中国当代医药２０１４年４月第２１卷第１０期　・药物与临床・　

人工流产术前应用米索前列醇片的疗效观察　

任佳红　赵灿辉　

１．湖南省湘阴县计划生育服务站妇产科住院部，湖南湘阴

２．湖南省湘阴县人民医院妇产科住院部，湖南湘阴

４１４６００；　

４１４６００　

【摘要】目的观察人工流产术前应用米索前列醇片的临床疗效及安全性。方法选取２０１２年３月～２０１３年　

３月本站收治的人工流产患者６０例为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，每组各３０例。对照组患者术前　

给予常规对症治疗．实验组患者术前在此基础上经给予米索前列醇片。比较两组患者的临床疗效及不良反　

应发生情况。结果实验组患者官口扩张明显，有效率可达９６．６７％（２９／３０），显著高于对照组的３３．３３％（１０／３０），　

术中不需要进一步局部麻醉，出血量『（７．０＋３．１）ｒｎｌ】显著低于对照组［（１２．１＋４．９）ｍ１］（Ｐ＜０．０５）；两组的不良反应发生　

情况比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论人工流产术前应用米索前列醇片能够显著提高临床疗效，且　

安全性高。可在临床推广应用。　

【关键词】早孕产妇；人工流产；米索前列醇片；临床疗效；安全性　

【中图分类号】Ｒ１６９．４２　［文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７４－４７２１（２０１４）０４（ａ）一００６９—０２　

Ｅｆｉｃａｃｙ　ｏｂｓｅｒｖａｔｆｉｏｎ　ｏｆ　ｍｉｓｏｐｒｏｓｔｏｌ　ｔａｂｌｅｔ　ａｐｐｌｉｅｄ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｒｔｉｉｃｉｆａｌ　ａｂｏｒ—　

ｔｉｏｎ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ｖａｇｉｎａｌ　

ＲＥＮ　Ｄ　ＺＨＡ０　Ｃａｎ－ｈｕｉ　

１．Ｉｎｐａｔｉｅｎｔ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｇｙｎａｅｃｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　Ｏｂｓｔｅｔｉｃｓ，ｒＦａｍｉｌｙ　Ｐｌａｎｎｉｎｇ　Ｓｅｒｖｉｃｅ　Ｓｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｘｉａｎｇｙｉｎ　Ｃｏｕｎｔｙ　ｉｎ　Ｈｕｎａｎ　

Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｘｉａｎｇｙｉｎ　４１４６００，Ｃｈｉｎａ；２．Ｉｎｐａｔｉｅｎｔ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｇｙｎａｅｃｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　Ｏｂｓｔｅｔｉｃｓ，ｒＰｅｏｐｌｅ　Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｘｉａｎｇｙｉｎ　

Ｃｏｕｎｔｙ　ｉｎ　Ｈｕｎａｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｘｉａｎｇｙｉｎ　４１４６００，Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ｓｆａｆｅｔｙ　ｏｆ　ｍｉｓｏｐｒｏｓｔｏｌ　ｔａｂｌｅｔ　ａｐｐｌｉｅｄ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｒｔｉｉｆｃｉａｌ　ａｂｏ￣ｉｏｎ　

ｔｈｒｏｕｇｈ　ｖａｇｉｎａ１．Ｍｅｔｈｏｄｓ　６０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ　ａｂｏｒｔｉｏｎ　ｆｒｏｍ　Ｍａｒｃｈ　２０１２　ｔｏ　Ｍａｒｃｈ　２０１３　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｗｅｒｅ　ｓｅ—　

ｌｅｃｔｅｄ　ａｓ　ｔｈｅ　ｓｔｕｄｙ　ｏｂｊｅｃｔｓ　ａｎｄ　ｔｈｅｙ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ（ｎ＝３０）ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（ｎ＝３０）．Ｔｈｅ　

ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｇｉｖｅｎ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｂｅｆｏｒｅ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｗｈｉｌｅ　ｔｈｅ　ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　

