·384·

光

明中医

2019

年

2

月第

34

卷第

3

期

34.3

四君子汤加味治疗对脾胃虚弱型小儿急性阑尾炎

术后肠功能恢复的影响

贾

晋荣

摘要

：

目的观察四君子汤加味治疗脾胃虚弱型小儿急性阑尾炎术后肠功能恢复的临床疗效

。

方法选择

2014

年

5

月

—2017

年

5

月收治的

74

例脾胃虚弱型小儿急性阑尾炎术后肠功能恢复不良的患儿

，

采用随机数字表法将其分为实验组

（37

例

）

与参照组

（37

例

）。

其中参照组采用西药治疗

，

实验组采用四君子汤加味治疗

，

对比

2

组患儿治疗相关指标及急性阑尾炎术后肠功能恢复不

良临床治疗效果

。

结果实验组排气时间

、

排便时间

、

肠鸣音恢复时间

、

住院时间均短于参照组

，

实验组临床治疗总有效率

（94.59%）

明显优于参照组

（78.38%）

，

两者差异明显

（P＜0.05）。

结论采用四君子汤加味治疗脾胃虚弱型急性阑尾炎术后肠功

能恢复不良患儿

，

其临床效果较好

，

患儿消化不良症状得以有效改善

，

值得临床推广

。

关键词

：

四君子汤

；

脾胃虚弱

；

小儿

；

急性阑尾炎

；

肠功能

；

肠痈

doi：10．3969/j．issn．1003-8914．2019．03．020

8914（2019）-03-0384-03

文

章编号

：1003-

EffectofSijunziDecoctionintheTreatmentofPostoperativeIntestinalFunctionＲecovery

inChildrenwithAcuteAppendicitisofDeficiencyofSpleenandStomach

JIAJinrong

（DepartmentofPediatricSurgery，theFirstHospitalofShanxiMedicalUniversity，Shanxiprovince，Taiyuan030001，China）

Abstract：ObjectiveToobservetheclinicalefficacyofSijunzidecoctioninthetreatmentofpostoperativeintestinalfunctionrecoveryin

Seventy-fourchildrenwithacuteappendicitisofspleenandchildrenwithacuteappendicitisofdeficiencyofspleenandstomach．Methods

stomachwhohadpoorrecoveryofintestinalfunctionwereenrolledfromMay2014toMay2017．Theywererandomlydividedinto

experimentalgroup（n=37）andcontrolgroup（n=37）．Thecontrolgroupwastreatedwithwesternmedicine，andtheexperimentalgroup

wastreatedwithSijunzidecoction．Thetreatment-relatedindexesofthetwogroupsandtheclinicaltreatmenteffectofintestinaldysfunction

afteracuteappendicitiswerecompared．ＲesultsThedurationofexhaustion，lengthofdefecation，lengthofbowelsoundrecovery，and

TheapplicationofSijunzi

lengthofhospitalstaywereshorterthanthereferencegroup．Thetotaleffectiverateofclinicaltreatmentintheexperimentalgroup

（94.59%）wassignificantlybetterthanthatinthereferencegroup（78.38%）

（P＜0.05）．Conclusion

inchildrenareeffectivelyimproved，whichisworthyofclinicalpromotion．

Keywords：Sijunzidecoction；deficiencyofspleenandstomach；children；acuteappendicitis；intestinalfunction；

intestinalabscess

decoctioninthetreatmentofchildrenwithacuteappendicitisofspleenandstomachhasagoodclinicaleffect，andthesymptomsofdyspepsia

