实用中医药杂志２０１２年２月　第２８卷２期（总第２２９期）　

ＩＵＲＮＡＬｏ　ＰＲＡＣＴＩＣＡＬＴＲＡＤｍｏＮＡＬＣＨＤ　ＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ　２０１２ＶＯＩ．２８Ｎｃ　

自我管理教育对非酒精性脂肪肝的影响研究　

李华，沈菏秀　

（江苏省常州市中医医院消化科，江苏常州２１３００３）　

［中图分类号］Ｒ２５６．４９７．５５［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００４—２８１４（２０１２）０２—１３２—０２　

［摘要］　目的：观察自我管理教育对非酒精性脂肪肝的影响。方法：６０例分为对照组和试验组各３０例，两组均用　

常规治疗，试验组另用自我管理方法进行干预。结果：两组实验室检查指标及遵医行为比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５），试　

验组优于对照组。结论：自我管理教育有利于提高非酒精性脂肪肝患者对疾病的认识，改善遵医行为，提高疗效。　

［关键词］　非酒精性脂肪肝；自我管理；影响研究　

非酒精性脂肪性肝病（ＮＡＦＬＤ）是指除外过量饮酒和　

其他明确的损伤肝脏因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性　

脂肪变为主要特征的临床综合征。研究表明，ＮＡＦＬＤ已成　

为呈全球化趋势的常见慢性肝病，疾病谱包括非酒精性单　

纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化甚至终末期肝　

病，是隐源性肝硬化最常见的原因　。自我管理是在应对　

慢性疾病的过程中发展起来的一种管理症状、治疗、生理　

和心理社会变化，以及做出生活方式改变的能力　。对非　

进行干预。①由专科护士负责介绍肝病门诊的特优势，　

并留下患者的，告知专家门诊开诊时间，预约电　

话，发放随访记录卡。②评估患者对疾病的认知程度，包　

括现存的危险因素、疾病的危害程度、Ｂ超及实验室检查结　

果，使患者能正视自己日常活动中的不合理状态。③开展　

多种形式的自我管理教育活动，包括集体教育活动、小组　

讨论和个别指导。集体教育由肝病门诊专家或专科护士　

授课，每个月组织２次，主要是讲解治疗、用药、转归及加重　

疾病的危险因素，并解答患者的疑问。小组讨论由专科护　

士负责将５～８名患者设为１个小组，负责鼓励小组成员进　

行交流，相互支持提醒，督促鼓励，共同分享彼此的经验，　

采纳健康的生活方式和行为。个别指导是指由专科护士　

负责在患者治疗后１、２、３个月联系来院诊察，根据专家意　

酒精性脂肪性肝病患者进行有效的自我管理教育是为了　

提高患者对疾病的认识及应对能力，使患者能自觉、有效　

地控制危险因素、管理健康、变被动接受治疗为主动管理　

健康，在提高遵医行为的同时而达到提高临床疗效、缩短　

疗程、改善生活质量的目的。２０１０年１月～２０１１年２月，　

我们对ＮＡＦＬＤ患者实施自我管理教育，取得一定效果，现　

报道如下。　

１　临床资料　

见及各项指标进行有针对性的指导。如门诊随访有困难，　

必须完成电话随访，如病情有变化或发生突发事件则增加　

电话随访频率。干预时间为３个月。④同时指导患者记录　

好“护肝日记”，日记内容主要针对自身体质认识的偏差和　

日常活动的不合理状态，如疲劳程度、进食速度过快、与他　

人争执等。“护肝日记”利于患者自我审视和自我修正，也　

可作为随访时的依据，工作人员仅要求患者坚持记录，不　

要求与他人交流，包括医务人员。　

３观察方法　

共６０例，年龄２０～６０岁。为ＮＡＦＬＤ中非酒精性单纯　

性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎，采用随机对照试验，分　

为对照组和试验组各３０例。对照组男１７例、女１３例，平　

均年龄（３６．５±１．１）岁，平均病程（２１．４±２．２）个月。试验　

组男１９例、女１１例，平均年龄（３６．４±１．８）岁，平均病程　

（１９．８±２．５）个月。两组年龄、性别、病程等资料经　检　

验，差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

遵医行为：在教育前及教育后１、３个月各调查１次，调　

诊断标准参考中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒　

精性肝病学组所定《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》（２００６　

年２月修订）。排除年龄小于２０岁或大于６０岁者，伴有其　

他消化系统器质性病变者，妊娠或哺期妇女或嗜酒者，　

合并乙型、丙型等病毒性肝炎或其他肝炎者，合并有严重　

心血管、脑血管、肝肾和血液系统疾病者和精神病者，不愿　

意合作及精神病患者。　

２治疗方法　

查表为自行设计并经专家审阅，共１０个条目，包括控制体　

重、合理饮食、适当运动、心理调适、按时服药、控制危险因　

素、定时复查等。每个条目只有是或否两个答案。“是”代　

表能遵照医嘱执行，“否”代表未按医嘱执行。　

实验室检查相关指标：肝功能、血脂分析和肝脏彩超，　

治疗前及治疗后１、３个月各检查１次。　

数据处理：采用ＳＰＳＳ１３．０软件包进行统计分析，计数　

资料比较采用　检验，计量资料比较采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５　

为差异有统计学意义。　

４治疗结果　

两组治疗３个月遵医行为比较见表１，胆固醇及甘油　

两组均用天晴甘平胶囊（国药准字号Ｈ２００４０６２８）２片　

口服，１日３次，共３个月。试验组另用自我管理教育方法　

［收稿日期］２０１１—０９—１５　

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三酯下降比较见表２。　

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