儿童复康工作现状调查及对策分析

2014年大学生暑假社会实践成果

成果名称：儿童康复工作现状调查及对策分析

---以复旦大学附属儿科医院为例

学院班级：康复1234班

学号：12260434、12260434、12260434

姓名：陈焕新、周新遥、赵梦琦

指导老师：刘隽铭

2014年2月19日

校团委、学生工作处制表

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儿童复康工作现状调查及对策分析

儿童康复工作现状调查及对策分析

--以复旦大学附属儿科医院为例

摘要：现代医学的飞速发展救助了许多因为早产而差点失去生命的宝宝，

也将很多因为事故或疾病而命悬一线的孩子从鬼门关拉了回来。但是在身体功能

上、学习能力上、与人的交流等方面，这些孩子与同龄的正常孩子相比或多或少

都会有些落后。为了帮助他们能像其他小朋友一样的生活、学习、成长，这样就

促进了我国现代儿童康复事业的发展。儿童康复事业的发展飞速进行，而医疗机

构中的康复工作究竟是如何进行的、在进行的过程中会遇到什么样的问题，还要

我们进一步的了解。此文章则通过实地访查、问卷调查的方式，以复旦大学附属

儿科医院为例调查研究我国康复工作现状以及对调查结果的分析。

关键词：儿童康复工作现状

前言

实践时间：2014年八月

实践地点：复旦大学附属儿科医院

实践人员：陈焕新、周新遥、赵梦琦

实践内容：调查儿童康复工作的现状以及对结果的分析

实践方式：文献查阅、问卷调查、实地考察、访谈

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儿童复康工作现状调查及对策分析

一、儿童康复工作现状调查

1、全国儿童康复工作现状

(1)全国儿童康复工作的发展现状

儿童康复工作在我国开展之后发展的非常迅速，使得儿童康复事业进步飞快

的原因有很多：

首先，近年来我国医疗卫生事业的发展非常迅速，很多原先让医疗工作者束

手无策的难题也有了很大的进展。但是正是由于医疗事业的进步，导致我们生存

空间中的优胜劣汰的准则被破坏。例如在很多年前，未足月胎儿早产的存活率比

较低，而由于医疗事业的进步，利用很多种方法使得相当一部分无缘于世界的孩

子得以生存。但是随着年龄的增长，他们与其他正常的同龄儿童之间的差异也显

现出来。他们就是需要康复服务的一大人。并且对于我国人口基数大的基本国

情，需要康复服务的人相应增大。

其次，儿童是家庭生活的中心，一旦小朋友出现问题，整个家庭都会围绕着

他来活动。并且由于中国特殊的国情早年开始实行计划生育，更是让孩子在整个

家庭中的地位得到上升。当小朋友需要康复服务时，整个家庭都会尽力孩子得到

相应的服务。对于经济情况相对较差的家庭，国家也出台相应的政策使得需要康

复服务的孩子都可以得到需要的服务。例如上海的“阳光宝宝”政策。上海市“阳

光宝宝卡”是上海市政府、上海市残联专门为0－7岁智力、听力、肢体、视力、

自闭症等5类残疾儿童推出的特殊康复服务。根据规定，凡持有“阳光宝宝卡”

的儿童可以到本康复中心进行康复训练，并根据康复机构出具的康复训练发票，

享有相应的经费补贴。(补贴标准为：肢体10000元/人/年；听力言语、视力、

智力、孤独症各3000元/人/年)。

综上所述，由于我国儿童康复服务的需求量较大、国家的补助政策以及中国

的家庭结构使我国的儿童康复事业处于飞速发展的阶段。

2、复旦大学附属儿科医院康复科工作现状

(1)复旦大学附属儿科医院儿童康复的发展现状

复旦大学附属儿科医院康复科成立于2000年，在我国整个儿童康复事业上

有很大的影响力。科室的由杨红主任管理，也得到的很多人的关注。此

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儿童复康工作现状调查及对策分析

医院康复科的工作情况很大程度上可以体现出我国高端医疗机构的康复工作现

状。而我们现在作为复大儿科医院康复科的实习生可以更加充分全面的看到科室

的运行状况及其中存在的问题。

图为科室“我们的甜橙树”

