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WorldLatestMedicineInformation(ElectronicVersion)2021Vo1.21No.8

·中医中药·

归脾汤的现代临床应用

冯连艳

（天津中医药大学,天津市滨海新区中医医院,天津300000）

摘要：归脾汤用于治“思虑过度，劳伤心脾，健忘怔忡”之证，现代临床应用广泛，临床中用于治疗脑系疾病、血液系统疾病、

心系疾病、肺系疾病、男科系疾病等疗效颇佳。

关键词：归脾汤；脑系疾病；心系疾病；血液系统疾病；肺系疾病；男科系统疾病

中图分类号：R28　　　文献标识码：B　　　　DOI：10.3969/.1671-3141.2021.08.115

本文引用格式：冯连艳.归脾汤的现代临床应用[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(08):280-281.

0引言

归脾汤始载于严用和的《济生方》，由人参、白术、黄芪、当

归、甘草、茯神、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣组成。

其中以人参、白术、黄芪、甘草甘温之品补脾益气以生血;当

归甘温补血养心;茯神、远志、酸枣仁宁心安神;木香理气醒

脾，生姜、大枣调和脾胃，以资化源。本方配伍特点为心脾同

治，证属心脾两虚、气血不足，用此方均可见显效。经过历代

医家不断发挥补充，此方的临床应用范围不断扩大，现将近年

来归脾汤临床应用总结如下。

1脑系疾病

归脾汤中酸枣仁[1]可敛气安神，现代药理研究表明酸枣

仁可以影响脑组织中神经递质，实现安神镇静的作用；茯苓能

够对咖啡因诱发的机体兴奋状态，形成良好抑制作用，因而具

[2]有良好的催眠、镇静和养心安神等功效

。

治疗组以口服归

王燕[3]等人将63例失眠患者分为两组，

脾汤加减，治疗组有效率为93.75%;对照组有效率为80.65%，

结果显示与西药对比，归脾汤没有药物依赖性、耐药性等不良

[4]观察组采用EFT（情

作用。高更力

选取110例郁病患者，

绪释放技术）疗法结合归脾汤治疗，对照组采用EFT疗法，

结果显示观察组总有效率为98.18%，对照组为78.18%，差

异有统计学意义（<0.05)；同时观察组焦虑等发生率均低于对

照组。

脾汤方中以参、芪、术、草补脾益气以生血;龙眼肉、当归补血

养心;酸枣仁、茯神、远志宁心安神;木香与健脾益气药相配

伍，复中焦运化之功，也可防益气补血药滋腻碍胃，使全方共

奏益气补血，健脾养心之功。

[11]曹亮等人用归脾汤治疗过敏性紫癜，治疗组采用归脾

汤加减，总有效率为92.9%;对照组采用钙剂、抗组胺制剂总

[12]等人用归脾汤治疗艾滋病

有效率为80.9%(

P

<0.05)。姜楠

合并白细胞减少，结果显示归脾汤加减组临床疗效、白细胞计

9总有

数>4×10

/L时间和生存质量评分均优于升白药物组，

[13]等人选取维持血液透析患

效率96.76%((

P

<0.05)。程小明

者74例，治疗组在常规治疗的基础上加用归脾汤，结果显示

治疗组总有效率为91.9%，对照组总有效率73.0%。由此可

见归脾汤与现代医学治疗结合可更有效地治疗贫血。现代药

理学还证实，归脾汤可有效促进粒系、红系细胞生成，促进造

[14-16]。

血系统重建，升高白细胞，增强机体免疫力

4肺系疾病

研究表明，归脾汤具有明显的抗炎作用，且在变态反应性

疾病的治疗中发挥着重要的免疫调节作用。

绝不可见咳止咳、单独治

高水波[17]认为对于内伤咳嗽，

肺，可使用培脾土生肺金之法，健脾胃、燥湿土，令津液畅行，

则痰无由生;脾健气旺，肺气得充，气有所主，则咳无以作。

张峰等人的实验结果表明归脾汤能降低AHR（气道高反应

性），减轻哮喘小鼠嗜酸性粒细胞浸润，可见归脾汤可以明显

改善AHR有效控制慢性炎症过程，对支气管哮喘具有明显抑

[18]制作用

。

2心系疾病

心主血而藏神，脾统血而主思。思虑过度、饮食不节，则

脾气亏虚，出现乏力、纳差;生化乏源，无以濡养血脉，心血不

足则健忘、心悸等，故归脾汤是治疗脾气不足、心血亏虚而导

致的心系疾病的经典方剂。

瘀重者加

王学芳[5]等以归脾汤治疗心绞痛患者30例，

血竭、鸡血藤;胸痛甚者加元胡、瓜蒌;心悸者加柏子仁、浮