ｇｉｖｅｎ　ｍｉｓｏｐｒｏｓｔｏｌ　ｔａｂｌｅｔ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ｖａｇｉｎａｌ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｂａｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｆｉｏｎｓ　ｏｆ　

ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｕｔｅｒｕｓ　ｍｏｕｔｈ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｅｘｐａｎｄｅｄ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ　

ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ［９６．６７％（２９／３０）］ｗａｓ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ［３３．３３％（１０／３０）］，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒ—　

ｉｍｅｎｔｌａ　ｇｒｏｕｐ　ｈａｄ　ｎｏ　ｆｕｒｔｈｅｒ　ｌｏｃａｌ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　ｄｕｒｉｎｇ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅ　ａｍｏｕｎｔ　ｏｆ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ［（７．０±　

３．１）ｍ１］ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ［（１２．１±４．９）ｍ１］（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｄｉｆ－　

ｆｅｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｆ尸＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔａｋｉｎｇ　ｍｉｓｏｐｒｏｓｔｏｌ　ｔａｂｌｅｔ　ｂｅｆｏｒｅ　ａ　ａｂｏｒｔｉｏｎ　ｃａｎ　

ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｌｆｙ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｉｃａｃｙ　ｗｉｔｆｈ　ｈｉｇｈｅｒ　ｓａｆｅｔｙ，ａｎｄ　ｉｔ　ｃａｎ　ｂｅ　ｐｒｏｍｏｔｅｄ　ａｎｄ　ａｐｐｌｉｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｍａｔｅｒｎａｌ　ｏｆ　ｅａｒｌｙ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ；Ａｒｔｉｉｆｃｉｌａ　ａｂｏｒｔｉｏｎ；Ｍｉｓｏｐｒｏｓｔｏｌ　ｔａｂｌｅｔ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｉｃａｃｙ；ｆＳａｆｅｔｙ　