(2)复旦大学附属儿科医院儿童康复工作的进行

根据自己的所见所闻，我们将复大儿科医院康复科的工作日常进行了整

理，具体情况如下：

①复大儿科医院康复科的行政制度和治疗制度是比较规范的。每个治疗部

门都有自己独立的治疗室，为小朋友的训练提供了更加有利的条件。

图为儿科医院康复科各部门分布图

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儿童复康工作现状调查及对策分析

②复旦附属儿科医院康复科辐射全国，病人相对较多，而康复科内的患者

大多数为慢性病人。形成“老病人还没走，新病人就已经来了”的局势，导致康

复科人满为患。所以新病人的接收不可避免的就要延迟一段时间。

③得到治疗许可后，治疗师会给患者安排一个合理的固定时间，以后每次

准时到治疗室接受治疗。但是还是会有一小部分人不能安排固定时间，他们就要

每天早早到医院去跟相应的治疗师询问是不是有固定的人请假，如果有人请假，

治疗师才有时间给他们做治疗。所以在康复科的大部分纠纷都是由于治疗师没有

时间而他们很着急所导致的。

④在康复科每经过两到三个月的治疗就需要做一次功能评估来了解近段时

间小朋友的的治疗效果。如果恢复较好甚至达到一个相对正常的水平就可以结束

治疗。但这里的小朋友大都是慢性病需要长期接受治疗的。

二、实践步骤

1、实践方法

①文献查阅

为了更好的完成本次实践调查，在实践活动前，我们通过网上查阅的方式了

解了我国康复工作的基本情况。另外我们还参考了网上一些调查方法，从而让我

们有了一个开阔、清晰的思路，为本次实践提供指导。

②问卷调查

此次问卷调查主要分为两类。一类针对患者及家属，另一类针对康复工作者。

通过第一类问卷了解病人及家属谈及其对科室康复工作的满意度及看法；通过第

二类问卷客观了解康复工作实施的方法及实施过程中遇到的困难。综合分析两类

问卷的调查结果来对科室的康复工作的实施给出合理的建议。

③实地考察

对科室进行实地考察，可以充分收集所需要的数据及资料。使调查结果更具

准确性。

④访谈

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儿童复康工作现状调查及对策分析

利用实习之便，我们与相关人员访谈起来更加方便。我们可以通过访谈的方

式更加多方面的了解到与康复工作实施相关的内容，使得了解到的内容更加具体

形象。在我们对得到的数据进行分析的时候可以全方面的考虑。

2、实践流程

查阅相关资

通过网络及文

制定调查问

料，设定主题，

献搜索相关资

卷，选择访问

确定调查方

料

目标

向。

将从被访问者

得到的资料进

请被访问者填

对相关人员进

行归纳整理

写调查问卷

行访问，并做

记录

对资料进行分

归纳总结，写

析，并提出问

针对问题，客

出实践心得

题

观的提出意见

及建议

3、实践活动时间安排表

活动时间活动地点活动内容

2014.8.7家中起草活动大纲、确定具体活动内容

2014.8.8家中网上调查相关资料、设计调查问卷

2014.8.10复大儿科医院康复科发放、回收调查问卷

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2014.8.10家中整理分析调查问卷

实地考察、拍摄照片

采访病患及其家属

向工作人员获取相关信息

将所有资料进行汇总，制作调查报告

对调查活动进行总结，完成调查报告

2014.8.11复大儿科医院康复科

2014.8.15复大儿科医院康复科

2014.8.29复大儿科医院康复科

2014.9.3

2014.9.6

家中

家中

三、实践内容

本次实践活动是以复大儿科医院为例，调查我国儿童康复工作的进行状况。

活动主要通过资料查阅、问卷调查和实地考察三个方式进行。

1、实践前准备

实践活动开展之前我们搜集整理了相关资料，确定调查方向以及后续调查工

作的安排。并且在实地考察进行前，与相关负责人进行沟通，得到调查、拍照的

许可。

2、实地考察

实地考察主要涉及到科室环境、硬件、技术、管理、就医流程等内容，通过

自己观察、向工作人员了解、询问病患及其家属等方式进行。全面的了解复大儿

科医院康复科工作的进行状况。