小麦;关节疼痛者加羌活、桑枝，最终临床症状显效18例，

有效10例，总效率为93.33%;心电图疗效显效14例，有效

[6]12例，总有效率为86.67%。舒挥文

等人用归脾汤治疗心

律失常60例，结果表明西药基础治疗+归脾汤总有效率为

93.3%，对照组总有效率为73.3%，24h动态心电图疗效中，

前者总有效率为90.0%，后者为66.7%。张丽花[7]等人选取

心衰患者100例，均予抗心力衰竭西药治疗，试验组加用归脾

汤，结果显示试验组总有效率为89.80%，对照组总有效率为

[8]归脾

78.00%（

P

<0.05)。张云辉

选取90例心律失常患者，

汤联合西药治疗总有效率95.56%，常规西药治疗总有效率明

显82.22%。现代药理学研究表明，黄芪可增强心肌功能;当

生姜中的姜

归可抗血栓并增强造血系统功能，抑菌并利尿[9]，

[10]可促进缺血心肌的修复，故该方治

醇可增强心房的收缩力

，

疗心系疾病疗效颇佳。

5男科疾病

男科发病多为阳痿、早泄、减退等虚损症候，多与心

脾肾相关，气血不充，劳神思虑过度，耗伤心脾，形成心脾两虚

之证，脾之不足无力培育先天，进而损及肾精，最终耗散精神。

[19]田嘉

等人用归脾汤合右归丸治疗男性性功障碍40例，

治疗总有效率为97.5%，明显高于对照组的80%（<0.05)，

可见男性性功能障碍患者使用归脾汤合右归丸治疗能够明

显提高治疗效果，同时不会导致不良反应和并发症发生率增

[20]选取男性性功能障碍110例，归脾汤合右归丸总

加。邱刚

有效率96.36%、西药治疗总有效率81.82%。可见归脾汤合

右归丸可有效提升治疗效果，改善临床症状，值得临床进一步

应用。

6其他

李晶哲[21]等用归脾汤治疗腺癌，结果显示归脾汤对人

类腺癌细胞具有抑制作用，随着中药浓度的高、中、低，癌

细胞的凋亡率分别为85.9%、38.7%、25.3%(

P

<0.05）。王志

[22]如

等用归脾汤合四逆散加减治疗小儿多发性抽动症45例，

显效24例，有效19例，无效2例，总有效率95.56%。牛生

[23]用归脾汤联合西药化疗治疗晚期胃癌100例，完全缓解

红

0例，部分缓解57例，疾病稳定30例，疾病进展13例，总有

3血液系统疾病

《灵枢·决气》曰:“中焦受气取汁，变化而赤是为血”，归

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世界最新医学信息文摘2021年第21卷第8期

效率57%。吴梓春[24]等用归脾汤治疗功能性子宫出血45例，

显效14例，有效29例，无效2例，总有效率95.56%。石磊[25]

等用五音疗法联合归脾汤治疗耳鸣39例，痊愈5例，显效12

例，有效19例，无效3例，总有效率92.31%。陈双英[26]教授

应用归脾汤治疗类风湿关节炎，若患者偏于寒凝，则用归脾汤

合乌头汤；若肿痛甚，则用归脾汤合附子汤，疾病后期患者肝

肾亏虚，可用归脾汤合独活寄生汤。根据患者不同症状，辨证

施治，不拘于一方，均在临床中取得满意疗效。

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7总结

综上所述，归脾汤运用于现代临床各系疾病中疗效确切，

是不可多得的千古名方，其治疗疾病范围广泛，不仅体现出中

医辨证的思维方式，也显示出中药组方的灵活运用。其配伍

刚柔相济，佐使合宜，平正稳妥，凡气血两虚，表现出心悸失

眠、体倦食少、便血或崩漏、舌淡、脉细弱等心脾两虚者，均可

以治疗，运用得当，效如俘鼓，值得临床广泛推广。

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（上接第279页）

缓，辨明疾病虚实，确定治疗总纲。三者之间相辅相成，需明

病情轻重，理传变路径，全方位认识疾病。进一步凝练各医家

思想，不断提升对疾病的认识，任重而道远。在西医诊断基础

上辨病，四诊资料收集中辨证，集辨病辨证于一体，中医药在

治疗HSPN时有一定优势，但辨证分型及用药标准难以统一，

且中医药临床报道多处于个人经验介绍阶段，缺乏大样本及

分子水平研究，远期随访等工作亦不到位。进一步探索中医

药对本病的治疗，发挥中西医结合的优势，将是我们未来探索

的道路。

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