妊娠３个月内采用人工或药物方法终止妊娠称　１资料与方法　

１一般资料　

为早期妊娠终止，也可称为人工流产［１】。其用来作为避　

１．

选取２０１２年３月一２０１３年３月本站收治的人工　

孕失败而意外妊娠的补救措施。也用于因疾病不宜继　

续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊　

娠者。随着医学技术的不断发展。人工流产术前应用　

一

流产患者６０例作为研究对象，所有患者人院后均通过　

完善的病史询问、临床体格检查、实验室检查及影像　

学检查确诊为早孕。年龄１８　２９岁，平均（２３．４＋３．４）　

岁。排除标准：心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能　

些宫颈扩张类药物，以试图减少患者的病痛，使手　

术操作顺畅Ｉ２１。米索前列醇片是宫颈扩张类药物的一　

不全者；有使用前列腺素类药物禁忌者，如青光眼、哮　

种代表药。本研究对实施人工流产的３０例患者术前　

喘及过敏体质者：带宫内节育器妊娠和怀疑异位妊娠　

应用米索前列醇片，评估人工流产术前应用米索　

者。将患者随机分为实验组和对照组，每组各３０例。两　

前列醇片的临床疗效及安全性。　组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（尸＞Ｏ．０５），　

ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ｖｏ１．２１　Ｎｏ．１　０　Ａｐｒｉｌ　２０１　４囊■　

・药物与临床・　

３讨论　

中国当代医药２０１４年４月第２１卷第ｌ０期　

具有可比性。所有患者均自愿行终止妊娠手术，并签　

订相关知情同意书。　

１．２方法　

米索前列醇是前列腺素Ｅ　的衍生物，具有前列　

腺素的作用『３１。对子宫平滑肌有较强的收缩作用，可使　

宫颈纤维组织软化，胶原纤维降解，从而可软化宫颈，　

患者一经确诊，对照组根据患者身体的实际情况及　

病情，及时予以对症治疗，如常规止血、输液、抗感染　

增加妊娠子宫自发收缩的频率和幅度【４Ｊ。口服为其主　

等治疗。实验组患者在此基础上术前经给予米索前　

要的服药方式，有研究显示．米索前列醇片口服吸收　

列醇片（北京紫竹药业有限公司，国药准字Ｈ２００００６６８）　

迅速，２　ｍｉｎ进入血液，１５　ｍｉｎ达高峰，半衰期为２Ｏ～　

处理。给药方法：嘱患者排空膀胱，常规外科消毒外　

４０　ｍｉｎ，最终从尿中排出［５１。此外，在人工流产术前还　

阴、，Ｏ．９％的氯化钠注射液湿润，用无菌持物　

可以经填塞给药，临床效果仍较乐观　。目前米　

钳夹取米索前列醇片在残留液浸润后放置　

索前列醇片不仅限于终止早孕，对滞留流产、中晚期　

后穹隆处，让孕妇卧床休息．观察患者有无不良反应　

等。所有患者均行人工流产手术终止妊娠。比较两组　

患者的临床疗效及不良反应发生情况。　

１．３宫口扩张度判定标准　

容易：宫Ｅｌ扩张顺利，基本不需要其他特殊处理；　

一般：宫口扩张较难，需要应用促进宫口扩张类药物　

协助其顺利扩张，或者其他方式；困难：宫口扩张难度　

大，扩张不顺利，药物等处理药物不佳，严重影响产程　

进展。　

１．４统计学处理　

数据采用ＳＰＳＳ　１５．０软件进行统计分析，计量资料　

采用ｔ检验，计数资料采用）（　检验，以Ｐ＜０．０５为差异　

有统计学意义。　

２结果　

２．１两组患者临床疗效的比较　

实验组患者术中宫口扩张明显，有效率为９６．６７％　

（２９／３０），显著高于对照组的３３．３３％（１ｏ／３ｏ），在术中　

不需要进一步局麻浸润麻醉，出血量显著低于对照组　

（Ｐ均＜０．０５）（表１）。　

表１　两组患者临床疗效的比较［ｎ（％）】　

组别—　墨　兰蓑　进一步麻醉　：　

实验组（ｎ＝３０）２６（８６．７）３（１０．０）１（３．３３）‘０　７．０￣３．１　

对照组（ｎ＝３０）０　１０（３３．３）２０（６６．７）　２０（６６．７）　１２．１￣４．９　

对照组比较．‘尸＜０．０５　

２．２两组患者不良反应发生情况的比较　

实验组患者出现的不良反应主要有恶心呕吐、腹　

胀腹泻及眩晕、乏力，对照组患者并未出现上述不良　

反应，两组的不良反应发生情况比较，差异无统计学　

意义（Ｐ＞０．０５）（表２）。　

表２两组患者不良反应发生情况的｝　较【ｎ（％）　

与对照组比较．　Ｐ＜Ｏ．０５　

豳脯ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ｖｏ１．２１　Ｎｏ．１　０　Ａｐｒｉｌ　２０１　４　

引产的效果肯定并向妇产科及与雌孕激素有关的疾　

病进攻【洲。米索前列醇片尤其适合初孕妇，由于此类　

患者子宫未受过刺激，宫口比较紧，做手术可能比较　

困难［砌，还适用于停经时间比较短的早孕患者，米索　

前列醇片是一种新型的抗孕激素药物．可起到诱导流　

产、终止早孕的作用【“］。本研究中，在人工流产术实施　

前２—３　ｈ经填塞给药，术中发现患者宫口扩张明　

显，有效地减少了手术各类并发症的发生，疗效显著，　

未出现严重不良事件。　

综上所述。人工流产术前应用米索前列醇片　

能够显著提高临床疗效，且安全性高，可在临床推广　

应用。　

［参考文献】　

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醇的疗效观察［Ｊ］．中外健康文摘，２０１３，１０（２０）：３０．　

（收稿日期：２０１３—１１－０８本文编辑：许俊琴）