（1）科室环境

科室环境主要从科室整体外观和治疗室情况来看。

①康复科位于医院某栋楼的第三层，从外观上看是比较整洁的，一直都

能看到清洁阿姨打扫的身影。

②康复科治疗室是比较规范的，每个项目都分开来在各自房间内，因为

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儿童复康工作现状调查及对策分析

都是些小朋友，在接受治疗室难免会有不配合大声哭闹的时候，这样能就做到互

不打扰。治疗室内的卫生也有清洁阿姨来打扫，治疗用具也都会经过消毒再使用，

这样既对患者负责，也是对治疗师自身的保护。

图为刚进行消毒后的感统治疗室（治疗垫、球、平衡木等器械都会进行消毒）

图为正在进行消毒的PT室

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儿童复康工作现状调查及对策分析

每个治疗室内都会有一个以上治疗师，尤其以PT治疗室内最多，有十多个。

如果每个治疗师手里都有一个小患者在接受治疗，每个小患者则有一个或两个家

长陪同，还有一些等待治疗的小朋友及其家长。想象的到治疗室内的人员流动会

相当混乱，小朋友们的注意力也会被吸引，导致治疗效果不佳。所以最近科室传

达下来，每个小朋友只能有一个家长陪同，其他家长和正在等待治疗的人都不得

进入治疗室内妨碍小朋友接受治疗。

图为在治疗室外等待接受训练的小朋友及其家长

（2）科室硬件

儿童康复比不上康复的所用的器械，因为有很多项目是不适合小朋友

的。就儿童康复而言，这里的硬件还是比较齐全的。帮助站立的站立架、训练平

衡的平衡仪、还有各种在训练过程中会用到的器械这里都有。

（3）科室技术

儿童康复治疗主要有运动治疗（粗大运动训练）、作业治疗（精细运动训

练）、认知训练疗法（感觉统合训练）、言语治疗、物理治疗等项目。针对小朋

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儿童复康工作现状调查及对策分析

友的问题具体情况具体分析，开出适宜的训练项目进行康复训练。

图为物理治疗室的一角

复大儿科医院是开设康复科比较早的一个医院，而且它注重科研，将影

响辐射到全国范围，所以它的技术在儿童康复领域内可以说是数一数二的。特别

是对小朋友进行的GMs超早期评估，对小朋友的发展发育功能进行评估，将数据

具体化，可以更明了的看出小朋友的生长发育现状。有很多医院都会派医生来这

里进行培训进修，学习这门技术。另外，科室内还有一套自己的系统，包含了所

有曾经就诊孩子的治疗记录、评估记录、治疗处方等等内容。这套系统为整个康

复科的工作都提供了很大的便利。

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图为F=GMs评估的主要内容

科室内的治疗师虽说不乏年轻的，但是他们都是很有经验的，不论是教学还

是治疗都很得心应手。家长们都说他们很负责很有能力。而我们作为这里的实习

生也学到了不少东西。

（4）科室管理

复大儿科医院康复科的管理制度是很规范的，每天早上上班之前都会在大治

疗室内集合，整理传达人事调动情况、患者请假情况及治疗师在岗情况来安排一

天的工作。科室内治疗师、实习生和进修生的请假情况都必须严格按照制度进行。

每周二都有一次科室例会，主要传达院内会议的内容、整理解决科室一周内的事

物以及执行下一周的工作。

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（5）科室就医流程

每个患者来就诊之前都必须要先挂号看康复门诊，康复门诊医生进行初步观

察后开出评估单，由治疗师进行评估来确定小朋友的现状，之后再返回门诊医生

那里由门诊医生确定小朋友需不需要接受治疗。如果有需要则会开出指引单来确

定小朋友将会进行哪些项目的训练。接下来小朋友才能到达各个治疗室由治疗师

安排接受训练。当然这一系列的流程都要有家长陪同才行。

图为上班前就开始排队挂号的家长们

四、数据分析

我们收集数据主要是通过问卷调查的形式，问卷由六个针对治疗师（科室

内工作执行者）的问题和三个针对小朋友家属的问题组成。下面是回收问卷问题

的具体分析。

1.你对你的工作环境满意吗?