急性阑尾炎是儿科常见疾病

，

一般多采用手术切

除方式予以根治

，

但因儿童胃肠消化系统尚处于发育

14

周岁

，

中位年龄

（7.65±3.52）

周岁

；

其中化脓性阑

尾炎

11

例

、

阑尾穿孔

9

例

。

参照组男性患儿

22

例

，

女

性患儿

15

例

；

最小年龄

4

周岁

，

最大年龄

14

周岁

，

中

位年龄

（7.71±3.48）

周岁

；

其中化脓性阑尾炎

9

例

、

阑尾穿孔

10

例

。2

组患者年龄

、

性别

、

阑尾炎病情等

基线资料进行统计分析

，

无统计学差异

（P＞0.05）

，

分

组方式有可比性

。

1.2

诊断标准

患儿伴腹胀

、

口干

、

发热

、

纳差等症

状

，

部分患儿发现乏力

、

精神萎靡症状

，

术后

48h

少量

排气

，

未见排便

，

其舌偏淡

、

舌苔偏薄

、

舌边伴有齿

痕

，

脉搏沉细

1.3

纳入与排除标准

［3］

之中

，

术后患者较易发生肠道功能恢复不良的问题

，

患

儿排气

、

排便时间延长

，

部分患者甚至发生肠梗阻等严

重不良反应［1］。

对

此

，

本研究根据患儿病情体质情况

采用四君子汤加味针对性治疗

，

其临床效果显著

。

1

资料与方法

1.1

一般资料选择

2014

年

5

月

—2017

年

5

月因急

性阑尾炎于我院接受阑尾切除术后肠功能恢复不良的

脾胃虚弱型患儿

74

例

，

采用随机数字表法将其分为实

验组

（37

例

）

与参照组

（37

例

）。

其中

，

实验组男性患

儿

21

例

，

女性患儿

16

例

；

最小年龄

3

周岁

，

最大年龄

作者单位

：

山西医科大学第一医院小儿外科

（

山西太原

030001）

纳

入标准

：

确诊为脾胃虚弱型

患儿

，

经临床检查被确诊为肠功能恢复不良

，

确诊为术

后生命体征平稳

，

出现肠功能恢复不良

；

家长了解并自

光

明中医

2019

年

2

月第

34

卷第

3

期

愿参与本研究

。

排除标准

：

术前即伴有胃肠动力欠佳

及消化系统原发疾病的患儿

；

术后伴严重并发症的

患儿

。

1.4

方法

1.4.1

治疗方法参照组采用西药治疗方式

，

给予患

儿西安杨森制药有限公司生产的多潘立酮混悬液

，

批

号为国药准字

H10910084，

每日口服

3

次

，

用法

：1～3

岁

，3～4ml/

次

；4～6

岁

，5～6ml/

次

；7～9

岁

，7～

8ml/

次

；10～12

岁

，9～10ml/

次

，＞12

岁

，10ml/

次

。

实验组采用四君子汤加味治疗

，

方剂

：

党参

、

红藤

、

鸡内

金

、

莱菔子

、

炒白术

、

茯苓各

30g，

陈皮

、

青皮

、

枳壳各

18g，

砂仁

12g，

佛手

10g［4］。

上

述全部患儿所采用的

中药剂量均根据患儿病情予以加减应用

，

中药加水煎

煮后去渣取汁

，

每日服用

3～4

次

，3

周岁以下患儿每

次

20ml、4～7

周岁每次

40ml、8～10

周岁每次

60ml，

10

周岁以上患儿每次

80ml。

1.4.2

观察指标观察

2

组患儿临床治疗效果及排

气时长

、

排便时长

、

肠鸣音恢复时长

、

住院时长等指标

情况

。

1.4.3

疗效判断标准显效

：

患儿用药后

6h

内排

气

，

腹痛

、

腹胀

、

恶心

、

呕吐等症状全部消失

；

有效

：

患儿

治疗

10h

内排气

、

排便

，

其他临床症状基本消失

；

无

效

：

上述治疗结果均未达成

。

总有效率

=

显效率

+

有

效率

。

1.4.4

统计学方法所有相关数据应用

SPSS19.0

软

件对比分析

，2

组排气时间

、

排便时间

、

肠鸣音恢复时

间

、

住院时间数据行

t

检验方式

，

采用均数

±

标准差表

示

，2

组急性阑尾炎术后肠功能恢复不良临床治疗效

果情况行χ2检验

，

采用

%

表示

。

当

P＜0.05

时认为差

异有统计学意义

。

2

结果

2.12

组恢复不良患儿临床治疗效果比较实验组

临床治疗总有效率

（94.59%）

明显高于参照组

（78.38%）

，

差异有统计学意义

（P＜0.05）。

详

见

表

1。

表

12

组恢复不良患儿临床治疗效果比较

（

例

，%）

组别例数显效有效无效总有效率

