉鸣明显,失声、犬吠样咳嗽明显。观察治疗后1、2、3、5、7d患

儿喉梗阻、声嘶、犬吠样咳嗽、喉鸣消失情况。

2结果

2组患儿治疗1ｈ后评分情况见,表1,喉梗阻、声嘶、犬吠样咳

嗽、喉鸣消失时间,见表2。P＜0.01为有统计学差异。

表12组患儿治疗后1ｈ评分情况（x±s）-

3讨论

急性喉炎是儿科常见急症,病原体多为病毒,但易继发细菌感

染。小儿抵抗力低,喉腔狭小、柔嫩,血管、淋巴管丰富,组织疏松,

喉软骨发育不完善,故小儿较成年人易发生喉梗阻,且常在夜间

发作。其病理基础是气道黏膜特别是喉部黏膜的急性水肿、炎性

细胞浸润、平滑肌痉挛,导致气道梗死。对于中重度急性喉炎,保

持患儿呼吸道通畅、减轻局部黏膜水肿、防止喉梗阻是治疗的关

键。静脉用地塞米松,有下列不利因素:(1)药物分布在咽喉部的浓

度相对低;(2)对机体免疫功能有抑制,容易造成炎症的扩散;(3)抗

炎作用弱,吸入布地奈德混悬液的局部抗炎作用是地塞米松20～

30倍[3];(4)起效慢,且气道上皮细胞中含有丰富羟基内固醇氢酶,

能使地塞米松迅速灭活。观察组运用布地奈德氧驱动雾化吸入治

疗小儿急性喉炎,可快速使微血管收缩,减轻局部水肿和毛细血

管扩张,缓解喉梗阻,具有下列优点:(1)雾化微粒直径在3～5μｍ

之间,沉积在气道黏膜上并不增加气道阻力,且40％～60％的药物

可达到喉、气管及肺部;(2)氧驱动雾化器吸入的氧气还可以改善

由于呼吸道梗阻引起的缺氧;(3)经湿化的氧化还有利于痰液稀释

而更易排出,改善并缓解呼吸困难;(4)治疗时间短,只需患儿被动

配合,易接受,吸入用量是全身用药量的1/10,减少了全身应用糖

皮质激素的不良反应[4]。

本文研究显示氧气驱动雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿急

性喉炎能有效缩短病程,改善缺氧,减少心力衰竭的发生。且氧气

驱动雾化吸入布地奈德混悬液使用安全方便,没有全身使用激素

的副作用,故有其临床应用价值。

参考文献

[1]韩富根．插管全麻下气管切开治疗小儿急性喉梗阻[J]．医药论

坛杂志,2007,28(16):39～41．

[2]薛辛东．儿科学[Ｍ]．第7版．北京:人民卫生出版社,2002:12～

16．

[3]刘麒彦,孙根林,吴有贵．布地奈德混悬液联合硫酸特布他林

雾化治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效[J]．上海医药,2009,

(12):544～545．

[4]邓伟吾．糖皮质激素治疗支气管哮喘[J]．世界临床药物,2009,

30(1):1～6．

.htsReserved.

鸣、呼吸困难,部分伴有发热。将156例随机分为观察组(80例)和

组别例数呼吸困难声嘶犬吠样咳嗽喉鸣

观察姐800.59±0.150.60±0.060.90±0.140.85±0.21

对照组760.87±0.210.93±0.131.45±0.401.27±0.30

表22组患儿治疗后急性喉炎症状、体征消失天数比较（x±s，d）-

组别例数呼吸困难声嘶犬吠样咳嗽喉鸣

观察组801.37±0.212.06±0.534.40±1.563.60±1.01

治疗组761.73±0.373.17±1.016.65±1.884.97±1.75

【收稿日期】2011-09-01

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