A非常满意B比较满意C不满意

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分析：在治疗师当中，有90%的人对自己的工作环境比较满意。在我们的了

解中，他们所考虑的因素包括有科室管理制度、自己所负责的工作、科室卫生、

工作中与患者及其家长的沟通、劳动报酬等。他们表示，其实自己的工作都还好，

但是人总会有点不知足，会想要更好的，所以就会不满于现状。

2.你为你所在的科室感到骄傲吗？

A非常骄傲B还行吧C一点也不

分析：8%的治疗师认为自己非常为自己所在的科室感到骄傲，但是还有大部

分人持有“还行吧”的态度。他们说，科室在这个行业当中也确实做的比较好，

但是也许是自己在这里时间比较长了，所以觉得它发展的好、做得好是应该的，

也就没什么骄傲不骄傲的意思了。

3.你所在的工作单位实力（硬实力和软实力）怎么样？

A非常强B比较好C不好

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分析：从上表中可以看出，有60%的治疗师认为自己所在的工作单位实力比

较好。科室的硬件设施还算比较完善，他们自己也经常会有出去学习的机会，

让科室的软实力也日渐强大，但是人外有人，别人肯定还会有值得学习的地方。

4.你认为科室里工作氛围怎么样？

A严谨、刻板B严谨、风趣C风趣、松散

分析：毕竟是儿科医院，不同于其他医院的不苟言笑。也由于康复科的工作原

因，因为每做一次训练的时间比较长，需要与小朋友进行交流，尽量让他配合治

疗。所以，儿科医院康复科的治疗师如果是比较严肃的话，那他的工作就会比其

他人难做一些。但也不能少医务工作者一丝不苟、严谨的工作态度。那儿科医院

康复科就会形成严谨、风趣的工作氛围。

5.在你进行工作时，小朋友的家属会应你要求配合你吗？

A非常配合B比较配合C不配合

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儿童复康工作现状调查及对策分析

分析：75%的治疗师都表示小朋友的家属们会配合他们的工作，还有20%左右

的治疗师认为家属们都非常配合工作。但是结合我自己的经验和所见所闻来看，

那些认为家属非常配合的治疗师应该是没碰到过难做的家长。虽然说大部分家属

都会配合我们的工作，但是还是会有一小部分家长是蛮横不讲理的。不是说患者

就要比医务工作者低姿态，我认为医患之间必须要能互相尊重才能有更好的治疗

效果。

6.在工作中，你与小朋友家属的沟通怎么样？

A非常好B比较好C尽量减少沟通

分析：在所有治疗师中，只有非常少一部分人选择尽量与家属减少沟通。因

为所有人都知道，小朋友的认知和自主性都比较差，所以在康复工作的进行中

与小朋友家属的沟通也是非常重要的，称得上是工作的一部分。前面提到有一

小部分家长会蛮横不讲理，但是我们作为医务工作者首先要想到的是，他们的

不讲理不是由于我们的沟通不当。

7.您认为您孩子就医的医院环境如何（卫生、就医流程、治疗师态度等综合环

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儿童复康工作现状调查及对策分析

境）？

A非常好B比较好C不好

分析：从上表可以看出，有80%的家长认为所就医的医院环境非常好，小部

分认为医院环境比较好，没有人认为医院环境不好。我们可以认为是我们的工

作做得非常好，家长们都很满意，但是也不能排除是家长们担心自己的真实想

法会被工作者心有芥蒂，自己小朋友的治疗效果无法保证。

8.您对给您孩子做训练的治疗师认可吗？

A认可B一般C我可以换个治疗师吗

分析：同上一题的数据相差无几，同样是没有人选择最后一项。以我自己的

所见所闻来讲，我不是没有看见过抱怨治疗师的家长，特别是抱怨像我一样的实

习生。家长们总归会有点不相信实习生，认为我们刚刚从学校出来没有经验，对

他们的孩子不好。但是从数据上看家长们还是选择闭口不谈。我想说的是，有意

见就要提出来，这样一来我们可以更快的进步，给小朋友做训练也会更加熟练。

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9.您认为以下几项中，我们科室可以打多少分？（满分100）