实验组

3724（64.86）11（29.73）2（5.41）35（94.59）

参

照组

3719（51.35）10（27.03）8（21.62）29（78.38）

χ2值

4.1625

P

值

0.0413

2.22

组患儿排气时间

、

排便时间

、

肠鸣音恢复时间

、

住院时间实验组排气时间

、

排便时间

、

肠鸣音恢复时

间

、

住院时间均短于参照组

，

差异有统计学意义

（P＜

34.3

·385·

0.05）。

详见表

2。

表

22

组急性阑尾炎患儿术后肠功能恢复不良

患儿治疗相关指标比较

（

例

，x

珋

±s）

组别例数

排气时间排便时间肠鸣音恢复住院时间

（h）（h）

时间

（h）（d）

实

验组

374.36±1.066.08±1.205.39±0.957.94±1.32

参照组

375.82±1.857.44±2.646.61±1.879.30±2.75

t

值

4.1652.85263.53802.7119

P

值

0.00010.00570.00070.0084

3

讨论

临床中阑尾炎手术后肠功能恢复不良

、

肠蠕动功

能下降等问题时有发生

，

尤其是老年患者及儿童患者

，

其胃肠蠕动功能恢复有所不足

，

从而导致患者发生便

秘

、

恶心

、

呕吐等症状

，

对患者术后恢复造成不利影

响［6］。

对

此

，

本研究针对急性阑尾炎术后肠功能恢复

不良患儿予以中医辨证施治

，

其临床效果显著

。

阑尾炎属于中医

“

肠痈

”

范畴

，

儿童属于稚阴稚阳

体质

，

因此其生理特点存在易实易虚情况

，

手术后对患

儿机体造成的创伤较大

，

伤及脾胃

，

导致患儿肠胃蠕动

能力不足

，

中气不足所致中焦不运

，

进而造成患儿发生

肠胃蠕动功能下降

、

术后排气及排便时间延长等症状

。

手术创伤刺激对患儿机体平衡造成影响

，

致使其脏腑

气机逆乱

，

出现升降失常

、

清浊不分情况

，

患儿肠胃藏

谷纳新能力减弱

，

以致推陈祛腐

、

阻滞气机

。

对此

，

因气化不利所致脾胃虚弱型患儿

，

采用四君

子汤进行健脾益气治疗

；

方中的白术可治脾气虚证

，

具

有增加肠胃供血

，

促进肠道细胞新陈代谢功能

，

保护肠

胃的作用

；

党参具有健脾养胃的作用

；

茯苓具有祛除湿

气的作用

；

红藤具有清热解毒

，

祛风活血的作用

；

鸡内

金具有健胃消食的作用

；

莱菔子对肠管平滑肌具有松

弛的作用

。

诸药联用对患儿可起到平衡阴阳

、

改善预

后及扶正建中的重要作用

，

不仅能够提高患儿的胃肠

消化能力

，

同时也可提高其术后恢复效果

。

本研究所

用方剂在保护患儿正气的同时

，

具有清热解毒

、

活血止

痛之疗效

，

适用于所有证型急性阑尾炎术后肠功能恢

复不良患儿

，

加之辨证施治

、

合理选方

，

针对方剂药物

予以适度加减

，

其临床效果较好

。

本研究显示

，

实验组排气时间

、

排便时间

、

肠鸣音

恢复时间

、

住院时间均短于参照组

，

实验组急性阑尾炎

术后肠功能恢复不良临床治疗总有效率

（94.59%）

明

显优于参照组

（78.38%）

，

其结果表明采用四君子汤

加味治疗脾胃虚弱型急性阑尾炎术后肠功能恢复不良

患儿

，

其临床效果较好

，

患儿消化不良症状得以有效改

善

，

值得临床推广

。

·386·

参

考文献

光

明中医

2019

年

2

月第

34

卷第

3

期

34.3

［4］

张建立

．

针灸在急性阑尾炎术后胃肠功能恢复的临床疗效观

2017，32（5）

：709-710.

察

［J］．

光明中医

，

［5］

袁帅

．

加味小承气汤对气滞血瘀型急性阑尾炎术后肠功能恢复

2016.

的作用

［D］．

杭州

：

浙江中医药大学

，

［6］

曾红玲

，

王锦

，

李芳

，

等

．

芒硝外敷辅以穴位贴敷对急性化脓性阑

2016，35（14）

：

尾炎术后胃肠功能的影响

［J］．

内蒙古中医药

，

121-122.

［7］

孙风波

，

王贺

，

张新明

，

等

．

耳穴压豆联合中医定向透药对阑尾炎术

23.

J］．

中医临床研究

，2016，8（26）

：21-

后胃肠功能恢复的影响

［

（

本

文校对

：

张戊寅

［1］

姜明华

．

大黄牡丹汤加减联合腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患

者术后胃肠功能及康复进程的影响

［J］．

实用中西医结合临床

，

2018，18（1）

：92-93.

