２０１４年３月第７卷第３期中Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ　Ｒａｔｉｏｎａｌ　Ｄｒｕｇ　Ｕｓｅ，Ｍａｒｃｈ　２０１４，Ｖｏ１．７　Ｎｏ．３Ｂ　・ｌ０１・　

高，护理效果非常显著　ｊ。在对脑出血患者进行临床护理的　

过程中，医护人员要对患者的护理程序和护理质量进行严格控　

制，从根本上实现有预见性、有计划性地护理。　

临床护理路径首先会对患者进行人院教育指导。医护人　

患者护理有效率达到６８．２％，护理组患者护理效果明显好于　

对照组。对脑出血患者实施临床护理路径可以有效提高患者　

的治疗效果，降低患者的不良反应。临床护理路径可以提高患　

者的治疗质量，缩短患者住院时间，降低患者住院费用，值得在　

临床中推广应用。　

参考文献　

１李剑宏．依达拉奉联合醒脑静治疗脑出血疗效观察［Ｊ］．实用中西医　

结合临床，２０１２，１２（５）：５１—５２．　

员要对患者及患者家属进行脑出血知识教育和疾病知识宣传　

教育，提高对患者脑出血症状的认识；其次就是心理干预。通　

过对患者心理进行分析，对患者进行正确的心理指导，提高患　

者自控能力，降低疼痛阈值；最后为药物干预。医护人员要对　

患者的药物使用状况进行统计分析，对脑出血治疗期间的常用　

药物进行详细使用讲解和剂量讲解，确保实验组患者正确　

服药。　

２王晓玲．在脑出血患者治疗中应用临床护理路径的价值研究［Ｊ］．中　

国医药指南，２０１０，８（１０）：１４３—１４４．　

３孙林霞．脑出血患者临床护理路径的研究与应用［Ｊ］．实用Ｉ临床医药　

杂志，２００９，１０（１２）：３７—３８．　

（收稿日期：２０１４～０１—１２）　

在本次研究的过程中，护理组有效率达到８７．０％，对照组　

・临床研究・　

认知行为疗法和药物联合应用于强迫性神经症的疗效观察　

段凰，陈春英　

【摘要】　目的观察认知行为疗法和药物联合应用于强迫性神经症的临床疗效。方法选择８０例强迫症患　

者随机分为观察组和对照组各４０例，观察组采用心理治疗加药物治疗的方法；对照组单纯用药物治疗，２组分别于治　

疗前、治疗４周后、治疗８周后各进行一次强迫症状量表（Ｙ－ＢＯＣＳ）测定，于治疗８周后观察临床疗效。结果治疗前　

２组Ｙ—ＢＯＣＳ量表评分比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗４、８周后Ｙ－ＢＯＣＳ量表评分观察组低于对照组，治疗８　

周后观察组总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论

迫性神经症的临床疗效显著。　

认知行为疗法和药物联合应用于强　

【关键词】　强迫症；认知行为疗法；舍曲林　

【中图分类号】　Ｒ　７４９．９９【文献标识码】　Ａ【文章编号】　１６７４—３２９６（２０１４）０３Ｂ一０１０１—０２　

多项研究表明，强迫症（ＯＣＤ）是排行位于精神科门诊第４　行为，增加家庭作业的难度。治疗师鼓励患者迎战一些有风险　

的事情，从而暴露并挑战其不合理的信念、达到减少焦虑、培养　

积极有建设性的应对行为，最终削弱并纠正患者病态的强迫行　

为，进而达到纠正其不良负性认知的作用。　

位的疾病，美国的一项调查显示，９．２％的精神科门诊患者诊断　

为强迫症，１７．Ｏ％有强迫症状，本病的终身患病率为２．５％，是　

导致精神残疾的前５位精神疾病，其主要症状表现为强迫观念　

和强迫行为。由于受强迫观念和强迫行为的牵制，严重影响了　

患者正常的社会生活。我们试着应用认知行为疗法（ＣＢＴ）加　

盐酸舍曲林口服治疗ＯＣＤ，以探讨其临床疗效。　

１资料与方法　

１．２．２药物治疗：所有患者在进入临床研究前都进行了为期　

１周的药物清洗，以排除药物间可能的相互影响，避免干扰实　

验结果的准确性。活动前签署知情同意书，表示配合实验至结　

束。所有患者根据精神科的用药原则，采取个体化、因人而异　

的可变治疗剂量，实施个体化的治疗。盐酸舍曲林５Ｏ～　

２００ｍｇ／ｄ晨餐后顿服　。　

１　１一般资料选择２００８年１月一２０１０年１２月来我院心理　

门诊的就诊患者８０例作为观察组，均符合中国精神障碍分类　

与诊断标准第３版（ＣＣＭＤ－３）中强迫症的诊断标准，排除因　

１．３疗效评定于治疗前和治疗４周后、治疗８周后各进行　

脑、躯体器质性疾病和其他精神障碍物所伴发的强迫症状¨］。　

随机分为观察组和对照组４０例，观察组男ｌ５例，女２５例；年　

龄（１９．１．４－２．０）岁；对照组男ｌ５例，女２５例；年龄（１８．２±２．０）　

岁。２组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞　

０．０５），具有可比性。　

１．２方法　

强迫症状量表测定，用其减分率来评价临床疗效（即≥５０％为　

显效，＞１２５％为有效，≤２５％为无效）。　

１．４统计学方法应用ＳＰＳＳ　１６．０软件进行数据分析，计量　

资料以　±ｓ表示，组间比较采用ｔ检验；计数资料以率（％）表　

示，采用）（　检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　

２结果　

１．２．１认知行为疗法（ＣＢＴ）［２ｊ：特请本市一院心理门诊的心　

理咨询师分别对观察组的患者进行了个别治疗、小组治疗和家　

庭治疗。心理治疗分３个阶段：（１）布置家庭作业，让患者自　

动监测并记录其自动思维；（２）检验其自动思维；（３）设置目标　

作者单位：２２４００３　江苏省盐城市第四人民医院药剂科　

２．１　Ｙ－ＢＯＣＳ量表评分治疗前２组Ｙ・ＢＯＣＳ量表评分比较　

差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），治疗４周后和８周后观察组Ｙ—　

ＢＯＣＳ量表评分均低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。　

见表１。　

２．２临床疗效治疗８周后观察组总有效率为９５．０％高于　

对照组的８２．５％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。见表２。