A科室卫生（大厅以及治疗室内）

B科室管理制度（以您的了解来讲）

C科室的就医流程

D科室内治疗师的经验及能力

E科室内的硬件设施

分析：以上数据我们采取的是各个选项的平均分。从上表可以看出分数普遍

比较高，相对较低的是就医流程的选项，最高的是科室卫生的选项，其他几项就

所差无几。家长们普遍认为就医流程比较繁琐，有人问过可不可以化繁为简直接

挂号就可以做训练。因为每一个步骤都有其存在的必要，少了其中一个步骤就会

缺少一部分我们需要的资料。其实繁琐的只是第一次来就医的时候，正式开始做

训练之后的程序就非常简单了。每天按约定的时间来做训练就好了，只有在预存

的金额用完时才需要在服务台挂号续费。

虽然分数普遍比较高，但是我们知道科室里还是有很多不足的地方。最近科

室里也在进行一系列程序优化和制度的更新。家长们会越来越满意，工作者们进

行工作时也会更加便利。

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儿童复康工作现状调查及对策分析

五、实践后分析及建议

我们以复大儿科医院为例进行了一次实践调查。根据近段时间实践调查时的

所见所闻，以及通过各种途径得到的资料和信息。我们更加充分的了解到儿童康

复工作的现状和在进行工作时该注意的地方。调查包括多个方面，总体来说此科

室里还是比较不错的，通过问卷调查得出的数据分析来看，各个方面的反应都比

较好。

这次实践让我们学习到很多东西，但在实习的过程中我们也遇到了一些不好

的事情，产生了一些自己的想法，下面具体说明：

1、我们一直都以为医务工作者只要医术过硬就万事大吉，其实不然，在儿

童医院工作时需要的不仅是过强的技术还需要很好的沟通能力。我在实践过程中

曾经遇到因为沟通不当导致医患之间纠纷的事情。主要是家长甲在为孩子排队等

待治疗，排队过程中甲想去厕所，就让排在最后的家长乙帮她抱着孩子继续排队，

等到甲上厕所回来，甲又想起来自己还有另一个项目没做就放弃排队了，乙就站

在甲的位置继续为自己的孩子排队。这时有一个治疗师过来制止她插队的行为，

但是语气不是很好，这时乙就说自己没有插队。两个人就因为这件事发生了口角

甚至动起手。通过这件事我就想提出各位工作人员在与家长们的交流中要注意沟

通的方式及语气，尽量避免这种不必要发生的事件；也可以在各位家长排队时就

讲好注意事项，让他们注意自己的举止；科室内也应该针对此类事件制定一些相

关措施让各部门治疗师来实行，例如，如果他们不遵守排队秩序或者治疗师安排

的时间，治疗师可以拒绝做训练。应该完善相关制度，同时对员工传达与家长沟

通时需要注意的地方，尽量减少矛盾的产生。

2、从总体来说，科室的卫生还是很好的。但是有很多还需要使用尿布的小

朋友，在康复科不同于其他科室，小朋友一待就是一上午甚至一天。在楼道里经

常会看到有些家长将小朋友直接放在桌子上甚至柜台上帮他们换尿布。整个楼道

里到处都是小朋友排泄物的味道，有家长还会来提意见。科室里虽然有哺室，

但是却没有很好的利用起来，既浪费了空间又给别人造成了影响。每个员工看到

这类事件都去提醒一下这些家长，那他们下次就会记得。久而久之这种事就不会

再发生。

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儿童复康工作现状调查及对策分析

六、实践后总结

此次的实践活动进行的很顺利，因为早已经和家长孩子混熟了，家长也信任

我们，这让我们意识到要做成一件事，人际关系是很重要的，如果要他人信任你，

那就要全心全意的对待他人。

经过我们调查发现儿童康复对儿童和医疗是有很大意义的。儿童在康复训练

的过程中，获得了足够的关爱，他们在玩耍时慢慢有了认知，在魔鬼训练中学会

爬到站到走到能跑的过程，在手功能的训练下学会了自己生活自理，最后成功走

出康复科，回家过正常小朋友的生活。虽然过程很漫长，但是对于满怀希望的家

长来说，是莫大的幸福了。即使有些小朋友症状比较严重，甚至可能以后不能站