［2］

金建宁

，

丁玉梅

，

张小静

，

等

．

自拟通腑汤治疗小儿复杂性阑尾炎

2018，40（1）

：

术后胃肠功能紊乱的效果观察

［J］．

宁夏医学杂志

，

73-75.

［3］

王志力

，

陈松

，

武建国

．

大柴胡汤加味联合穴位促进化脓性阑

2017，

尾炎术后胃肠功能恢复的研究

［J］．

现代中西医结合杂志

，

26（10）

：1071-1073.

收稿日期

：2018－09－28）

参芎葡萄糖注射液联合补脾养心汤治疗不稳定性

心绞痛伴左室舒张功能不全

30

例

郑

秋芝

摘要

：

目的探讨参芎葡萄糖注射液联合补脾养心汤治疗不稳定性心绞痛合并左室舒张功能障碍的疗效

。

方法选取

2017

年

1

月

—2018

年

5

月心内科住院就诊的不稳定性心绞痛合并左室舒张功能障碍的患者

60

例作为研究对象

，

随机分为对照组和研

2

组患究组各

30

例

，

对照组予以常规治疗

，

研究组在其基础上额外予以参芎葡萄糖注射液

100ml

静滴

+

补脾养心汤

1

剂早晚煎服

，

2

组

者均接受

3

周治疗

。

结果研究组患者临床症状改善的总体有效率为

93.3%，

显著高于对照组的

73.3%（P＜0.05）

；

治疗后

，

患者心电图提示的

ST-T

缺血性改变均有显著的改善

，

其中研究组的患者的总体有效率为

90.0%，

显效率为

33.3%，

均显著高于对

2

组患者的左室舒张功能均有所改善

，

其中研究组患者的舒张晚期最大血流速度

（A）、

峰值速

照组

（P＜0.05）

；

经过

3

周的治疗后

，

度比值

（E/A）

较对照组改善更显著

（P＜0.05）。

结论参芎葡萄糖注射液联合补脾养心汤安全性良好

，

能有效缓解心绞痛症状

、

改

善心肌缺血并促进左室舒张功能恢复

，

值得临床推广

。

关键词

：

冠心病

；

不稳定性心绞痛

；

左室舒张功能

；

参芎葡萄糖注射液

；

胸痹

；

心悸

doi：10．3969/j．issn．1003-8914．2019．03．021

8914（2019）-03-0386-03

文

章编号

：1003-

ShenxiongGlucoseInjectionCombinedwithBupiYangxinDecoctionintheTreatmentofUnstable

AnginaPectoriswithLeftVentricularDiastolicDysfunctionfor30Cases

ZHENGQiuzhi

（DepartmentofInternalMedicine，YunchengHospitalofTraditionalChineseMedicine，ShandongProvince，Yuncheng274700，China）

Abstract：ObjectiveToexploretheeffectofShenxiongglucoseinjectiononleftventriculardiastolicdysfunctioninpatientswithunstable

FromJanuary2017toMay2018，60patientswithunstableanginapectorisassociatedwithleftventricularanginapectoris．Method

diastolicdysfunctionwererandomlydividedintocontrolgroup（n=30）andstudygroup（n=30）．Thecontrolgroupwastreatedwith

conventionaltherapy．ThestudygroupwastreatedwithShenxiongglucoseinjection100mlintravenousdriponitsbasis．Thetwogroupswere

treatedfor3weeks．ＲesultTheoveralleffectiverateofclinicalsymptomimprovementinthestudygroupwas93.3%，whichwas

significantlyhigherthanthatinthecontrolgroup（73.3%）．Thetotaleffectiverateandtheobviouslyeffectiverateofthepatientsinthe

studygroup90.0%and33.3%respectively，whichwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup（P＜0.05）

，andtheaverage

numberanddurationofanginapectorisattackinthestudygroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup（P＜0.05）．After3

weeksoftreatment，leftventriculardiastolicfunctionwasimprovedinbothgroups．Theratioofpeak（A），peakvelocityoflatediastolic

velocity（E/A）inthestudygroupwassignificantlyimprovedthanthatinthecontrolgroup（P＜0.05）．Conclusion

diastolicfunction．

Keywords：coronarydisease；unstableangina；leftventriculardiastolicfunction；Shenxiongglucoseinjection；thoracicobstruction；

palpitation

作者单位

：

郓城县中医医院内二科

（

山东郓城

274700）

Shenxionginjectionis

safeandeffectiveinrelievinganginapectorissymptoms，improvingmyocardialischemiaandpromotingtherecoveryofleftventricular