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高血压的分级标准你知道多少

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2022年4月21日发(作者:皮肤癌的症状)

高血压的分级标准你知道多少

一般情况下,理想的血压为120/80mmHg,正常血压为130/85mmHg以下,130-

139/85-89mmHg为临界高血压,为正常高限;140—159/90—99mmHg为高血压Ⅰ

期,此时机体无任何器质性病变,只是单纯高血压;160—179/100—109mmHg为

高血压Ⅱ期,此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变,但功能还在代偿状

态;180/110mmHg以上为高血压Ⅲ期,此时有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等

病变,已进入失代偿期,随时可能发生生命危险。

1、轻度高血压:舒张压在12.6~13.8kPa(95~104mmHg)之间,且无靶器

官损害。

2、中度高血压:舒张压在13.9~15.2kPa(105~114mmHg)之间。

3、重度高血压:舒张压≥15.3kPa(115mmHg)。

4、临界高血压:是指血压水平超过正常范围,而又未达到高血压的标准,

即舒张压12.1~12.5kPa(91~94mmHg),收缩压在18.9~21.2kPa(141~

159mmHg)之间。

高血压的鉴别诊断世界卫生组织建议使用的高血压诊断标准是:正常血

压:收缩压18.66kPa或以下,舒张压(以声音消失为准)11.99kPa或以下。

高血压():收缩压21.33kPa或以上,和(或)舒张压12.66kPa或以

上。

临界性高血压:血压值在上述正常与高血压之间。

凡血压持续增高达到高血压标准,而又可排除继发性高血压者,即可诊断为

高血压病。对初次发现血压高的病人,宜多次复查血压特别是非同日血压,以免

将精神紧张、情绪激动或体力活动所引起的暂时性血压增高,误诊为早期高血压。

对有疑问的病人,宜经一段时间的观察再下结论为妥。

临床一般将缓进型高血压划分为三期,有助于掌握病情的发展和制定合理的

防治措施。①第一期:血压达到确诊高血压水平,临床无心、脑、肾并发症。②

第二期:血压达到确诊高血压水平,并有下列一项者:体检、X线、心电图或超

声检查有左心室肥大;眼底动脉普遍或局部变细;蛋白尿和血浆肌酐浓度轻度升

高。③第三期:血压达到确诊高血压水平,并有下列一项者:脑出血或高血压脑

病;左心衰竭;肾功能衰竭;眼底出血或渗出,视神经头水肿可有可无。

鉴别诊断需考虑:1、急、慢性肾炎;2、慢性肾盂肾炎;3、嗜铬细胞瘤;4、

原发性醛固酮增多症;5、肾血管性高血压。

高血压六大危险信号头疼:部位多在后脑,并伴有恶心、呕吐感。若经常感

到头痛,而且很剧烈,同时又恶心作呕,就可能是向恶性高血压转化的信号。

眩晕:女性患者出现较多,可能会在突然蹲下或起立时发作。

耳鸣:双耳耳鸣,持续时间较长。

心悸气短:高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全,这

些都是导致心悸气短的症状。

失眠:多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮

质功能紊乱及自主神经功能失调有关。

肢体麻木:常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感,手指不灵活。身体其他部

位也可能出现麻木,还可能感觉异常,甚至半身不遂。

这些症状都是高血压的危险症状,专家建议首选中药治疗。西药副作用大,

依赖性大。李氏药贴效果不错,内病外治。

肥胖者因体重的迅速增加。一方面血管床面积迅速扩大。血液循环战线拉长;

