酒精性脂肪肝(湿热酒毒内蕴症)研究进展

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2022年4月20日发(作者：350分理科能上什么好大学)

酒精性脂肪肝（湿热酒毒内蕴症）研究进展

病名、病因的探讨

一般而言，酒精性脂肪肝、酒精性肝炎可按“伤酒”、“胁痛”、“酒癖”等论治；

而酒精性肝硬化则属“酒癖”、“酒臌”等病范畴。早在《金匮要略·黄疸病脉症并

治》中记载的酒疸就类似于西医的酒精性肝病(ALD)。

中医学认为，过量饮酒后，酒毒湿热内蕴，肝脾损伤，气血不和，痰浊内生，

气血痰湿相互搏结，停于胁下，为本病发病之关键，而素体禀赋不足，脾胃虚弱

为发病之本。

中医辨证及病机演变

酒精性脂肪肝：证属肝气郁结。病机演变多为“伤酒”阶段，纵酒首先伤及脾

胃，连及肝木，肝脾同病，而致脘胁胀满或痛。此阶段可归纳为酒伤肝脾，聚湿

生痰，病初多属实属热，以气滞血瘀湿阻为主。此期大致为轻症ALD或酒精性

脂肪肝阶段。

酒精性肝炎：证属肝郁血瘀兼有湿热。病机演变多属“酒癖”阶段，酒湿浊毒

之邪留滞中焦，蕴而不化，致气血、痰浊、湿热相互搏结，凝集成块，停于胁下。

此期邪气渐盛而正气稍衰，为酒精性肝炎及肝纤维化阶段或早期肝硬变。

酒精性肝硬化：证属肝郁血瘀、脾虚水停、湿热稽留。病机演变多属“酒鼓”

阶段，脾胃受损，气血匮乏，病及于肾，则肝、脾、肾三脏同病，气滞、血瘀、

水停，正虚交织错杂于腹中，而形成了腹大膨隆之酒鼓之证。此阶段相当于酒精

性肝硬变肝功能失代偿期。在发病过程中，若湿浊内阻，可郁而发黄，则为“酒

疸”[1]。

综上所述，酒精性肝病其证候虽类似于病毒性肝炎或病毒性肝硬变的某些特

点，但其嗜酒无度，痰湿凝聚，终致肝脾肾俱损的基本病机是主要区别。

中医治疗

截断病因，尽早戒酒是防治酒精性肝病的根本原则。

饮食调养：酒精性脂肪肝初期无需特殊疗法，可在戒酒数月内消失。酒精性

肝炎应给予高蛋白并补充多种维生素，故在饮食上应以清淡新鲜、富含营养、易

消化吸收、维生素含量丰富的食物为主；也可采用一些药膳来进行饮食调治，如

茵陈粥(茵陈、粳米各60g，白糖适量)，赤小豆苡米粥(赤小豆、薏苡仁各50g熬

成粥)，有健脾利湿解毒之功。

辨证论治：治法主要为化痰祛湿、调理气机、导滞通便、益气健脾、温中通

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