非酒精性脂肪肝的中医药治疗

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2022年4月20日发(作者：水痘的症状和图片)

非酒精性脂肪肝的中医药治疗

摘要：非酒精性脂肪肝是我国常见的慢性肝病之一，近年来我国及亚太地

区的患病率呈逐年上升趋势，严重危害人民健康。中医药治疗非酒精性脂肪肝有

明显效果，对其进行综述，为临床提供参考。

关键词：非酒精性脂肪肝；中医药治疗；综述

非酒精性脂肪肝是以肝细胞脂肪变性和脂肪蓄积为特征，但无过量饮酒史的

临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由此演变的脂肪性肝炎及脂肪性肝硬

化，现代医学研究认为胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系密切。随着肥胖和

糖尿病的高发趋势，非酒精性脂肪肝现已成为我国常见的慢性肝病之一，并呈逐

年上升趋势，严重危害人民健康[1]。中医药治疗非酒精性脂肪肝有明显疗效，

现将其综述如下。

1病因病机

非酒精性脂肪肝在中医古代文献中并没有记载，根据其症状及临床特点，可

把其归属于祖国医学的“胁痛”、“痰痞”、“瘀血”、“积聚”、“痞满”等范畴。最早

记载见于《难经》：“肝之积，名曰肥气”，故也称之肥气病，是指体内肥脂之气

过多地蓄积于肝脏；《素问·痹论》：“饮食自倍，肠胃乃伤”和吴鞠通“肝气之郁，

痰瘀阻络”及《金匮翼·积聚统论》：“积聚之病，非独痰食气血，即风寒外感亦能

成之”，揭示该病成因与情志、饮食、痰湿及瘀血有关。近代医家则立足于临床，

紧扣中医理论，充分结合现代医学探究此病病机，胡义扬教授[1]认为，在病因

病机认识方面，主要有肝失疏泄，肝血瘀滞；脾失健运，湿邪内生，痰浊内蕴，

以及肾精亏损，痰浊不化等，病机基础与痰、湿、瘀、积等有关，与肝、脾、肾

三脏功能关系密切。何东仪等[2]认为本病多责之于饮食不节、情志郁结、病后

失于调养等，导致脾虚肝郁，痰湿阻滞，瘀血内结，相互搏结于肝而致，痰、湿、

瘀是主要病理因素；林鹤和[3]认为脾虚失运为本病发病的内在基础，湿热中阻、

痰瘀互结为脂肪肝的主要病机。

2治则治法

本病为本虚标实。本虚为脾气虚弱、肝肾亏损；标实为痰湿内蕴、气滞血瘀。

随着疾病的发展，虚实夹杂，互为因果。故于治疗中应遵循《素问·至真要大论》

所谓“坚者消之”、“结者散之”、“逸者行之”、“衰者补之”法则，虚则补之、实则

泻之，临证时于辨证基础上结合具体情况灵活运用，其中行气疏肝、活血化瘀、

化痰利湿、健脾补肾为基本治法。

3辨证分型

目前为止非酒精性脂肪肝尚未有统一的中医证型、分型标准以及治法方药。

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