再者,血脂也普遍有不同程度的升高,血液粘稠度加大,血液的通透性降低,致

使血流阻力增大,最终导致原有的血压值水平已不能正常供给头部及末梢循环。

一旦这种状况打破正常血液供求平衡临界点后。神经系统就会把这一信号反

馈至脑垂体。触发的自我调节系统功能启动。脑部分管该环节调节功能部分

随即发出综合指令:调整肾上腺素分泌水平……增加心脏的输出功率——升高血

压,以达到正常的血氧的供求平衡。这就是肥胖者高血压的基本成因。基于

这种观点,对于后天性高血压,吃降压药是一种被动消极的防守,某种意义上说

是不可取的,最积极有效的治疗就是减肥!而最提倡的有利于病情改善和彻底康

复的减肥方法就是:①在保证基本营养摄入的前提下控制饮食;②在循序渐进的

前提下加强运动和锻炼,并且长期坚持下去。需要指出的是,我们提倡更多的户

外运动,尽可能的多晒太阳。

血压增高和降低:自然情况下,人的一生中,血压是变化的,婴儿和儿童的

血压比低。活动对血压也有影响,运动时,血压较高,而休息时血压较低。

在每一天中,血压也不一样,早晨血压最高而睡眠时血压最低。

在躯体对外来威胁的反应(战斗或退却反应)中,交感神经系统(自主神经

系统的一部分)可以暂时使血压升高。交感神经系统能增加心脏收缩的频率和力

量,也能使全身大多数动脉收缩,但对有些特定区域的动脉有扩张效应,如骨骼

肌,需要增加血液供应。另外,交感神经系统还能减少肾脏排出钠盐和水分,以

增加血容量。交感神经系统还能释放肾上腺素和去甲肾上腺素,这些激素能刺激

心脏和血管。

肾脏对血压的控制通过几个途径来实现。如果血压升高,肾脏将增加对钠盐

和水分的排出,从而降低血容量使血压恢复到正常。相反,如果血压降低,肾脏

将减少对钠盐和水分的排出,从而增加血容量使血压回升到正常水平。肾脏也通

过分泌一种称为肾素的酶来升高血压;肾素触发产生一种称为血管紧张素的激

素,血管紧张素又触发释放一种称为醛固酮的激素,醛固酮可导致体内水和钠盐

潴留。

由于肾脏在血压的控制中有重要作用,许多肾脏疾病和异常都可以导致高血

压。如供应一侧肾的动脉狭窄(肾动脉狭窄)可以引起高血压。一侧或双侧肾脏

的各种类型炎性病变或损伤也能导致高血压。

任何原因引起的血压升高都将启动代偿机制进行调控,以期使血压回复正

常。因此当心脏泵血的增加使血压升高时,引起血管的扩张和肾脏排出钠盐和水

分增加,使血压降低。然而,动脉粥样硬化使动脉壁硬化,从而妨碍通过血管扩

张来使血压回复到正常,动脉粥样硬化对肾脏的损害也使肾脏排出钠盐和水分的

能力下降,这些因素都导致血压升高。

一、一般治疗注意劳逸结合,保持足够的睡眠,参加力所能及的工作、体力

劳动和体育锻炼。注意饮食调节,以低盐、低动物脂肪饮食为宜,并避免进富含

胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量,适当减轻体重,不吸烟。

服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状,可选用:、溴化钾、苯巴

比妥、利眠宁等。

二、降压药物治疗根据病情合理使用降压药物,使血压维持在正常或接近正

常水平,对减轻症状,延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰

竭等并发症都有作用。降压药物种类很多,各有其特点,目前趋向于作用持久,

服用次数减少的长效制剂或剂型,以方便病人服用。常用的降压药物有:1、利

尿降压剂:氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。

2、中枢神经和交感神经抑制剂:利血平、降压灵、盐酸可乐定。

3、肾上腺素能受体组滞剂:β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等;

α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。

4、酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。

5、钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。

6、血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。

7、神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。

8、5-羟胺受体拮抗剂如酮林等。

9、复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。降压药物选

用的原则是:①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此,宜选用降压

作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药(如

氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等)作为基础降压药,再按不同病期选用其他降

压药物。

②用降压药一般从小剂量开始,逐渐增加剂量,达到降压目的后,可改用维

持量以巩固疗效,尽可能用最小的维持量以减少副作用。

③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时,宜向病人说明,从坐为起立

或从平卧位起立时,动作应尽量缓慢,特别是夜间起床小便时更要注意,以免血

压突然降低引起昏厥而发生意外。

④缓进型第一期病人,症状不明显,一般治疗(包括镇静剂)即能奏效,可

不必应用降压药物,必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方

降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗,如利血平、肼

屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾

上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制

剂、神经节阻滞剂,如盐酸可乐定、长压定等治疗。

⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗,其优点是:药物的协同作用可提高

疗效;几种药物共同发挥作用,可减少各药的单剂量;减少每种药物的副作用,

或使一些副作用互相抵消;使血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他

降压药合用,利尿剂既可增强多种降压药疗效,又可减轻引起浮肿的副作用;利

血平和肼屈嗪,β受体阻滞剂和米诺地尔合用时,各自减慢和增快心率的副作用

互相抵消。

⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑

用冬眠疗法;如出现肾功能衰竭,则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地

尔、可乐定为妥,血压下降不宜太显著,以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。

⑦对血压显著增高已多年的病人,不宜使血压下降过快、过多,病人往往因

不能适应较低或正常水平的血压而感不适,且有导致脑、心、肾血液供应不足而

引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高

血压脑病时要采用紧急降压措施。

近年来多选用钙离子拮抗剂作为首选药,尤其对伴有冠心病心绞痛者尤为适

宜,对有传导阻滞、心动过缓者亦甚安全;亦可选用酶抑制剂,对伴有心功能欠

佳者更好,对血压过高上述两药可同时应用;对有心动过速者可选用β受体阻滞

剂,尤其对心肌梗死后伴有高血压、心动过速或过早搏动可能有预防猝死的作用;

对持久血压不易下降者有时需上述三药同时应用,但应从小剂量开始,并经常随

访血压。近年研究证明,硝苯地平与卡托普利有逆转高血压引起的左心室肥厚的

作用,故特别适合高血压合并心脏病患者。

注意事项一、合理膳食1.饮食对于高血压的重要性:民以食为天,合理

的膳食可以使你不胖也不瘦,胆固醇不高也不低。

2.高血压患者的饮食宜忌:

①碳水化合物食品:适宜的食品——米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、

软豆类。

应忌的食品——蕃薯(产生腹气的食物)、干豆类、味浓的饼干类。

②蛋白质食品——牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品(鲜奶油、酵

母、冰淇淋、酪)、大豆制品(豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐)

应忌的食物——脂肪多的食品(牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金

鱼等)、加工品(香肠)

③脂肪类食品适宜的食品——植物油、少量奶油、沙拉酱应忌的食品——动

物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼、

④维生素、矿物质食品适宜的食品——蔬菜类(菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、

百合根、南瓜、茄子、黄瓜)水果类(苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜)

海藻类、菌类宜煮熟才吃。

应忌的食物——纤维硬的蔬菜(牛蒡、竹笋、豆类、刺激性强的蔬菜(香辛

蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜)

⑤其他食物适宜的食品——淡香茶、酵母饮料应忌的食物——香辛料(辣

椒、咖喱粉)酒类饮料、盐浸食物(成菜类、成鱼子)酱菜类、咖啡3.高血

压病人应注意的饮食习惯①首先要控制能量的摄入,提倡吃复合糖类、如淀粉、

玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高。

②限制脂肪的摄入。烹调时,选用植物油,可多吃海鱼,海鱼含有不饱和

脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,还可延长血小板的凝聚,抑制

血栓形成,防止中风,还含有较多的亚油酸,对增加微血管的弹性,防止血管破

裂,防止高血压并发症有一定的作用。

③适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每

周吃2-3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从而降低血

压。如高血压合并肾功能不全时,应限制蛋白质的摄入。

④多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品,如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙

高的食品:牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,能

够促进体内尿酸增加,加重心、肝、肾脏的负担。

⑤限制盐的摄入量:每日应逐渐减至6g以下,即普通啤酒盖去掉胶垫后,

一平盖食盐约为6g.这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合

成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压,减少体内的钠水潴留。

⑥多汔新鲜蔬菜,水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两,水果2至4两。

⑦适当增加海产品摄入:如海带,紫菜,海产鱼等。

二、适量运动运动对高血压的重要性:有句话说:“年轻时,用健康换取金

钱,年老时,用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环,降低胆固醇的生

成外,并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲,促进肠胃蠕动、

预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯:最好是做到有氧运动,才会有帮助。

有氧运动同减肥一样可以降低血压,如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都

是有氧运动。

1、进行运动的注意事项:

①勿过量或太强太累,要采取循序渐进的方式来增加活动量。

②注意周围环境气候:夏天:避免中午艳阳高照的时间;冬天:要注意保

暖,防中风。

③穿着舒适吸汗的衣服:选棉质衣料,运动鞋等是必要的。

④选择安全场所:如公园、学校,勿在巷道、马路边。

⑤进行运动时,切勿空腹,以免发生低血糖,应在饭后2小时。

2、运动的禁忌①生病或不舒服时应停止运动②饥饿时或饭后一小时不宜做

运动③运动中不可立即停止,要遵守运动程序的步骤④运动中有任何不适现象,

应即停止三、戒烟限酒吸烟会导致高血压。研究证明,吸一支烟后心率每分钟

增加5-20次/分,收缩压增加10-25mmhg.这是为什么呢?因为烟叶内含有尼古

丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经,使心率加快,同时也促使肾上腺释放大

量儿茶酚胺,使小动脉收缩,导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受

器,反射性地引起血压升高。

长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化,小动脉内膜逐渐增厚,使整个血管

逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多,从而降低了血液

的含氧量,使动脉内膜缺氧,动脉壁内脂的含氧量增加,加速了动脉粥样硬化的

形成。因此,无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生,有高血压的人更应戒烟。

与吸烟相比,饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告,有的说饮

少量酒有益,有的说有害,但可以肯定的一点是,大量饮酒肯定有害,高浓度的

酒精会导致动脉硬化,加重高血压。

四、心理平衡高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳,这些又都

是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式,培养对自然环境和社会

的良好适应能力,避免情绪激动及过度紧张、焦虑,遇事要冷静、沉着;当有较

大的精神压力时应设法释放,向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动,

将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中,使自己生活在最佳境界中,从而维持稳定

的血压。

五自我管理1、定期测量血压,1-2周应至少测量一次2、治疗高血压应坚

持“三心”,即信心、决心、恒心,只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到

损害3、定时服用降压药,自己不随意减量或停药,可在医生指导下及现病情加

予调整,防止血压反跳4、条件允许,可自备血压计及学会自测血压5、随服用

适当的药物外,还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠

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6、老年人降压不能操之过急,血压宜控制在140-159mmhg为宜,减少心脑

血管并发症的发生。

7、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压8、

不需要严格禁止性生活:注意以下几种情况,不宜进行性生活①事后不要立即进

行房事②酒后应禁止性生活③若有头晕,胸闷等不适应停止性生活,并及时就医。

六、按时就医①服完药②血压升高或过低,血压波动大③出现眼花,头

晕,恶心呕吐,视物不清,偏瘫,失语,意识障碍,呼吸困难,肢体乏力等即到

医院就医。如病情危重,请求救120急救中心

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