立行走，家长也都没放弃孩子，只希望能不变的更差几天了。其实家长的要求都

不高，只希望孩子好一点再好一点，那就是莫大的进步了。孩子在家长心里是比

天还大的事物。

都说儿童康复是在做善事，把绝望的家长拉出深渊给予希望。以前没有康复

的时候，很多家长看着孩子不健全的出生，去医院也无济于事，只能眼睁睁看着

孩子越来越不好。现在有了儿童康复，孩子有地方治疗，不会没有意义。

复旦大学附属儿科医院的康复科是全亚洲都有名的儿童康复，这有各种有名

的学习班培训班，还有各种资格证的发放资格，得到如发明gmfm研究人员的认

证有发放资格。很多都受到国际认证。这就为我国的同行起了很好的带头效果。

这的氛围不是很紧张，也没有很明显的竞争，都是很友好的同事关系，尽管如此

这每年都会有新的研究成果出现，新的理念，更好的康复。复旦的康复科，有好

的管理，阶级分明。有好的图书资源，书架有各种专业书籍。引进国外丰富的技

术资源，有数不清的资源。有先进的理念，与世界最新的理念一致。经过先进理

念的灌输，治疗师由此学习变得更全面。这有个最大最鲜明的特点就是治疗师与

患者家属有着非常良好的关系，治疗会尝试诱导患者家属说他们孩子及他们自己

很多事情，他们也会主动对治疗师讲述他们自身的困惑问题，了解了患者的情况，

由此治疗师就能更好的医治患儿。虽然治疗师和患者家属关系好，到是绝没有越

界，一定牢牢把握两者的关系。这是同行可以学习的，让患者家属理解你，这样

医疗纠纷就不会那么多了。抱着对每个孩子想让他们身心全都医治好的态度去为

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儿童复康工作现状调查及对策分析

他们做治疗，抱着陪他们玩游戏的心理，会好很多。在学习上，我们要以不全盘

接受批判的态度学习，要有自己的观点。这样就能学习更多更好对每个人都有用

的知识。就能更好的对孩子负责。接触医学这一行，必须得有医德。

现代医学的飞速发展救助了许多因为早产而差点失去生命的宝宝，也将很多

因为事故或疾病而命悬一线的孩子从鬼门关拉了回来。但是在身体功能上、学习

能力上、与人的交流等方面，这些孩子与同龄的正常孩子相比或多或少都会有些

落后。为了帮助他们能像其他小朋友一样的生活、学习、成长，这样就促进了我

国现代儿童康复事业的发展。儿童康复事业的发展飞速进行，而医疗机构中的康

复在进行的过程中会遇到什么样的问题，还要我们进一步的了解。

经过这次的实践活动我们学习、了解到很多东西，但是让我们印象最深刻的

还是那些孩子们。希望他们能在康复的帮助下学会更多东西，为以后的生活提供

更多便利。当然我们也会用我们最大的能力来帮助他们。

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儿童复康工作现状调查及对策分析

附：调查问卷

1.你对你的工作环境满意吗?

A非常满意B比较满意C不满意

2.你为你所在的科室感到骄傲吗？

A非常骄傲B还行吧C一点也不

3.你所在的工作单位实力（硬实力和软实力）怎么样？

A非常强B比较好C不好

4.你认为科室里工作氛围怎么样？

A严谨、刻板B严谨、风趣C风趣、松散

5.在你进行工作时，小朋友的家属会应你要求配合你吗？

A非常配合B比较配合C不配合

6.在工作中，你与小朋友家属的沟通怎么样？

A非常好B比较好C尽量减少沟通

7.您认为您孩子就医的医院环境如何（卫生、就医流程、治疗师态度等综合环

境）？

A非常好B比较好C不好

8.您对给您孩子做训练的治疗师认可吗？

A认可B一般C我可以换个治疗师吗

9.您认为以下几项中，我们科室可以打多少分？（满分100）

A科室卫生（大厅以及治疗室内）

B科室管理制度（以您的了解来讲）

C科室的就医流程

D科室内治疗师的经验及能力

E科室内的硬件设施

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